あなたの聴覚やバランスに問題がありますか？
半円形の管は内耳に位置する。 これら3つの小さなチューブ（水平、上、後半の半円形の管）は、互いに直角に配置されています。 それらには、内リンパと呼ばれる体液と、繊毛と呼ばれる小さな毛細胞が含まれています。 半円形の管は前庭系の一部であり、私たちにバランスの感覚を与えるよう機能する。
スーペリア運河裂開症（SCDS）とも呼ばれる半円形運河裂開（SSCD）は、上半円管の上にある骨の穴または開口部によって引き起こされる状態である。 損傷した骨は、上半円管の内リンパが音または圧力刺激に応答して動くことを可能にする。
発生率と原因
優れた半円形管裂開口症はまれな疾患であり、正確な原因は不明のままである。 1つの理論は、母集団の1〜2％が、上半円管の上にある異常に薄い骨で生まれ、それらをSSCDにかかりやすいという理論です。 その理論は、圧力または外傷が、この脆弱な骨に穴または開口部を生じさせることである。 これは診断の平均年齢が約45歳である理由を説明します。
しかし、SSCDはこれよりはるかに若い人で診断されています。 もう一つの理論は、骨が子宮内で正常に発達せず、出生時にSSCDが存在するということです。
また、上半円管の上の骨は、年齢とともに薄くなり、軽度の外傷または頭蓋内圧の上昇が裂開を引き起こす可能性があります。 この骨は耳の手術中にも損傷を受ける可能性があります。
優れた半円形運河裂開は、すべてのレースの男性、女性、および個人に等しく影響を与えます。
SSCDの正確な罹患率は不明である。
兆候と症状
SSCDの症状は個人によって異なる。 前庭症状、聴覚症状、またはその両方の組み合わせがあるかもしれません。 SSCDのいくつかの症状は奇妙に見えることがあります。 SSCDの症状には以下が含まれます：
- めまいやめまい （しばしば音や圧力によって誘発される）
- 慢性不均衡
- 耳鳴り - 耳の動きや心拍の音と相関することがあります
- Hyperacusis（毎日の音に対する珍しい感受性）
- オシロプシス - 騒々しい騒音は、物体が動いているかのように見えることがあります
- ニスティグマス（非自発的な眼の動き - 圧迫を引き起こす可能性があります）
- くしゃみ、咳、鼻を痛めると症状が悪化することがあります
- オートフォニー - 自分の目の動きや自分の脈を聞くことができます。 あなたの声は、耳に異常に大きく見えるかもしれません。
- 通常、低周波音の伝導性難聴
- 影響を受ける耳に音が歪んで見えることがあります
- 聴覚充満 （罹患した耳に満腹感または圧迫感）
裂開がない場合でも上半円管を覆う異常に薄い骨は、SSCDのより軽い症状を引き起こすこともある。 また、SSCDを服用している人は実際には何の症状も経験しないことに注意してください。
診断
医師がSSCDを受けている可能性があると疑われる場合は、この診断を確認するためにさまざまな検査を行うことがあります。 あなたの普通の医師はSSCDを疑うかもしれませんが、診断は耳鼻咽喉の障害（ ENTまたは耳鼻咽喉科医 ）を専門とする医師が最善です。
優れた半円形の管裂開口は、外リンパ瘻、BPPV、耳硬化症などの同様の障害と誤認される可能性があります。
歴史と物理
あなたの医師は、オフィスでさまざまな簡単な検査を行うことができます。
- 歩行テスト - あなたの医師が歩くのを見て、バランスの問題を診断するのに役立ちます。
- 眼球運動検査 - あなたの医師は、目がニスティグマスを検出するために動く様子を見ます。
- 福田検定 - 目を閉じたまま、20〜30秒間踏み込むよう医師に指示します。 このテストは前庭の異常を検出するために使用されます。
- Dix-Hallpike maneuver -あなたの医師は頭を横に向けて突然あなたを寝かせてこのテストを行います。 これを行うと、あなたの医師は眼にニスティグラスを観察します。 Dix-Hallpike操作は、 良性の発作性の位置のめまいを除外するために使用されます。
- ヘッドシェイクテスト - 特殊レンズを装着している間は、医師が頭を振るでしょう。
- ヘッドスラスト試験
- ビジュアルダイナミックアシストテスト
- 瘻孔検査
- Baranyノイズボックス -ノイズに起因するめまいをテストするために使用
CTスキャン
高解像度CTスキャンは、熟練した個人によって実行されるときにSSCDを診断するのに有用であり得る。 裂開を見逃しやすいので、SSCDの識別に熟練した放射線科のセンターに行きたいと思っています。 あなたがCTで肯定的な発見をしても、（ duraとして知られている）膜が穴をあまり重要にしない領域を封じ込めるかもしれないので、効果を決定するために聴力検査を受ける必要があります。
聴力検査
聴力検査は、他のタイプの難聴が見受けられるが、典型的には低周波導電性難聴を示す。 純粋なトーン聴力検査、中耳の問題を排除するためのイニシャライズテスト（ 鼓動測定 ）、一時的な誘発耳音響放射 、および電気凝固検査が含まれます。
処理
カウンセリングは通常、SSCDの外科的治療が必要かどうかを検討する際の最初のステップです。 症状が重症でない場合、対処の仕組みによってはより良い場合があります。 不均衡の症状が軽度である場合、 前庭リハビリテーションはいくらかの利益をもたらすかもしれない。
しかしながら、生活の質に著しい影響がある場合、開口部の外科的修復が正当である可能性がある。 2つの最も一般的なアプローチは、穴（半円管を閉鎖する）を閉めること、または（半円管をそのまま残す）保持器を再生することを含む。 両方のタイプまたは外科的修復は、中頭蓋窩アプローチ（または中窩開頭術）と呼ばれるものを通して頭蓋骨に切断することを必要とする。
この手術は一般的に良好な結果をもたらすが、顔面神経への合併症および症状の再発が起こることがある。 手術前に、手術に関連するリスクを医師と話し合い、患者が手術に関連した合併症の割合についてより具体的に質問することが最善です。
>出典：
> American Speech-Language-Hearing Association。 優れた運河裂開。 http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/。
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>マイナー、LB。 （2000）。 優れた運河裂開症候群。 アメリカン・ジャーナル・オブ・オトロジー。 21（1）、pp 9-19。
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