あなたがうつ病でない場合、あなたの医師があなたの過敏性腸症候群 （IBS）のための抗うつ薬を処方する理由が疑問に思えるかもしれません。 あるいは、おそらく多くのIBS患者のように、あなたはIBSと一緒にうつ病や不安に悩まされていますので、アイデアはもう少し意味がありますが、あなたはIBS症状に対して抗うつ薬が及ぼす影響について興味があります。
以下の概要は、抗うつ薬がIBSの治療薬として使用されることが多く、IBS患者に一般的に処方されている抗うつ薬の種類について教育する理由についての質問に答えます。
IBSに抗うつ薬が使われる理由
このクラスの薬物は抗うつ薬として分類されていますが、うつ状態を安定させる以上の効果があります。 抗うつ薬は、不安および痛覚を軽減し、 消化器系にプラスの効果をもたらすことが示されている。
医師はIBS患者に抗うつ薬を処方するかもしれないが、これは抗うつ薬がIBS治療としてFDAの承認を受けていないため、この薬の「非ラベル」使用とみなされている。 しかし、米国胃腸病学会は、広範な研究のレビューの後、TCAおよびSSRIの2つのクラスの有効性に関する十分な研究支援が、IBSの治療におけるそれらの使用を推奨すると結論付けた。
具体的には、抗うつ薬は、 腸運動および内臓過敏症に正の効果を有することが見出されている。 IBS症状に対する抗うつ薬の有益な効果は、脳および腸に見られる神経伝達物質に対するこれらの薬物の作用の結果であるという仮説が立てられている。
IBS治療に使用される抗うつ薬の種類
IBSに使用される抗うつ薬は、一般に以下のクラスの1つに分類されます：
三環系抗うつ薬（TCA）
三環系抗うつ薬は、抗うつ薬の高齢者である。 三環系抗うつ薬は抗痛みや腸管減速の性質を有しており、神経伝達物質のセロトニンとノルエピネフリンに作用することでこれを行うと思われています。 この腸運動の減速は、TCAを下痢優勢IBS （IBS-D）の治療に一層適したものにする。
残念ながら、腸管の減速をもたらす同じ作用（ 抗コリン作用 ）は、眠気、口の乾燥、視力のぼけ、性的問題、めまい、振戦、頭痛および体重増加を含む副作用を引き起こすことがある。 うつ病の治療に使用される場合よりもIBSを治療する場合、TCAは一般に低用量で処方される。 IBSのために処方される可能性があるTCAの例を次に示します。
- エラビル（アミトリプチリン）
- トフラニル（イミプラミン）
- ノルプラミン（デシプラミン）
- Aventyl、Pamelor、Allegron（ノルトリプチリン）
選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）
選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）は、神経系における神経伝達物質セロトニンのレベルを上昇させ、気分に有益な効果を促進するように設計された薬物である。
神経伝達物質セロトニンのみが標的にされるので、SSRIは一般に、三環系抗うつ薬よりも副作用が少ない。 身体が薬に合わせるにつれて、吐き気、下痢、不安、頭痛の共通の副作用がしばしば軽減される。 便秘効果の欠如は、SSRIを、 便秘の優勢なIBS （IBS-C）に苦しむ人々のためのより良い選択とする。
SSRIはまた、性的困難（セックスドライブの喪失および/またはオルガスム達成の困難）および体重増加の副作用を長引かせる可能性がある。 異なる人が異なる反応を示し、あるタイプのSSRIが別のタイプのSSRIよりも優れていることを容認する可能性があることを覚えておくことは重要です。
一般的に規定されているSSRIの例を次に示します。
- セクレラ（シタロプラム）
- レクサプロ（シュウ酸エスシタロプラム）
- プロザック（フルオキセチン）
- パキシル（パロキセチン）
- ゾロフト（セルトラリン）
うつ病のための5-HT3
研究者らは、5-HT3受容体として知られている特定のセロトニン受容体部位を標的とする薬剤を検討している。 論争の的となっているLotronexはこのカテゴリーに入る。
重篤な副作用のリスクがあるため、FDAはLotronexの処方に厳格な制限を課しています。 5-HT3抗うつ薬Remeron（ミルタザピン）が1種類あります。 データは、IBSに対するRemeronの有効性に関して制限されているため、IBS患者に対してあまり一般的に処方されていない可能性があります。
ソース
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