公共オプションの価値に関する議論の説明
公的な選択肢とは、市民が医療費を支払うために購入できる健康保険の一形態を政府が提供することを意味する。 高齢者のためにメディケアプログラムが運営されているか、退役軍人のためにVAシステムが運営されているように動作します。 2010年3月の手頃な価格のケア法 （ACA）の医療改革法には公共オプションは含まれていませんでしたが、最終的には支払いシステムの一部になると考える専門家もいます。
ほとんどのアメリカ人は、公開オプションが存在すべきかどうかについて意見を持っており、公開オプションがどのように機能するかを真に理解することなく、しばしばそれらの意見が出されます。 用語と概念の説明がいくつかあります。
パブリックオプションはどのように実行されますか？
公的オプションの健康保険プログラムは政府によって運営されるが、民間の健康保険と同様に実施することができる。
- 自立： 1つの選択肢は、公的保険を自立させることです。 つまり、そのプログラムに「所属する」人が支払った保険料だけで支払われます。
- 税金補助：別の選択肢は、税金によって政府が補助金を支払うことです。
- 連邦または州の管轄：もう一つのアプローチは、公的な選択肢が連邦政府だけによって処理されない可能性があることです。 代わりに、それは個々の州によって管理され、州はそれぞれ独自の要件を設定します。
公的オプションは改革の一部ではなく、プライベート保険会社が価格を公正に保ち、既存の条件をカバーするものを保つことができない場合、公的オプションの実施を誘発する可能性がある。
公的オプションの健康保険プランには誰が含まれますか？
健康保険に挑戦されている2つのグループには、ACAよりも簡単で健康保険にアクセスできる人がいます。
- 第一に、高価な民間保険プラン、特に医療保険を提供していない雇用主のために働くプランを手に入れることができない人は、公的支払人の選択肢により、より手頃な選択肢を見つけるだろう。
- 第二に：公共のオプションは、既存の条件を持つ人たちがより手頃な保険を購入するのを助けるだろう。 2010年の手頃な価格のケア法（Obamacare）は、このグループを保険者が差別することができないようにしました。 ACAを変更または置換するパブリックオプションは、この保護を継続する必要があります。
- とにかく健康保険に加入することにほとんど問題がないにもかかわらず、若い健全な人々であるもう1つのグループは、公的な選択肢を提供されるだろう。
健康保険がACAの前に働いたやり方は、誰も参加する必要がないということでした。 あなたが健康保険に加入したいかどうかはあなた次第です。 実際には、それは、保険に参加した人々が、医療サービスを最も利用する人々であったことを意味します
多くの専門家と政治家は、公的オプションが実施されているかどうかにかかわらず、費用を抑えるために、公的保険または民間保険のいずれかで保険を購入する必要があります。 誰もが費用を抑えるためには、より若く健全な人々は、他人の財政的負担を軽減するためにシステムに入金する必要があります。 カバレッジをほとんど使用していない、より若く健康な人々にとっての利点は、後になって年を取ったり、より重症になったりする場合に、そうでない場合よりも安価に利用できるようになることです。
社会保障の考え方のような一般的な選択肢を考えてみましょう。 あなたが年を取ったり身体障害者になったときに給付を得るために、あなたが若いときに支払います。
2010年の手頃な価格のケア法では、参加しない人には罰金が課されます。
公共オプション健康保険の利点
おそらく最も重要な「プロ」は、政府が非常に大きいためであり、非常に多くの人々が公的な選択肢に参加することになるため、健康ニーズに対する価格設定は下がるだろう。 これは、民間保険会社に支払う保険料よりも保険料が安くなることを意味します。
公共の選択肢でコストがそれほど低くないのはなぜですか？
- まず、政府は非営利であるからです。 彼らの目標はコストをカバーすることであるが、サービスによって利益は得られないため、利益をプレミアムに組み込む必要はありません。
- 第二に、管理コストが低くなるためです。 マーケティング費用、管理コストの削減 現在の公的支払人プログラム（Medicare、Medicaid、Tricare、CHIP、VA）の平均は3％から11％です。 民間保険会社の見積もりは、25％から35％です。
- 第三に、非常に大規模な企業はより良い交渉力を持っているからです。 より良い交渉力は、医療のすべての面で価格設定を引き下げるだろう。 さらに、民間保険会社は公的オプションと競合するため、民間保険会社は保険料を引き下げてより強く交渉しなければならない。
税金負債の問題もあります。 公共オプションは、もちろん、それが利益を得ることはないため、免税となります。 私的保険会社は、自分自身と投資家にとって利益を上げるためだけに存在します。 彼らの利益は、納税義務を負うでしょう - 彼らが負担し、保険料に含まなければならない費用。
1つの他の「プロ」は言及する。 つまり、公衆衛生保険の選択肢は、 移植性も考慮する 。 すなわち、人々は、健康保険を失うことや、異なる医療計画に切り替えたり、新しいプロバイダーを選択したりすることを恐れることなく、仕事を移転または変更することができます。 国営の公共オプションを使用すると、国家内のどこにでも移動することができます。 連邦プログラムによって、彼らは米国内のどこにでも移動することができます。 ACAは移植性を可能にしますが、個人が仕事を変えたり移動したりすると、別のプランに切り替える必要があります。 パブリック・オプションを選択すると、別のプランに変更する必要がなくなり、新しいプランを選択する手間が省けます。
公衆衛生保険オプションの短所
公的オプション健康保険の短所はすべて、医療に携わる専門家に関連しています。 しかし、専門家に影響を及ぼすものは最終的には患者に影響を及ぼすために流れ落ちます。
民間の健康保険会社は、それほど費用がかからず、大規模な交渉力を持つために、公的な選択肢がないとビジネスを失うと不平を言う。 彼らは、奉仕レベルを維持したり、投資家に払ったりする余裕がありません。 さらに、最終的には非常に多くの人々が公衆の選択肢に集まり、米国は単身払い制度に終わるだろうという懸念が高まっている。
プロバイダーは公共の選択肢も懸念しています。 その大規模な交渉力は患者のためにコストを低くするだろうが、その低コストの多くはプロバイダによって負担されるだろう。 医師は今よりも低いレートで払い戻されることを恐れている。
メディケア、メディケイド、トライケア、バージニア州、およびCHIPを含む公的オプション支払者のいずれかを使用した患者を拒絶する医師と医療提供者が増えることを意味する保守的な医療改革ウォッチドッグは、
>出典：
>ジャーナル健康問題
>タイムマガジン