本態性振戦を有する患者における認知心理学的差異
良性の本態性振戦はおそらくすべての運動障害の最も一般的なものです。 本質的な振戦のある人は、手足が使用されているときはいつも、手や腕の震えが増しています。 これは、振戦と古典的なパーキンソン病のそれを区別します。これは、通常、腕と手が安静になると悪化します。
「良性」と「本質的」は良性の精神的な振戦で何を意味しますか？
「必須」という用語は、振戦の価値を示すものではありません。
揺れは厄介であり、場合によっては衰弱さえすることさえある。 「必須」という言葉は、震えが関連する唯一の症状であることを示すことを目的としており、それは問題全体の「本質」です。 同様に、「良性」という言葉は、その障害が、迷惑ではあるが、本質的に危険ではないことを意味する。
これらの見解は、慰めと広く保持されている間は間違っているかもしれません。
一つは、本態性振戦はおそらく実際には一つの疾患ではなく、むしろいくつかの異なるプロセスのいずれかによって引き起こされる症状です。 これらのうちのいくつかは確かに "良性"であるかもしれないが、他のものはより深刻かもしれない。
本態性振戦を模倣する病気
本態性振戦と診断されるためには、最初に既知の模倣物を排除しなければならない。 多発性硬化症、 外傷性脳損傷 、腫瘍、血管疾患、ウィルソン病、非定型パーキンソン病、薬物、毒素などのより深刻な問題は、手および腕が使用されているときに悪化する振戦を引き起こす可能性がある。
これらの事の1つが振戦の原因であることが判明した場合、振戦は「必須」とはみなされず、より深刻な病状の一部となる。
論争は、可能な限り多くの障害を除外した後に始まり、振戦だけが残っているように見える。 それでも、その揺れは体のより広範で複雑なプロセスの兆候であるというヒントがあるかもしれません。
本態性振戦の認知と情動
深刻な振戦を持つ人々が神経心理学的検査をどのように行うかについての微妙な違いについて、科学者の数が増えています。 例えば、本態性振戦を有する人々は、1人の集団として、振戦のない人々と1分以内に多くの果物を挙げることができなかった。 彼らはまた、記憶、注意力、集中力のテストで悪化した。
これらの認知の違いに加えて、本質的な振戦を有する人々は、不安または社会恐怖に苦しむばかりでなく、うつ病のリスクが高いとされている。 いくつかの研究では、本態性振戦を有する患者は、一般人よりも内向的、硬直的、または孤独であると記載されている。 しかし、これらの特徴はすべて、人々のグループを比較することによって説明されています。つまり、個人間にはまだ多くのバリエーションがあります。
必須振戦における脳の変化
神経病理学者は、死後、本態性振戦のある人々の脳を研究している。 結果は示唆的ですが、矛盾しています。 一部の人々は、運動と協調に共通する脳の領域である小脳の変化を記述している。 さらに、いくつかの研究では、座骨髄腔と呼ばれる脳幹の一部において、通常はパーキンソン病の兆候であると考えられるレビー小体を見つける可能性が高いと記載されている。
いくつかの病理学者は、これらが、本態性振戦がパーキンソン病またはアルツハイマー病の系統に沿った神経変性疾患であり得るという徴候であると信じている。 本態性振戦の人々は、パーキンソン病、アルツハイマー病、進行性核上麻痺の発症リスクが高い可能性があることを他の研究は見出している。 おそらく、振戦とこれらの他の障害とを結びつける神経変性に対する共通の素因がある。
一方、本能的な振戦を有する人々の脳に見られるレヴィー小体の割合は、コントロールのそれより高くないと他の人は述べている。
また、他の病気を発症する危険性が増すことは簡単な誤診である可能性があります。つまり、最初に本態性振戦があると言われた人々のなかには、パーキンソン病や別の運動異常があります。 これらの研究者は、本態性振戦退化自体を現在の必要性と呼ぶ必要はないと考えている。
不可逆的な振戦における小脳の役割
確かに、多くの研究は、小脳が本態性振戦において正常に機能しないことを示唆している。 これは、本態性振戦を有する一部の人々が、 運動失調または手の不自由な調整のような神経学的検査において他の「小脳の所見」を有する理由を説明することができる。
過去10年間で、私たちは、小脳が動きを調整する以上のことをますます認識しています。それは思考やおそらく感情を調整するのに役立ちます。 研究は、脳の活動を、背側前頭前野、問題解決、注意および記憶に古典的に関連する脳の領域と関連づけている。
私に本質的な振戦がある場合、これは私にとって何を意味するのですか？
本態性振戦の有無にかかわらず認知が異なるという魅力的な証拠がある。 しかし、これらの違いはわずかであり、その変化の原因は不明です。 本態性振戦が、実際には変性疾患であれば、それは非常に遅い。 この時点で患者のケアにどういった影響があるかは不明である。 おそらく、本態性振戦のより重大な原因を特定することは、完全に良性の障害を有するとされていた人々に利益をもたらす可能性がある。
ソース：
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