自律神経系の自律神経障害とトラブル
自律神経系は心拍数や血圧などの重要な身体機能を制御し、私たちを常に考えなくても生き続けることができます。 殆どの医学的障害は、何らかの形で自律神経系に影響を及ぼすことがあるが、自律神経系のみを攻撃する疾患は比較的少ない。 以下は、自律神経系の機能不全または自律神経障害の最も一般的な形態のいくつかです：
急性自律神経麻痺
1975年に最初に記載された急性自律神経麻痺は極めてまれであるが、すべての自律神経機能が損なわれると何が起こるかの良い例となる。 ほとんどの自律機能が完全に失われて症状が1週間から数週間続き、ドライアイ、 起立性低血圧 、唾液分泌不全、インポテンス、膀胱機能障害、腹痛、嘔吐などがあります。 副交感神経と交感神経線維の両方が影響を受けるが、他の神経は冒されない。 腰椎穿刺は、 CSF中の上昇したタンパク質を示し得る。 原因はほとんど見出されないが、 ギラン・バレー症候群に似た自己免疫疾患である可能性が高い。 最良の治療法は不明であるが、一部は血漿交換またはIVIG投与後の改善を示唆している。
特発性直立性低血圧
まれな変性疾患である特発性起立性低血圧は、中期から後期に現れ、必要に応じて心臓のスピードアップを防ぐ後神経節交感神経ニューロンに病変を伴う。
これは非常にまれです。 より一般的な中枢神経節前自己自律神経失調症は、自律神経線維が側方角内を移動する脊髄の一部の変性を含む。 どちらの場合も、圧力ストッキングを着用したり、座ってから立ってゆっくりと移行するなど、非侵襲的な生活習慣の変化から治療が始まります。
これが不十分な場合は、ミッドドリンやフロリナフなどの薬剤が必要な場合があります。
二次性定位圧低血圧
自律神経障害のこの非常に一般的な形態では、末梢神経障害（例えば、 糖尿病に見出される神経障害）も末梢自律神経系に影響を及ぼす。 アルコール中毒、栄養不足、毒性暴露など、さまざまな原因が考えられます。
糖尿病性神経障害に付随する自律神経障害は、特に一般的であり、起立性低血圧に加えて、インポテンス、下痢、および便秘を呈し得る。 これらの症状は、糖尿病性末梢ニューロパシーによって引き起こされる付随する感覚変化と同じくらい重症である場合もあるし、そうでない場合もある。 これらの末梢神経障害は、時には糖尿病の診断に先立つことがあり、ヘモグロビンA1cレベルなどの糖尿病を診断するために使用されるいくつかの検査室検査は依然として正常範囲内にあることに注意することも重要です。 言い換えれば、末梢神経は、医師が糖尿病を検出するために用いる診断検査よりも感度が高い。
アミロイドーシスに起因するような末梢ニューロパチーの他の形態は、さらに強い自己免疫異常を有する。 ファブリー病 （アルファ - ガラクトシダーゼ欠損）によって引き起こされる遺伝性の神経障害は、顕著な自律不全も引き起こす可能性がある。
ライリーデイ症候群
65歳以上の約4分の1は起立性低血圧症のような何らかの自律神経障害を抱えていますが、若年者では自律神経障害はあまり一般的ではありません。 1つの例外は、Riley-Day症候群と呼ばれる遺伝性不全不全症です。
ライリー・デイ・シンドロームは、常染色体劣性の様式で遺伝し、子供が病気にかかっているにもかかわらず、両親が冒されない可能性があることを意味する。 症状は、姿勢性低血圧、 不安定な血圧、温度調節不良、多汗症、周期性嘔吐、情動不安定性、および疼痛感受性の低下を含む。 これらの症状は、おそらく、発達中の正常な細胞移動の失敗によって引き起こされる。
トラウマと自律神経系
交感神経は仲介細胞柱と呼ばれるもので脊髄を貫通する。 これらのカラムが低血圧の外傷により中断された場合、発汗の喪失、膀胱麻痺、および胃腸の不動性が生じる可能性があります。 これは脊髄ショックとして知られています。 ナロキソンを投与すると、いくつかの症状を緩和するように見える：交感神経機能と副交感神経機能はしばらく後に戻ってくるが、もはやより高い構造の制御下にはならない。 例えば、 血圧が低下すると、末梢血管は収縮しない。なぜなら、これは、脳幹の髄質と、脊髄を通る身体の残りの間の連絡に依存するからである。 しかし、他の反射はそのまま残るでしょう。 たとえば、皮膚が腕に挟まれていると、その腕の血管が収縮し、その肢の圧力が上昇します。
脊髄損傷の結果として四肢麻痺である人は、自律神経反射障害（autonomic dysreflexia）と呼ばれるものに苦しむこともある。 脚のけいれんや膀胱の不随意な空に加えて、血圧が上昇し、心拍数が低下し、病変部の下の部分が洗い流され過度に汗を発する可能性があります。 自律神経反射失調症は、直ちに治療されなければ命を脅かす可能性があります。
重度の頭部外傷または脳出血はまた、副腎カテコールアミンを放出し、交感神経の緊張を高めることがある。 ときどき大衆が脳幹を圧迫し、高血圧、不規則な呼吸、心臓の減速を引き起こすことがあります。
薬物および毒物による自律神経障害
脊髄ショックは、コカインのようないくつかの薬物の使用によって引き起こされる可能性のある「交感神経性嵐」と呼ばれる他の自律的危機と同様である。 多くの処方薬は、自律神経系に作用することによって機能し、多くの毒素には残念なことにそのようなことがあります。 例えば、有機リン系殺虫剤およびサリンは、副交感神経過活動を引き起こす。
その他のディスコノミア
過汗症は生命を脅かすことは少ないが、依然として恥ずかしい自律神経失調であり、不適切な重篤な汗を生じる。 対照的に、無水麻酔はあまりにも発汗が少なく、過熱につながると危険です。
レイノーの現象は、寒い時に指への血流の減少を引き起こし、しばしば末梢神経障害または強皮症のような結合組織疾患に関連する。
膀胱機能障害は一般的であり、自己免疫不全症を含む多くの異なる種類の問題が原因である可能性がある。 膀胱の神経支配は複雑であり、見かけ上単純な排尿行為は、実際には、自発的、交感神経的、および副交感神経的機能の緊密な協力に依存する。 おそらく、正しい膀胱機能は非常に多くの異なる成分に依存するため、問題は一般的であり、失禁または尿の保持のいずれかを含むことは驚くべきことではない。
一つの記事で自律神経失調症のすべての側面に対処することは不可能です。 私たちがカバーしていることに加えて、目（ホーナー症候群のような）や四肢（反射性交感神経性ジストロフィーのような）のような身体の一部だけが影響を受けることがあります。 この記事は一般的な紹介となるかもしれませんし、より多くの情報を求めている人のためにさらに読むことを促します。
ソース：
Adams and Victor's Principles of Neurology、第9版：McGraw-Hill Companies、Inc.、2009年
Blumenfeld H、臨床的ケースを通した神経解剖。 サンダーランド：Sinauer Associates Publishers 2002