ギラン・バレからの移動方法
ギラン・バレー症候群の重症度は、症例ごとに大きく異なります。 ときにはそれは単に迷惑になることがあり、軽度のしびれや衰弱は手よりはるかに広がりません。 ギラン・バレーは、他の時代には壊滅的でも致命的であってもかまいません。
この不確実性のため、医師はギラン・バレー症候群の疑いのある人に病院に留まるように頼み、症状が改善するまで注意深く観察することができます。
これにかかる時間を正確に予測するのは難しいでしょう。 ギラン・バレー症候群のほとんどの人は、症状が最初に気づいてから2〜3週間で最も弱い点に達します。
病院の監視
病気がどのように呼吸機能を変化させているかを観察するために、呼吸測定が頻繁に行われます。 これらの尺度には、通常、 強制的な生命力または負呼吸力が含まれ、呼吸力がどの程度うまくいくかを測定する。 患者が著しく弱くならないように、頻繁な検査を行うこともできます。
弱点がある時点まで進行している場合は、必要に応じて機械式換気を迅速に開始できる集中治療室で監視が必要になることがあります。 心拍数やリズムなどの自律神経機能に注意を払うために追加の手段を講じることができます。
弱点の改善が始まった後、必要な追加サポートが必要になるため、病院にいる間に若干のリハビリが発生する可能性があります。
トリートメント
ギラン・バレー症候群の治癒はありませんが、血漿中の問題のある抗体を血漿からろ過するか、抗体を中和するために静脈内免疫グロブリン （IVIg）を与えることで攻撃を緩和することができます。
血漿交換とも呼ばれる血漿交換は、血球よりむしろ血液の液体部分が除去され、抗体を含まない血漿と置き換えられる。
このプロセスは、通常、体が新しい血漿に再調整するために、通常はセッションの間の1日に3〜5回行われます。 リスクはほとんどありませんが、血液の問題があります。
IVIgは注射された免疫グロブリンであり、ギラン・バレから誰かが回復するのにかかる時間を短縮することが示されていますが、それがなぜ機能するのか正確には誰も知らないのです。 リスクの量は血漿交換と類似しているが、血液の問題ではなく、IVIgはアレルギー反応、 肝炎 、または腎臓の問題を引き起こす可能性がある。
研究は、IVIgと血漿交換療法がギラン・バレー症候群の治療に同等に優れていることを示しており、両者を一緒に行うことには明確なメリットはありません。 重篤な症例では、一部の医師はまだ血漿交換を行い、続いてIVIgを行うことがあります。
病院にいる間、医療スタッフは、ギラン・バレー症候群の人に注意を払い、弱くて嚥下や呼吸といった重要な機能を妨げないようにします。 ギラン・バレがこの点まで進んだ場合、患者に挿管し、機械換気の上に置く必要があります。
回復と予後
ほとんどの人はギラン・バレー症候群からうまく回復しますが、これは症例によって異なります。
AMSANなどの一部の形式では、回復に時間がかかります。 ケースが深刻なほど、復旧時間は長くなります。 神経は、一日に数ミリメートルだけ戻ってくるのに時間がかかります。また、その損傷が広範囲に及ぶ場合、機能を回復するには最大1年かそれ以上かかる場合があります。 場合によっては、小さな指の動きの難しさや麻痺のようないくつかの欠点が残ることがあります。
患者が完全に回復するためには、物理的および職業的療法がしばしば必要とされる。 作業療法士は、理学療法士が歩行と移動を助けるのに対し、人々を可能な限り独立させておくための道具やその他の方法を見つけるのを助けます。
口や喉の周りの筋肉が関与している場合は、 スピーチや言語療法が必要になることがあります。
ギラン・バレーは重度の障害になることがありますが、その95％以上が人々をある程度回復させます。 再発は珍しく、パーセンテージは2〜6％であると言われています。 道のりは長くて挑戦的かもしれませんが、結局、ほとんどの人はギラン・バレを彼らの後ろに残すことができます。
ソース：
Ropper AH、Samuels、MA。 Adams and Victor's Principles of Neurology、第9版：McGraw-Hill Companies、Inc.、2009. McCabe MP、O'Connor EJ。
Yuen T.したがって、Continuum：末梢神経障害、免疫介在性ニューロパシー、第18巻、第1号、2012年2月。