パーキンソン病治療の変化
あなたや愛する人がパーキンソン病 （PD）に罹っていると、新しい、より良い治療法がどこにもないように見えるかもしれません。 しかし、PDのための新しい治療法の開発の歴史を考えるとき、楽観主義の原因があります。 PDは古代人にはおそらく知られていたが、中世（明らかにイスラムの哲学者アヴェロエス）までは深刻に研究されていなかった。
PDは当時、60〜70年代に多くの人が住んでいなかったため、古代世界ではよく認識されていませんでした。 だからPDは、今日よりも古代の世界でもっと稀であったに違いない。 PDの科学的研究は、 James Parkinsonが1817年に「震え麻痺に関するエッセイ」を出版するまで開始されなかった。その時点から、PDの徴候および症状は、共通の原因を有する症候群または症候群として認識された。 20世紀初頭、インフルエンザの流行が世界を席巻しました。 この流行の一部の犠牲者はPDの徴候を発症し、その症例は集中的に研究され、パーキンソン症候群の知識を向上させた。 1940年代から50年代にかけて、脳神経外科治療がPDの治療に使われていました。 1960年に、PD患者の脳でドーパミンが減少することが判明しました。 1961年から1962年にかけて、レボドパの最初の成功例が得られました。 1968年までに、レボドパ錠剤を使用することができました。
これはもちろん、PDの治療における劇的なブレークスルーでした。 レボドパ療法は、比較的正常な生活を送ることができる患者さんにとってはうまく機能しました。 しかし、レボドパには不都合な副作用があり、その進行を防ぐことができず、これらの副作用を治療し、病気の進行を遅らせる新薬が開発されたことがすぐに判明しました。
ブロモクリプチンおよびMAO-B阻害剤デプレニルは、1970年代に開発された。 ペルゴリド、セレギリンおよび抗酸化剤療法が1980年代に開発された。 一方、1980年代後半には深部脳刺激療法が導入され、80年代と90年代には脳神経外科手術技術が洗練されました。 FDAは、1997年に振戦の治療のために視床下部核の深部脳刺激の使用を承認した。新しいドーパミンアゴニスト 、プラミペキソールおよびロピニロールは、その年にも使用が承認された。 トルカポンとエンタカポンは、1998年に使用が承認されました。1990年代を通じて、PDに関わる多くの遺伝的欠陥が発見されました。 これらの遺伝的異常の同定は、2000年代に新たな治療法を導くだろう。 PDの遺伝子治療が2005年に導入されました.90年代から2000年代前半にかけて、 幹細胞生物学のブレークスルーにより、新しい治療法はすぐに登場するだろうと示唆されましたが、そのような治療法はまだ出ていません。
2006年には、ラサギリンと呼ばれる新しいMAO-B阻害剤が開発されました。 同年、抗アポトーシス療法と呼ばれるPD療法に対するまったく新しいアプローチが開始されました。 これは、ドーパミン細胞の死滅を防ぐために設計されています。 アポトーシスは、PD患者のドーパミン細胞の間で起こる「プログラムされた細胞死」を指す。
そして、抗アポトーシス薬は理論的にこのプログラムされた細胞死を防ぐべきである。 今日まで、これらの薬物は依然として調査中である。 2007年にドーパミンパッチが開発され（ロチゴチン）、より均一な方法で血流にドーパミンを送達し、副作用を軽減しました。 20世紀の過去数十年間、精神障害、睡眠障害、気分障害など、PDの非運動症状を治療するためにあらゆる種類の薬物が使用されていました。
PDが1960年代初めにドーパミン代謝の障害として認識された後、PDのための新しい治療法の革新が迅速に開発されたことに注目しましょう。
2000年代には、潜在的に画期的な新しい遺伝子療法から潜在的な抗アポトーシス療法まで、新たな潜在的治療選択肢が数多く存在するように、各10年が経過するにつれて、病気の経過中の独立はますます良くなっています。 私はまた、病気の進行を遅らせるために、今後数年間で薬剤の適切な組み合わせが見つかると楽観的です。
ソース
> Wiener、WJ and Factor、SA（2008）。 1900年以来のパーキンソン病病歴のタイムライン。 パーキンソン病：診断と臨床管理：第2版 、スチュアート・ア・ファクター、DOおよびウィリアム・J・ワイナー、MD。 ニューヨーク：デモ・メディカル・パブリッシング > pps > 33-38。