正常な圧力水頭症：治療可能な記憶喪失の原因

NPH（脳の水）の症状、診断、治療および予後

正常な圧力水頭症（NPH）は、主に脳室内の脳脊髄液（典型的には脊髄および脳に見られる流体）の蓄積によって引き起こされる状態である。 水頭症は、実際には、「脳の水」を意味します。

流体の蓄積は、脳脊髄液の流れまたは吸収にブロックがある場合に生じる。 流体の蓄積にもかかわらず、しばしば頭蓋骨内の圧力がほとんどまたはまったく増加しないので、「正常な」圧力水頭症という名前が付けられます。

この用語は、1964年にSalomon博士の論文に遡り、脳脊髄液の蓄積現象を最初に記述したものです。

NPHは、症状が重複するため、 アルツハイマー病 、パーキンソン病またはクロイツフェルト・ヤコブ病として誤診されることが多い。 アルツハイマー病、アルツハイマー病、パーキンソン症候群では25万人もの人が実際にNPHを摂取しているのかもしれないとの見方もあれば、NPZを保有している人もいるかもしれないとの情報もある。

原因

時には、頭部外傷、出血性脳動脈瘤、髄膜炎などの特定の原因がある。しかし、しばしば識別可能な引き金がない。

症状

NPHには3つの特徴があります：

1. 歩行の困難 ：最も早い症状は、歩行と歩行の変化（足の動きと歩幅）、または足が床についているという感覚です。 あなたの残高は貧弱かもしれません。あなたは広い、ゆっくりと歩くかもしれません。
2. 尿の頻度や失禁 ：頻繁にトイレに行く必要があるような、尿漏れや気分に問題があります。 あなたは時間通りにトイレに行くことができないかもしれません。

1. 認知的変化：NPH 患者は 、混乱、 短期記憶喪失および行動変化などの認知症のいくつかの症状を示す。

NPHとアルツハイマー病との違いは？

NPHの初期症状は、通常上記の3つです。 一方、アルツハイマー病の症状は 、短期記憶の減少や新しいものの学習の困難さなど、主に認知問題として始まります。

アルツハイマー病の進行に伴って失明し、頻繁に移動する能力の問題は、アルツハイマー病の初期段階における典型的な症状ではありません。

同時に、NPHとアルツハイマー病の両方を有することも可能であり、診断と治療が困難になります。

診断

失禁または認知機能障害に加えて、歩行およびバランスの障害を有する人がNPHの診断を受けると考えられている。 NPHは、通常、神経科医または神経外科医によって次のようないくつかの検査によって診断される：

• CTスキャン
• MRIスキャン
• 脊椎蛇口

ある医師は、脳内に小さなモニタを置くことによって脳脊髄液レベルを連続的に測定できる複数日の入院も必要とする。 医者はまた、小さな背もたれの中に、小さな柔軟なチューブのように見える小さなカテーテルドレンを脊柱に沿って挿入することができる。 これにより、追加の脊髄液が身体から排出されることが可能になる。 医療チームは、体液が少なくなると症状が改善するかどうかを確認します。 機能が顕著に改善すると、診断が確定し、脳に配置されたシャントの恩恵を受ける可能性が高い。

処理

治療は、通常、小さなカテーテルを通して余分な流体を排出するために脳室に分路を挿入することからなる。

シャントは外科的排液である。 2つのタイプがあります：

• Ventricoperitonealシャント：このシャントは、脳の心室に配置され、余分な液体が解放され、再吸収することができる腹部につながる小さなカテーテルまたはチューブを持っています。
• 心室シャント：このシャントのカテーテルは心室に挿入され、心臓の心房の真上に位置する頸静脈に排液される。

さらに、アセタゾラミドなどの薬物は、NPHの治療に使用されることがあります。

予後

予後はNPHによって異なる。 早期診断が不可欠です。 いくつかの人はシャント配置ではあまり改善されませんが、NPHが早期に診断され治療されれば、ほとんどの人が完全に回復します。

典型的には、個人の歩行歩行が改善された最初のものであり、認知機能が改善した場合にはそれが最後である。

_ソース：

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