ケア施設における期待寿命に影響を与える要因
養護施設はしばしば最後の手段であると考えられますが、時には痴呆患者のケアのために必要なものです。 大部分の人々は、できるだけ長く家に留まろうとしています。また、家族に養護施設に送ってはいけないという人もいます。 1つの恐怖は、愛する人が自宅よりも施設内で衰退し、最終的には死ぬ可能性があるということです。
これは正確ですか？
短い答え：それは依存しています。 もっと長い答え？ この問題に関する研究は限られていますが、痴呆の衰退や死亡が起こりやすい要因がいくつかあります。
関連研究
2017年に編集された数字によると、 アルツハイマー病および関連する認知症は、米国における第6位の主要死因である。 だから、認知症の人はどこで死ぬのでしょうか？
Journal of the American Geriatrics Societyに掲載された1件の研究では、約5年間勉強した4,000人以上の高齢者が参加しました。 この調査の研究者は、参加者の死亡を追跡し、痴呆患者のほぼ半数（46％）が家で亡くなり、19％が老人ホームで、35％が死亡したときに入院したことが判明しました。
しかし、2005年に発表された以前の研究では、認知症に関する死亡者の2/3が養護施設で起きたことが判明しました。
2013年からの第3の研究では、378人の老人ホームの住人を分析し、アルツハイマー病の診断を受けた人は、他のタイプの認知症の人と心臓血管の診断を受けた人と比べて、
この知見は最初は逆説的であると思われるが、老人ホームは過去よりも重篤な人をケアしていることを理解することによって説明できる可能性があるため、おそらくアルツハイマー病以外の人々は寿命が短くなる可能性がある。
認知症における死亡リスクの低下と相関する要因
認知症の人々がより早く死ぬ場所を扱う研究を見つけるのは難しいですが、認知症の寿命が長くなることと相関しているいくつかの要因があります。
それらには以下が含まれます：
- 太り過ぎであること：皮肉なことに、中年の年齢では余分なポンドが痴呆を発症するリスクを増加させますが、認知症の高齢者では余分なポンドが老人ホームでの死亡リスクの低下と関連しています。 認知症の体重減少は、たとえ肥満であっても、死亡リスクの上昇との関連性から心配する必要があります。
- ソーシャル・インタラクション・プログラムと組み合わせた抗精神病薬の削減 ：老人ホームの認知症患者のための抗精神病薬の使用を減らすことが強く求められており、国家として多くの進歩を遂げました。 しかし、いくつかの研究によるとそれだけでは不十分だという。 それは、社会的相互作用の増加と併せて使用量を減らすことが施設の生存率を改善することを見出した。 他の介入を追加することなく単に抗精神病薬を減らすと 、痴呆に関連する挑戦的な行動や感情が増加し、生存率は向上しなかった。
- 痴呆の行動的および心理的症状の効果的な治療 ：老人ホームにおける痴呆を有する人々の別の研究は、抗うつ薬を受けている人々の死亡率を、抗精神病薬を受けていた人々に比較した。 彼らは、死亡率が、誰かが医学を受けているかどうか、あるいはどの薬を受けているかによってではなく、その薬がBPSDを改善するのに有効であったかどうかによって影響を受けることを発見した。 言い換えれば、両方のグループの人々（抗うつ薬および抗精神病薬の人々）は、痴呆の行動および情動症状が薬で改善されれば、より長く生きていた。
認知症における死亡リスクの上昇と関連する要因
逆に、研究は、これらの要因と、認知症のある人の死亡リスクが高いことを関連づけています。
- せん妄 ：認知症の人々のせん妄の存在は、死亡の危険性の増加と関連している。 せん妄の1つの一般的な原因は感染症である。
- 滝と股関節の骨折 ：痴呆の人々は、転倒や股関節の骨折のリスクが高くなり、そのリスクは死に至る危険性の増加と関連しています。
- 褥瘡 ：褥瘡（褥瘡とも呼ばれる）は、認知症に罹患している人々の死亡リスクを高める。
- ADLを行うことができない：認知症が進行するにつれて、ドレッシング、入浴、食事、歩行などの日々の作業を行う能力が低下する。 この減少は、死に至る危険性の増加と関連している。
- 肺炎 ：発症する肺炎は、認知症の人々の死亡リスクを高める。
- 年齢 ：85歳以上であれば、アルツハイマー病による死亡リスクが有意に高くなる。
ソース：
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