後期認知症Q&Aにおける栄養チューブ

アルツハイマー病や別の種類の認知症を患っているあなたの愛する人が後の段階に進むにつれて、しばしば複数の治療決定を下す必要があります。 家族が直面するかもしれない1つは、栄養チューブの使用です。

給餌チューブとは何ですか?

経皮内視鏡的胃瘻(PEG)チューブは、痴呆を有する人々および多くの他の人々にも一般的に使用される栄養チューブの一種である。

誰かにPEGチューブを入れるという決定は、チューブが胃に接続されて腹部から出る手術の結果となる。 配置後、液体栄養配合物をチューブおよび胃の中にポンプで注入する。

チューブ給餌に関する決定

彼の妻はちょうど24時間、週7日のケアを提供することができないので、フランクは89歳でアルツハイマー病を発症しています。

彼女は頻繁に訪問し、非常に気遣いとフランクの支持です。 最近、彼は咳を開始し、発熱( 気づいた肺炎を示す可能性がある )を発症したため、施設はFrankの妻Vivianに、彼を病院に送りたいかどうか尋ねた。 彼女は「はい」と言って病院に運ばれた。

同病院は、実際に肺炎を患っていることを発見し、肺炎を治療するための抗生物質の投与を開始した。

彼らはまた、フランクの後期アルツハイマー病のために、飲み込む能力が損なわれていることを示した嚥下研究を行った。 彼らは、さらなる呼吸肺炎発作の危険性があり、窒息し続けると結論づけた。 栄養士も評価を行い、フランクは口から十分な食べ物を摂取しておらず、徐々に体重を減らしていると結論づけた。

決定が起きるところはこちら

彼の嚥下評価の結果、医師はVivianにフランクの胃にチューブを入れて栄養を供給したいかどうか尋ねた。

給餌チューブを使用する理由

ビビアンは医師の質問について議論し、PEGチューブを置くことに決めました。 彼女はフランクに別の念願の肺炎を発症させたくないので、そうしました。 嚥下研究では、窒息や肺炎の危険性があることが示されていたため、病院は限られた食物や体液を口で勧める。 彼女は摂食管なしで餓死すると懸念しており、フランクに栄養チューブを置くことで、少なくとも空腹感はなく、窒息や肺炎のリスクもないと感じています。

認知症の管栄養に関する研究

チューブ給餌は吸引肺炎を予防するか?

チューブの供給は、食物や液体が肺に入り、肺炎を発症する可能性を減らす可能性がありますが、これは間違った方法で唾液が落ちるために起こります。 認知症は最終的には食べて飲み込む能力に影響する。 チューブを飼育している人が吸入肺炎を発症することは珍しくありません。

チューブ給餌は褥瘡を治癒または予防するか?

痴呆患者がさらに減少するにつれて、彼女の体は、 褥瘡潰瘍 (時には褥瘡と呼ばれる)を発症する危険性があり、1つの位置が長すぎたり、1つの領域に過度の圧力をかけることがありません。 良い栄養は、これらの開いた領域の治癒と予防に役立ちます。 しかし、栄養補給管の使用は、栄養補給のリスクの1つが下痢であるために、圧痛のリスクを増大させる可能性がある。 下痢は、その酸性の性質のために皮膚破壊の機会を有意に増加させる可能性がある。 また、胃の不快感やガスを引き起こす可能性があります。 研究は、チューブ供給が褥瘡を予防しないことを示している。

チューブ給餌は人生を延長するか?

愛する人のためにチューブフィーディングを選択する人もいます。なぜなら、その人がまだ行くことができない、あるいは愛する人をあきらめているように感じるからです。 しかし、研究では、認知症と栄養チューブを持っている人とチューブを持たない人とで比較して、平均余命の延長は示されていません。

いくつかの研究は、嚥下障害と体重減少が死に至る過程の始まりであることを示唆しています。したがって、栄養を与えているにもかかわらず、栄養チューブはその終わりのプロセスを逆転できません。 研究によると、進行性の認知症の人では、栄養チューブを持つ人は栄養チューブを持たない人と同じ生存率を持つことが分かっています。

チューブ給餌は適切な栄養と水分補給を提供しますか?

チューブ給餌処方は、必要に応じてより多くのまたはより少ないカロリーおよび栄養素を提供するように調整することができる。 しかし、研究は、体重減少が続き、栄養と水分を測定する検査室の結果は、チューブの栄養補給にもかかわらず改善されないことを示しています。

チューブ給餌は生活の質を向上させるか?

食べることはしばしば、特に施設環境における社会的イベントです。 チューブを供給すると、その人はダイニングルームにいないことが多く、他の人は食べているので、社会的隔離の機会が増えます。 チューブフィーディングをしている人は、食べ物や液体を口で渇望して、その経験の味と感触を味わうかもしれません。

医師の中には、「喜びの餌付け」の注文を出すものがあり、これは最小限の経口摂食と飲酒を可能にする。 これは典型的には人の生活の質を考慮したものであり、嚥下機能は限られているかもしれないが、人と家族は食べ物や飲み物を楽しむ価値があると感じている。

チューブフィードの代わりに他のオプション

給油管に関連するリスク

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ソース:

アメリカの家族医。 2002 Apr 15; 65(8):1605-1611。 重度の認知症患者の栄養チューブ。

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アメリカ医師会のジャーナル。 1999 Oct 13; 282(14):1365-70。 進行性痴呆患者のチューブ給餌:証拠の再検討。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184

内科のアーカイブ 2001; 161:594-599を参照のこと。 高度痴呆を有する入院患者における高い短期死亡率:管栄養の恩恵の欠如。 http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf