小児の肘骨折

子供の壊れた肘

壊れた肘は子供の一般的な怪我です。 多くの活動の子供たちは、肘を傷つけやすくするために参加しています。 さらに、肘関節の周りにいくつかの成長プレート （活発に成長している骨の領域）があります。 これらの成長プレートは損傷を受けやすい。 肘の怪我をした子供は、骨折のために医師によって評価されるべきです。

多くの活動は子供の肘の骨折を引き起こす可能性がありますが、ジャングルジムは遠く離れた主な原因です！ ジャングルジムから落ちる子供たちは、地面に落ちると肘を傷つける可能性があります。 肘の傷害を引き起こす他の一般的な活動には、体操、フットボール、ベッドでのジャンプ、および荒い遊びが含まれる。

子どもが肘の怪我について医師に会うとき

診断が不明な場合は、小児科医または救急室であなたの子供を診察するのが常に安全です。 問題の原因となる兆候は次のとおりです。

• 肘をまっすぐに曲げることができない
• 肘の周りの腫れまたは変色（打撲）
• 肘関節周囲の痛み

肘の骨折はどのように診断されますか？

あなたの医師はまず、肘関節周辺の神経や血管の損傷の徴候について、あなたの子供の腕を評価します。 これらの構造物に対する損傷は珍しいが、問題があるかどうかを知ることが重要である。

腕の血液供給に対する負傷は、早期外科的介入を必要とすることがある。

X線を用いて肘の骨折を診断する。 より重度の傷害では、骨折はX線で容易に見られるが、X線には現れない肘骨折のいくつかのタイプを有することは珍しいことではない。

その理由は、成長板の骨折は正常な骨折のようなX線には現れないことがあるからです。

したがって、あなたの医師は反対側の肘（あなたの子供の負傷していない側）のX線写真を要求して両者の違いを比較することができます。 子供の肘が壊れた唯一の兆候は、X線で見られる腫れ（いわゆる「脂肪パッドサイン」）であることがよくあります。 この場合、肘は壊れたものとして扱われるべきである。

肘骨折のタイプ

肘骨折の一般的なタイプには以下のものがあります：

• Supracondylar Humerus Fracture ：上顆頭骨折は、最も一般的なタイプの肘骨折である。 彼らは上腕骨の成長板（肘関節より上）を介して発生します。 これらの傷害の最も一般的な原因は、伸ばした腕に落ちることです - 多くの場合、ジャングルジムです。 これらの傷害は、5歳から7歳の子供の間で最も一般的に起こります。
• 顆頭骨折：顆頭骨折も肘関節の直上で起こる。 子供が顆頭骨折を起こすと、肘関節の片側が壊れてしまいます。
• 橈骨頸部骨折 ：橈骨頚部骨折は成人では稀であるが、小児で起こることが多い。 放射状頸部骨折の治療は、骨折の角形成に依存する。 治療は、鋳造、操作、または場合によっては骨折部にピンを配置することからなる。
• 放射状頭部脱臼 ：壊れた骨ではないが、放射状頭部脱臼は、幼児の肘の共通の損傷である。 ラジアルヘッドの亜脱臼が起こると、肘関節が外れてスライドします。 これらの傷害は通常、容易に正しい位置に戻される。

• オレカノン骨折： オレクラノン骨折は、肘の後ろにある顕著な骨に損傷を与えます。 この骨の損傷は、正常な成長板の外観と区別することが困難な場合があり、比較のために両側の肘のX線が得られることが多い。

トリートメント

肘骨折の治療は、以下を含むいくつかの要因に依存する：

• 骨折の位置
• 骨折の変位量
• 患者の年齢
• 神経や血管の損傷

スプリント
スプリントングは、多くの肘骨折、特に最小限の変位を有するもの（不在でないもの）の治療法です。 また、肘の骨折の疑いがあるが、通常のX線の場合には、副子がよく使用される。

通常のX線写真の場合、副子が配置され、怪我をしてから約1週間後に新しいX線写真が撮られます。 リピートX線はしばしば骨折の治癒の徴候を示す。

キャスト
キャストは、 肘の骨折を治療するために使用されることが多いが、最初の傷害後には使用されない。 より一般的には、肘は1週間にわたって繋ぎ合わされ、腫脹に鎮静の時間があった後にキャストを置くことができる。

手術
外科的オプションは以下を含む：

• ピン
  ピンは、しばしば適切な位置で骨折を安定させるために使用される。 ピンは、全身麻酔下でお子様との整形外科手術によって配置されます。 ピンは、十分な治癒が行われるまで、通常約3〜6週間、骨折を適切な位置に保持する。 骨折を再配置し、肘関節周囲の神経を保護するために、小さな切開が必要であるかもしれない。
• ネジ
  年長の子供では、骨折を適切な位置に保持するためにネジが使用されることがあります。 ピンは、通常、より若い子供で使用されますが、骨格の成熟に近づいている子供では、ネジを代わりに使用することができます。

小児における肘骨折の長期合併症

骨折はしばしば成長プレートの周りにあるので、常に成長プレートの損傷の変化がある 。 これは、成長プレートの早期閉鎖を引き起こす可能性がある。 これは珍しいことであり、成長板が永久に負傷していることを伝える唯一の方法は、時間の経過とともに子供を見ることです。

他の潜在的な合併症としては、肘関節の動きの制限、肘周囲の神経および血管への損傷、および肘に配置されるピンの感染が挙げられる。

合併症は珍しいものですが、患者のわずかな割合で起こります。 骨折の治癒が完了するまで、医師はあなたの子供を追跡し、肘の周りの成長と動きを確実にするためのフォローアップを求めるかもしれません。 親は肘関節を監視し、骨折後に問題の疑いがある場合は医師に警告することもできます。