この状態はまた、血管認知障害とも呼ばれる
概要
血管性痴呆は、脳への血流障害から生じる。 アルツハイマー病の後、それはレヴィー（Lewy）身体認知症とともに、最も一般的なタイプの認知症の1つです。 原因、症状、平均余命などの血管性認知症について学ぶことで、このタイプの認知症と診断された場合にどのようにリスクを低減するか、また何を期待するかを知ることができます。
血管性認知症は、以前は小卒中のみに起因すると考えられていたため、 多発性梗塞痴呆と呼ばれていました。 しかし、血液の脳への循環能力を損なう可能性のある状態の配列を反映するために、この名前は血管性認知症に変更されました。 より最近では、おそらく血管認知症が引き起こすことができる認知機能低下の軽度から重度までの広い範囲をとらえているように思われるため、医師の中には血管認知障害という用語が使われています。
血管性認知症は、しばしばアルツハイマー病と並行して発生し、 混合型認知症をもたらす。 65歳以上の人の1％から4％に血管性認知症があり、それを発症するリスクは年齢とともに劇的に増加する。 血管性認知症は、すべての認知症症例の10〜20％を占めると推定される。
原因
血管性痴呆は、脳内の血管が狭くなったり完全に詰まったりすることによって起こることがあり、脳細胞を栄養素や酸素から奪うことで、正常に機能する必要があります。
血管性認知症は、しばしば、経時的に起こるいくつかの小さな卒中に起因する。 これは、単一の主要な脳卒中の後にも起こることがあり、これはしばしば脳卒中後の認知症と呼ばれる。 すべての脳卒中が認知症に至るわけではありませんが、脳卒中を有する人の3分の1までが6ヶ月以内に認知症を発症します。
高血圧や糖尿病のような、血管を塞がないが狭窄するような状態は、血管性認知症につながる可能性があります。
危険因子
血管性認知症を発症する人々は、心臓発作、 脳卒中 、 高血圧 、 糖尿病 、または高コレステロールの1つ以上の病歴を有することが多い。 特に、個体が複数の脳卒中の病歴を有する場合、血管性認知症を発症する危険性は、経時的に経験する脳卒中の数と共に増加する。
リスクを増大させる可能性のあるその他の要因としては、喫煙、心房細動、男性、血管性認知症の家族歴、アフリカ系アメリカ人などがあります。
症状
血管性認知症を患っている人は、 記憶障害、 失語症 、 失調症 、 失調症 、または執行機能の問題を含む複数の認知障害を示すことが多い。
ほとんどの場合、症状は就労を維持したり、家計の責任を果たしたり、社会的関係を維持することを困難にします。 血管性痴呆を有する人々はまた、誇張した反射、歩行およびバランスの問題、および/または四肢、手および足の衰弱などの神経学的症状を経験する。 個体および痴呆の原因に応じて、 妄想 、 混乱 、 激越 、 泌尿器系疾患および/またはうつ病が血管性認知症に付随することもある。
興味深いことに、 記憶喪失は、通常、アルツハイマー病に比べて血管痴呆の後に起こる。 血管性認知症では、最初の症状はしばしば、反射、歩行、および筋肉衰弱の問題などの神経学的症状である。 一方、記憶障害および行動徴候は、一般にアルツハイマー病に注目される最初の問題である。 さらに、血管性認知症はしばしば段階的に進行する。 例えば、一定期間安定しているように見えてから、突然ひどく悪化し、安定した期間と機能の急激な低下とを交互に繰り返す。 アルツハイマー病は、典型的には、より緩やかな下向きの様式で進行する。
診断
アルツハイマー病の場合と同様に、人の症状の他の可能な原因を除外するために、完全な診断検査を実施しなければならない。 血管性認知症は、通常、脳卒中および狭窄または閉塞動脈を明らかにする画像化手順によって同定される。 認知障害の性質および程度を決定するために、 神経心理学的検査を行うこともできる。
トリートメント
血管性認知症の治療薬としてFDAに承認された薬物はありませんが、 アルツハイマー病の治療薬として承認されていることもあります。 医師は、しばしば、 コリンエステラーゼ阻害剤 （ Aricept 、Exelon、またはRazadyne ）およびNamendaの両方を血管性認知症を治療するために処方する。
投薬および/または生活習慣の変化による心血管疾患の管理は、血管性痴呆症の悪化を遅らせるのに役立つ。 血圧、脈拍、コレステロール、血糖、体重などを監視することは非常に重要です。そのすべてが脳の健康状態や脳への血流の改善に影響します。
行動管理戦略は、時々血管性認知症に伴う困難な行動を処理するのにも有用である。
予後と寿命
現在、血管性認知症の治癒はない。 認知症が複数の脳卒中によって引き起こされた場合、突然の下向きのエピソードによって安定した期間が中断される、段階的な進行で悪化する可能性がある。 血管性認知症の人の平均余命は非常に個人的であり、認知症を引き起こしている心臓血管の問題の性質、患者の年齢および他の病状に依存する。
ソース：
>アルツハイマー協会 血管性認知症。 http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp
アメリカ精神医学会（2013）。 精神障害の診断および統計マニュアル （DSM-5）。 ワシントンDC： 。
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UC記憶障害センター。 血管認知障害。 > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/