あなたの医師は心臓のカルシウムスキャンを受けることを勧めましたか？ 他の心臓のリスク要因があるが、心臓の問題を示さなかったストレステストを受けているのなら、それが必要かどうか疑問に思うかもしれません。
医療検査の一般的な規則は、その検査の結果があなたの医療に関する決定を下すのに役立つときはいつでもそれを実行することが妥当であるということです。
あなたの場合、あなたの医師は、スタチン療法を処方するかどうかを決定するためにカルシウムスキャンの結果を使用するかもしれません。 カルシウムスキャンとその使用方法の詳細をご覧ください。
カルシウムスキャンがあなたの心について教えてくれるものは何ですか？
心臓カルシウムスキャンは、冠動脈（心筋に血液を供給する動脈）のカルシウム沈着を検出する特殊なCTスキャンです。 アテローム硬化性プラークの形成中に動脈にカルシウム沈着が生じる。 したがって、カルシウム沈着物の存在は、 アテローム性動脈硬化症の疾患過程が存在することを意味する。
アテローム硬化性プラークが重要な理由は、これらのプラークが破裂する傾向があることである。 プラーク破裂は、しばしば破裂部位の動脈における血餅の突然の形成を伴い、動脈の突然の閉塞（閉塞）をもたらす。 この事象は急性冠動脈症候群（ACS）と呼ばれる。 ACSは、ほとんどの場合、少なくとも不安定狭心症 、または悪化する心筋梗塞 （心臓発作）を引き起こすことが最も多い。
あなたの冠動脈にカルシウムがある場合、すでにアテローム性動脈硬化症があり、ACSのリスクがあります。
カルシウムスコア
カルシウムのスキャンは、カルシウム沈着物があるかどうか（はいまたはいいえ）だけでなく、カルシウム沈着の程度を測定し、冠動脈のどれが関与しているかを明らかにします。
この情報はカルシウムスコアにまとめられています：
- 0：特定できない疾患
- 1〜99：軽度の疾患
- 100〜399：中等度の疾患
- 400以上：重度の病気
カルシウムスコアが高いほど、冠動脈にはより多くのアテローム性動脈硬化症が存在し、今後数年間にACSを罹患するリスクは高くなる。 しかし、重要なことに、ゼロより高いスコアは、アテローム性動脈硬化症の病気の過程が既に存在し、少なくともある程度は活性であることを意味する。
カルシウムスコアはどういう意味ですか？
心臓のカルシウムスキャンが2000年代初頭に最初に商品化され市販されたとき、彼らは論争に取り囲まれました。 この論争は、広告のために制作された低価格のコマーシャルに部分的に関連していたが、当時、これらのスキャンの有用性は十分に理解されていなかったという事実に関連していた。
その長年の時代には、ほとんどの心臓専門医は、冠状動脈に著しい閉塞を引き起こすのに十分な大きさのアテローム硬化性プラークにのみ関心があった。 そして、カルシウムスキャンは、どのプラークがステントで治療すべきかという恐ろしい「50％の閉塞」を引き起こしているかどうかを特定することに特に優れていません。 ストレステストは、そのような「有意な」閉塞のスクリーニングツールとしてはるかに優れていると考えられていました。
その時以来、医学研究者はプラークの破裂について多くのことを学んできました 。 ACSの大部分の症例は、有意でない閉塞を引き起こさなかった 「重要でない 」プラークプラークの破裂で生じ、ステント留置の候補とはならないことが判明した。 これは2つのことを意味します。 第1に、ステント留置は、これらの閉塞によって生じる狭心症を緩和することができるが、その後の心臓発作のリスクを大幅に低下させないことが多い。 第2に、長期の心臓リスクが、全体的な「プラーク負荷」（すなわち、冠動脈における任意のサイズのプラークの数および程度）に、より近いことが判明している。特定の「重要な」斑を検出する。
おそらく、プラーク負荷の別の名前はカルシウムスコアです。 確かに、研究により、カルシウムスコアが高いほど、プラーク自体のいずれかが著しい閉塞を引き起こしているか否かにかかわらず、その後の心臓のリスクが高くなることが明らかに示されている。
陽性カルシウムスキャンについて何をすべきか？
要約すると、カルシウムスキャンは、冠状動脈にアテローム性動脈硬化症があるかどうか、もしそうならアテローム性動脈硬化症の程度を示します。 カルシウムスコアがゼロよりも高い場合（つまり、少なくともいくつかのアテローム性動脈硬化症が存在することを意味する）、心臓病学者の中にはストレステストが推奨されているため、プラークのいずれかが著しい閉塞を引き起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。 しかし、これは、私たちが見たように、もはや本当に重要なポイントではありません。
主要なポイントは、アテローム硬化性プラークを有するか否かである。 そして、もしあなたのカルシウムスコアがゼロより高ければ、それ以上のプラークを発達させるだけでなく、プラークの破裂もリスクを減らすためにできることをすべて行うことが非常に重要になります。
明らかに、 アテローム性動脈硬化症の進行を防ぐのに役立つ生活習慣の選択が重要になるであろう。 体重コントロール、運動量の多寡、喫煙、血圧やコレステロール値のコントロールは、すでにアテローム性動脈硬化プラークがあることを知る前よりも生と死の問題としてみなされるべきです。
たとえコレステロール値が上昇していなくても、 スタチンはカルシウムスキャンが陽性であれば有用になります。 これは、スタチンがプラークの安定化と破裂を防ぐのに役立つからです。 コレステロールを低下させる能力ではなく、これがスタチンが心臓リスクを低下させる主なメカニズムであるように思われます。 あなたのカルシウムスキャンが陽性であれば、 低用量のアスピリンを毎日服用することも検討の対象となります。
からの言葉
あなたの医者が心臓のカルシウムスキャンを推奨している場合は、それを行うことを非常に真剣に検討する必要があります。 重篤な心臓病のリスクを軽減するために、治療法を導くのに役立つ情報を提供することができます。
>出典：
> Greenland P、Alpert JS、Beller GA、et al.2010無症候性成人における心血管リスク評価のためのACCF / AHAガイドライン：米国心臓病学会/ American Heart Association Task Force for Practice Guidelinesの報告。 J Am Coll Cardiol 2010; 56：e50。
> Neves PO、Andrade J、MonçãoH.冠状動脈カルシウムスコア：現在の状態。 Radiologia Brasileira 。 2017; 50（3）：182-189。 doi：10.1590 / 0100-3984.2015.0235。