心臓発作（ 心筋梗塞 ）や脳卒中などの心血管イベントのリスクを軽減するには、一般的に使用される鎮痛剤や抗炎症薬であるアスピリンが有用です。 アスピリンの予防的治療を考慮する必要がありますが、その可能性のあるメリットがリスクを上回る場合にのみ、あなたの医師はそれが賢明なことに同意します。
心臓発作や脳卒中は、酸素が心臓や脳に供給されている動脈の中で突然血餅が形成された場合によく発生します。
これらの異常な血栓は、一般に、動脈の壁にプラークが破裂したときに生じる。 凝血塊は血液の流れを妨げ、心臓（心臓発作）や脳（脳卒中）にダメージを与えます。
アスピリンは、 血小板の作用を妨害することによってこれらの危険な血餅の形成を阻害することができ、したがって心臓発作および脳卒中を予防するのに役立ちます。
さらに、過去数年間に、長期の低用量アスピリン療法ががん死亡のリスクを低下させる可能性があるという証拠が蓄積されています。 心血管リスクの減少とがんリスクの減少の組み合わせは、副作用が回避されれば、低用量アスピリンを予防薬の潜在的に魅力的な形態にする。
アスピリンの副作用
アスピリンの潜在的な利点は、潜在的な副作用に対して常に重視されなければならない。 アスピリンの主な副作用は腹が激しく、出血 - 鼻血、胃腸出血、 脳出血 （ 出血性脳卒中 ）が起こることがあります。
生命を脅かす出血はほとんどありませんが、それは起こります。 だから出血のリスクが高い人（消化性潰瘍や出血性脳卒中の病歴など）はアスピリンを避けるべきです。
心臓のリスクを軽減するための一般的な使用
1）アスピリンは、 急性冠動脈症候群に罹患している人の命を救うことができる。
彼らが心臓発作を起こしていると思う人は、直ちにアスピリン162または325mg（成人アスピリン錠剤の半分または全部）を服用するべきです。
2）アスピリンは、心臓発作の既往 、 狭心症 、 血管形成術またはステントを受けた人、または冠動脈バイパス手術を受けている人に強く推奨されています。 これらの患者では、1日に75〜100mgのアスピリンがさらなる心臓発作の予防に役立ちます。
3）最近の脳卒中や一過性の虚血性発作 （TIA、または「ミニストローク」）を経験した多くの人が（すべてではないが）、アスピリンを推奨する。 一部の脳卒中は主に動脈内の血栓ではなく脳内への出血によって引き起こされ、アスピリンは一般にそのような脳卒中には推奨されません。 脳卒中やTIAがあった場合は、アスピリンがあなたに有益かどうかについて医師に相談してください。
4）毎日のアスピリン（75-100mg）は、冠状動脈疾患のリスクが有意に高いが、心臓発作または狭心症のいずれかを経験したことがない人における心臓発作を予防するのに役立ちます。 これらの人々 では、心血管イベントのリスクが比較的高い（10年以上のリスクが少なくとも6〜10％）とアスピリンを強く考慮する必要があり、副作用のリスクは低いと考えられます（側面エフェクト、以下を参照）。
心血管疾患のリスクが高いほど、アスピリンの潜在的利益は大きくなる。 出血合併症のリスクが高いほど、アスピリンの潜在的利益が低下する。
したがって、大部分の当局は、心血管疾患を有していない人々のために、予防的アスピリンの使用に関する決定は個別化されるべきであると勧告している。 言い換えれば、心血管疾患がなくてもリスクが上昇している場合は、予防的アスピリンが良いアイデアかどうかを医師に相談してください。
糖尿病患者の使用
心臓発作、狭心症または脳卒中を有する糖尿病患者は、これらの心臓血管イベントを経験した非糖尿病患者のようにアスピリンを服用するべきである。
また、最近まで、心血管疾患の既往がなくても、40歳以上の糖尿病患者には毎日の予防アスピリンが強く推奨されていました。 しかし、この勧告は変更されました。
最近の臨床試験の情報に基づいて、アメリカ糖尿病協会、アメリカ心臓協会、アメリカ心臓病学会は、50歳以上の糖尿病男性の予防的低用量アスピリン（75〜162mg /日） （糖尿病に加えて）心血管疾患、喫煙、血中脂質増加、または高血圧の強い家族歴のような心血管疾患の少なくとも1つのさらなる危険因子を有する60歳以上の女性。 糖尿病患者に対するこのより控えめな勧告は、アスピリンによる消化管出血が非糖尿病患者よりも糖尿病患者においてより一般的であり得るという新たな証拠に関連する。
癌リスク軽減における役割
近年、いくつかの研究は、長期間（少なくとも5年間）低用量のアスピリンを毎日服用すれば、癌、特に結腸癌およびリンパ腫で死亡するリスクの低減と関連していることを示唆している。 アスピリンががんリスクを低下させる可能性は、予防的アスピリン療法に関する一般的な推奨事項の（さらに別の）再評価につながる。 例えば、低用量アスピリンの併用心臓血管および癌の利点の大部分が原因で、2012年にAmerican College of Chest Physicians（ACCP）は、50歳以上のほぼすべての人が低用量のアスピリンを摂取すべきだと勧めました - 出血のリスクが高い。
ACCPの立場は他の専門家グループによっても採用される可能性がありますが、現在ACCPはこの徹底的な勧告に飛びついた唯一の専門機関です。 他の専門機関や専門家パネル（米国予防サービスタスクフォースなど）は、（出血の危険性があるため）注意を促し、予防的アスピリンが良い考えであるかどうかを患者とその医師が個別に判断することを強く推奨します。
ボトムライン
適切な人々では、アスピリンは心臓発作や脳卒中などの重篤な心血管イベントを予防する上で大きな助けになることがあり、いくつかの種類のがんで死亡するリスクを低減する可能性があります。 しかしアスピリンの副作用のために、潜在的な利益が潜在的なリスクを上回る場合にのみ、それをとるべきです。 これはあなた自身の医師と話し合わなければならない問題です。
ソース：
Seshasai SRK、Wijesuriya S、Sivakumaran R、et al。 血管および非血管転帰に対するアスピリンの効果：無作為化比較試験のメタアナリシス。 Arch Intern Med 2012; DOI：10.1001 / archinternmed.2011.628。
Pignone M、Alberts MJ、Colwell JA、et al。 糖尿病患者の心血管疾患を一次予防するためのアスピリン。 Circulation 2010; DOI：10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133。
Hennekens、CH、Dyken、ML、Fuster、V.心血管疾患の治療薬としてのアスピリン。 アメリカ心臓協会の医療専門家のための声明。 Circulation 1997; 96：2751。
Wolff T、Miller T、Ko S. Aspirin、心臓血管イベントの一次予防：米国予防サービスタスクフォースの証拠の更新。 アンIntern Med 2009; 150：405。
Vandvik PO、Lincoff AM、Gore JM、et al。 心血管疾患の一次および二次予防：血栓症の抗血栓療法および予防、第9版：米国胸部医師証拠ベースの臨床プラクティスガイドライン。 2012年の胸。 141：e637S。