パーキンソン病の概要
パーキンソン病は、脳におけるドーパミン産生神経細胞の死の結果として発症する。 ドーパミンは、筋活動を調節するのに役立つ重要な神経伝達物質（脳内の化学物質伝達物質）です。 したがって、ドーパミンが脳内で枯渇すると、震え、硬直、歩行困難などの症状が起こります。
>脳内のドーパミン産生細胞は、パーキンソン病を枯渇させる。
パーキンソン病は以前は運動（運動）障害としか考えられていませんでしたが、睡眠障害、便秘、匂いの喪失などの非運動関連症状を引き起こすことも専門家は認識しています。
興味深いのは、これらの症状が何年にもわたって数十年にもわたって運動症状を実際に呈する可能性があるということです。
パーキンソン病は複雑な病気であることを理解することが重要です。 しかし、この脳障害に関する知識の小さなちょっとした知識を学ぶことによって、あなたはすでに生きている（または愛する人を助ける）あなたの道にすでに乗り込んでいます。
パーキンソン病の原因
人のパーキンソン病の正確な原因は通常不明であるが、専門家は、それが自分の遺伝子と彼または彼女の環境との複雑な相互作用の結果であると信じている。
遺伝的に脆弱な人にパーキンソン病の発症を引き起こす可能性のある環境暴露の例は、農薬や田舎の生活です。 パーキンソン病の他の危険因子は 、年齢および性別の増加である（パーキンソン病は男性においてより一般的である）。
パーキンソン病の症状
パーキンソン病の症状は、早期に微妙になることがあり、実際には気付かないこともあります。 しかし、最終的に症状は徐々に悪化します。
パーキンソン病における運動症状
パーキンソン病の4つの顕著な運動症状は、
- 振戦
- Bradykinesia（動きの遅さ）
- 剛性
- 姿勢不安定（不均衡の感覚）
パーキンソン病の振戦は、人が親指と人差し指で丸薬や他の小さな物体を回転させているかのように現れるため、古くから「ピルローリング」の振戦と呼ばれています。 身体部分（手のような）がリラックスして休息しているときに起きるので、これは休息の震えとも言われています。 人がガラスに手を伸ばすような意図的な動きに慣れたとき、その振る舞いは減少または消失する。 振戦は、足や顎のように体の他の部分でも見られ、通常はストレスによって悪化します。
興味深いのは、 安静時の振戦はパーキンソン病患者の大部分に起こるが、誰にも見られないことである。
Bradykinesiaは、人の移動能力の低下を記述する。 あなたが想像しているように、これは特に無効になる可能性があります。 人は、脚を使用することが困難であるために、（例えば、瓶を開けたり、入力したりするなどの）自分の指を使って難しい状態から進んでいくことができ、歩数が短いシャッフル歩行につながります。
剛性とは、筋肉の剛性および筋弛緩に対する耐性を指す。 剛性を持つ人は、歩くときに腕を大きく振り回さないか、前方にたわむか曲がる傾向があります。
剛性は痛みを伴うことがあり、これは移動、特に歩行困難にも寄与し得る。
パーキンソン病の別の症状は、 姿勢の不安定性であり、起立時の不均衡の感覚である。 この症状は、通常、後にパーキンソン病の過程で起こる。 姿勢が不安定な人では、腕の小さな穿孔がそれらを転倒させる可能性があります。
パーキンソン病には他の多くの運動関連症状があり、その存在は可変であり、誰もが同じ症状を経験するわけではなく、同じ程度にあることを意味する。 これらの運動関連症状には、
パーキンソン病における非運動症状
パーキンソン病の研究が進むにつれて、専門家は現在、非運動関連症状にますます焦点を当てています。 これらの症状は、運動症状よりも人にとって衰弱させることが多く、数年前から始めることができます。
パーキンソン病における非運動症状の例には、
- 幻覚（通常は視覚）および/または妄想
- うつ病、不安、無関心（関心や感情の喪失）などの気分障害は、
- 睡眠の問題と日中の疲れ
- 認知障害および認知症
- 自律神経機能不全（例えば、起立時または便秘時の血圧降下）
- しびれ感やうずきや痛みなどの感覚障害
- 皮膚の問題（例えば、脂漏性皮膚炎）
- 嗅覚の喪失
パーキンソン病の診断
パーキンソン病の診断には、スラムダンク血液検査または脳画像検査がないため、医師、通常は神経科医による慎重かつ徹底的な評価が必要です。 パーキンソン病と同様の症状を示す他の神経学的健康状態がいくつか存在するため、他の人には診断が難しいかもしれません。
あなたの医者がパーキンソン病を疑う場合、彼は睡眠、気分、記憶、歩行の問題、最近の落ち込みについていくつかの質問をします。
また、反射、筋力、バランスをチェックするために身体検査を行います。 イメージング検査や血液検査が他の病状を除外するよう命令されても、驚かないでください。
パーキンソン病を診断するために医師が従う特定の基準もある。 例えば、パーキンソン病の診断を支持する1つの基準は、パーキンソン病の症状を有する人が、レボドパ（パーキンソン病の治療に使用される薬物）を摂取した後に症状の顕著な改善を示す場合である。
パーキンソン病の治療法はありませんが、良いニュースは、あなたやあなたの愛する人がそれでうまくいくように症状を緩和するための治療法がいくつかあることです。
運動症状の治療
モーター症状の治療薬をいつ始めるかを決定することは、必ずしも明確ではありません。それは、人とその症状をどのように衰弱させるかによって異なります。 実際、パーキンソン病の初期段階では、投薬が必要ではないかもしれないことを知って驚くかもしれません。
ブランド名シネメット（Sinemet）またはパルコパ（Parcopa）によるカルビドーパ - レボドパ（Carbidopa-levodopa）は、パーキンソン病治療薬の第一で最も効果的です。 レボドパは脳のドーパミンに変換され、筋肉制御を回復させるのに役立ちます。 カルビドーパは、レボドパが脳外のドーパミンに変換するのを防ぐことにより、レボドパをより効果的にする。
この他に非常に効果的な投薬の欠点は、一度人が何年もそれをやっていれば、それは運動症状を管理することではそれほど良くないかもしれないということです。 さらに、レボドパの長期使用後に、筋けいれんや痙攣（ジスキネジーと呼ばれる）のようなあなたのコントロールから外れる動きが起こることがあります。
Mirapex（プラミペキソール）やRequip（ロピニロール）のようなドーパミンアゴニストは 、ドーパミンレセプタードッキングサイトを脳内で刺激し、脳を動かして体を動かすために必要なドーパミンを持っていると考えさせる。 ドーパミンアゴニストはレボドパよりも効果が低く、視覚幻覚、睡眠発作（急性眠気）、賭博、食べ物、買い物、性行動などの強迫的な行動など、多数の潜在的な副作用があります。
ドーパミンアゴニストは、パーキンソン病の初期段階で使用されることがあり、後に病気の経過までレボドパの必要性を延期することがあります。 これは、レフォーダーパの長期的な合併症を防止するのに役立ちます。
モナミンオキシダーゼ阻害剤（MAO-B阻害剤）には、脳のドーパミンを正常に不活性化する酵素を阻害することによって運動症状を治療する、Eldepryl、Emsam、Zelapar（セレギリン）およびAzilect（ラサギリン）が含まれる。 これにより、活発なドーパミンが脳内により多くぶら下がることが可能になります。
モノアミンオキシダーゼ阻害剤の欠点は、パーキンソン病の人々にとってレボドパほど効果的ではなく、抗うつ薬などの他の薬物と相互作用することができることです。
欠点は、レボドパを開始する前に、本質的に人を購入する、パーキンソン病の初期段階で運動症状を抑制することで時には恩恵を受けることができる点です。
Comtan（entacapone）やTasmar（tolcapone）のようなCOMT阻害剤は、レボドパの脳内作用を高めて作用します（レボドパを使用するため）。 彼らはレボドパに長期間服用しているという「磨耗」効果を経験する人々を治療するために使用されます。 人がタスマール（トルカポン）にいる場合、肝血液検査のモニタリングが必要です。
パーキンソン病患者の震えの不快感を最小限に抑えるために、Artane（トリヘキシフェニジル）やCogentin（ベンゾトロピン）などの抗コリン作用薬が処方されています。 彼らは脳のアセチルコリンを増加させることによって働く。
欠点は、抗コリン作用薬が、ぼやけた視力、口の乾燥、尿の保持、便秘、および混乱（特に高齢者の場合）のような潜在的な有害作用を有することである。 このため、70歳未満のパーキンソン病の患者さんのために予約されています。
Symmetrel（アマンタジン）は、軽度の振戦および硬直を管理するために初期パーキンソン病で使用される抗ウイルス薬です。 潜在的な副作用としては、口渇、便秘、皮膚発疹、足首腫脹、視覚幻覚、混乱などがあります。
非運動症状の治療
パーキンソン病に関連する運動の問題を除けば、人の生活の質に悪影響を与えることがある睡眠障害、認知障害、気分変化などの目に見えない症状がしばしば見られます。 良いニュースは、それらに対処する優れた治療法があるということです。
例えば、うつ病はパーキンソン病では一般的であるが、選択的セロトニン再取り込み阻害薬のような伝統的な抗うつ薬で治療することができる。 認知症（思考と記憶の問題）では、皮膚パッチExelon（リバスチグミン）を処方することができます。
幻覚と精神病は、パーキンソン病患者（およびその家族）にとって特に憂慮すべきものです。 これに対処するために、神経科医は、パーキンソン病（例えば、レボドパ）の投薬量を停止または減少させることができる。 より深刻な幻覚症例については、抗精神病薬を処方することができる。
パーキンソン病の生活の質を改善するために、音声、職業、理学療法などのリハビリテーション療法も一般的に使用されています。
深部脳刺激
深部脳刺激は、進行性パーキンソン病の患者であり、その運動症状は投薬によって効果的に治療されない。 持続性、障害のある振戦、運動不能な運動障害（ジスキネジーと呼ばれる）や変動（「ワクシングと衰弱」の症状）を有する人々にとって特に効果的であり、レボドパを長期間使用することの合併症である。
深い脳刺激は、脳内深部にワイヤを埋め込む神経外科医を必要とする。 このワイヤーは、神経刺激装置と呼ばれるバッテリー駆動装置に接続されています。神経刺激装置は、襟骨の近くの皮膚の下に配置されています。 （患者によって制御される）神経刺激装置から送達される電気パルスは、運動を制御する脳の複雑な神経経路を変化させると考えられている（振戦のような異常な動きの代わりに正常な動きが生じる）。
この外科的治療は治癒ではなく、パーキンソン病が進行するのを止めるものではないことを理解することが重要です。 また、重大なリスクが伴い、神経科医、外科医、家族との間で慎重な議論が行われなければなりません。
からの言葉
パーキンソン病は、人がどのように動くかだけでなく、彼らがどのように思考し、感じ、眠り、さらには嗅ぐかに影響を及ぼす複雑な神経変性（「脳細胞の死」）疾患である。 これらの症状は無効になることがありますが、良いニュースは、あなたまたはあなたの愛する人の生活への影響を減らす効果的な方法があるということです。
>出典：
Jankovic J.パーキンソン病：臨床的特徴および診断。 J Neurol Neurosurg Psychiatry 。 2008 Apr; 79（4）：368-76。
>パーキンソン病財団 パーキンソン病とは何ですか？
> Postuma RB。 パーキンソン病のMDS臨床診断基準 不安を動かす 。 2015 Oct; 30（12）：1591-601。
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