認知症における幻覚への対応と治療

あなたの愛する人は本当にそこにないバグを見ていますか?

幻覚とは何ですか?

幻覚は、5つの感覚の少なくとも1つを含む人の周囲の不正確な認識である:

最も一般的な幻覚は、本質的に聴覚的および視覚的である。 いくつかの幻覚は不安を誘発し、苦しみ、例えば壁に這うバグを見ることがあります。 他の人は、部屋の向こう側に椅子に座っているかわい子犬を見ているなど、心地良く安心できます。

幻覚は、彼らが偽であるにもかかわらず、それらを経験している人にとって非常に現実的であるように見えます。

痴呆患者さんはなぜ幻覚を起こすのですか?

幻覚は、病気による脳の変化のために認知症に発展することがあります。 それらは、典型的には、アルツハイマー病および他のタイプの認知症 後期に生じる。

痴呆に関連する脳の変化は幻覚の根本原因である可能性が高いが、服薬、過度に刺激的な環境、 日常の変化夕暮れの 変化、夕方の激動や不安の悪化などの原因も考えられる。

興味深いことに、幻覚はアルツハイマー病の人々と比較してアルツハイマー病の人々の認知低下の早い速度と関連していたが、幻覚は伴わなかったことが分かった。 他の研究は、痴呆の重症度との相関を示すが、必ずしも進行性ではない。

認知症における幻覚はどのように一般的であるか?

見積もりはさまざまです。 研究により、アルツハイマー病患者の12%から53%が幻覚を発症すると結論づけられました。 幻覚の有病率は、痴呆の種類によって異なります。 例えば、レヴィー(Lewy)身体認知症では、その被害者の約65%〜80%が幻覚を経験する。

幻覚と感覚誤認の区別

臨床医が痴呆を患っている人を治療するための1つのタスクは、その人が真の幻覚を有するかどうか、または聴覚障害または視覚障害が、知覚情報をはっきりと受け取らず誤って解釈することを妨げているかどうかを識別することである。

言い換えれば、照明が貧弱で、はっきりと見ることができなかったので、単純な視覚的ミスによる「幻覚」ですか? あるいは、彼は真に幻覚を経験していますか?完全に欠けている何かを見ていますか? この決定を下すことは、適切に対応する方法を知る上で重要です。

興味深いことに、いくつかの研究では、 視空間能力の変化が、レビー小体認知症における幻覚を発症するリスクの増加と相関することが分かった。

あなたはどのようにして幻覚に反応すべきですか?

アルツハイマー病を患っている患者や愛する人が窓の外にいる人を幻覚させ、恐れや苦しみを感じているとしましょう。 あなたは何を手助けすることができますか? 彼女の懸念にどのように対応すべきですか?

主張しないでください

痴呆を抱える多くの人々にとって、幻覚は私たちの現実と同じくらい真実であるため、効果があるとは考えにくいと納得させるためにその人と話をします。

実際には、彼女の心配を却下しているので、彼女の不満と不安が増大する可能性があります。

真実を検証する

彼女の窓の近くに人がいないことを確かめてください。 彼女の窓の外側を洗っていた窓の洗濯機は今日あったのですか? 彼女の窓の外に足跡がありますか? 幻覚が本当に起こった可能性を排除するまで、可能性を却下しないでください。

安心を提供する

あなたの部屋に頻繁に立ち寄り、セキュリティスタッフに彼女の安全を保証するための懸念を知らせるようにしてください。

環境を調整する

ウインドウがロックされていることを彼女に示し、陰を下に引いてください。

おそらく、夜の光が彼女を安心させるのにも役立つだろう。 幻覚が持続するならば、おそらくあなたは彼女が窓に面していないようにベッドの位置を調整するかもしれません。

ルーチンの更新

可能な限り、施設に居住している痴呆患者のための日常的かつ一貫したスタッフ割り当てを維持する。

気をそらす

時には、静かな音楽ペット療法 、明るい部屋に歩くと、幻覚を軽減するのに役立ちます。

認知症の幻覚に役立つ薬はありますか?

幻覚が投薬で治療されるべきかどうかについての重要な質問は次のとおりです。幻覚は個人に苦痛を与えていますか? 彼らは自分の生活の質に悪影響を及ぼしていますか? もしそうなら、幻覚を緩和するために投薬を考慮することが適切かもしれません。 もしそうでなければ、典型的には幻覚を治療する必要はない。

幻覚が持続的で苦痛である場合、医師はしばしば目標を有する抗精神病薬を処方するか、幻覚を軽減または排除する。 抗精神病薬はしばしば妄想や妄想だけでなく幻覚の治療にも有効です。 しかし、重大な副作用を引き起こす可能性があり、認知症の人々のより高い死亡率に関連しているので、このクラスの薬物療法に注意を払う必要があります。 注目すべきは、 レヴィー小体認知症は、抗精神病薬による負の副作用のリスクが有意に高いことである。

幻覚の原因としてのせん妄の評価

痴呆にはいくつかの幻覚の原因が考えられますが、重要なものの1つはせん妄です。 せん妄は、突然の著しい混乱の増加であり、これはしばしば感染または薬物療法または薬物相互作用によって引き起こされる。 幻覚の突然の発症を経験した痴呆のある人は、潜在的なせん妄の治療可能な原因について医師によって評価されるべきである。

からの言葉

幻覚は経験するのが非常に恐ろしいことがあるので、この時間中にあなたの愛する人に安心と忍耐を提供してください。 また、幻覚のタイミングを追跡して、いつ発生しているかについてのパターンがあるかどうかを判断すると役に立ちます。

最後に、医者に原因を評価して治療の最善の方法を決定できるように、幻覚について知ってもらうことを躊躇しないでください。

ソース:

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アルツハイマー病学会。 ブリティッシュコロンビア。 妄想と幻覚。 2001年11月8日 > http://alzheimer.ca/en/bc/Living-with-Dementia/Caring-for-someone/Understanding-symptoms/Delusions-and-hallucinations

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