下痢の優勢な過敏性腸症候群 （IBS-D）およびその重度の腹痛および痙攣の症状、および頻繁で緊急の緩み、水様の下痢の症状は、健康上の問題を破壊する。 限られていますが、症状を緩和するために処方される可能性がある薬がいくつかあります。 これらの薬剤の一部は、IBS-Dのために特別に設計されたものと、ある種の症状に対処するために使用されるものと、他のものがラベル外で使用されるものとがある。
ここでは、あなたの医師があなたのために選ぶかもしれない主要な薬の概要を見つけるでしょう。
市販薬
IBS-D、 イモジウムを服用している多くの人々にとって、 市販されている抗下痢薬は、典型的には手近にあるものです。 イモジウムは経口で摂取され、通常は十分に耐容される。 それは、腸収縮の速度および大腸内の流体の量を減少させることによって下痢に作用する。 これは、緊急性が低く、よりしっかりとしたスツールになります。 残念なことに、イモジウムは、腹痛を軽減するという点ではあまり効果がないようです。
処方薬
以下の医薬品は、IBS-Dの治療に対してFDAの承認を受けています。
Xifaxan： Xifaxan （リファキシミン）は、あなたがよく知っているかもしれない抗生物質とは異なる働きをする抗生物質です。 Xifaxanは胃に吸収されないため、その作用は小腸で局所的に起こると考えられています。
IBS-Dの治療薬としてのXifaxanの使用は、 小腸の細菌過増殖 （SIBO）がIBS-Dの症状に寄与する要因である可能性を示唆する研究から生じた。 この薬は局所的に作用するため、通常は耐容性が高く、他の抗生物質が有する大腸内の細菌には影響しません。
研究の研究では、Xifaxanは腹痛、下痢、腹部膨満感を軽減する有効性を証明しました。
Viberzi、Truberzi（ヨーロッパ）： Viberzi （eluxadoline）は、消化器系内のオピオイド受容体に作用します。 これらの受容体は、腸の収縮、体液分泌および疼痛感覚の速度を調節する。 Viberziはローカルで動作し、したがって副作用は通常最小限に抑えられます。 Viberziは、習慣形成の危機に瀕している可能性があるため、「規制物質」と表示されています。 研究の研究では、Viberziは下痢発作や腹痛を軽減することが示されています。
鎮痙剤/抗コリン作用薬
鎮痙 （抗コリン作用）薬は、IBS-Dを有する人々の腹痛および痙攣の軽減のために頻繁に処方される。 これらの薬剤は、神経系の神経伝達物質であるアセチルコリンを標的とし、減少させる。 IBS = Dに対するこれらの薬剤の利点は、 粘液の分泌の減少および腸のけいれんの減少に由来する。 IBSの鎮痙剤の鎮痛特性についての適度な研究支援がある。 IBSに処方されている鎮痙剤には、
- ブスコパン （ヒヨスチンブチルブロミド）
抗うつ薬
うつ病および不安の治療のために一般的に処方されるが、 抗うつ薬は、IBS症状に対する有益な効果のために処方されることがある。 この正の効果がなぜ起こるのかはまだ正確には分かっていない。 それは、 脳と腸の両方に見られる神経伝達物質に作用する薬物によるものかもしれないし、 ストレス応答の点で腸と脳との間のコミュニケーションへの影響と関連しているかもしれないし、ストレスおよび/または痛みの反応に関与する脳の部分に対するこれらの薬物の効果を伴います。
いずれの場合でも、抗うつ薬は、特に三環系抗うつ薬が選択された場合に、痛みを和らげて排便を遅くするのに役立ちます。 IBSのための抗鬱薬を処方することは "オフラベル"と考えられているが、American College of Gastroenterologyが推奨する。
胆汁酸結合剤
新たな研究により、IBS-Dのすべての症例の約3分の1が実際に胆汁酸性下痢 （BAD）と呼ばれる状態に起因する可能性があることが示されています。 これの徴候は、食べた直後に下痢のエピソードが起こることであるかもしれない。 この状態は、胆汁酸結合剤として知られている薬剤のラベル外使用により利益を得ることができる。 これらの薬剤には以下が含まれます：
- コレスチラミン （Questran）
- コルセベラム（ウェルセール）
- コレスチポール（コレスチド）
>出典：
>米国消化器病学会IBSタスクフォース「過敏性腸症候群の管理に関する証拠に基づく位置づけ」 American Journal of Gastroenterology 2009：S1-S35。
> Lazaraki、G.、Chatzimavroudis、G.＆Katsinelos、P. "過敏性腸症候群の薬理学的治療の最近の進歩" World Journal of Gastroenterology 2014; 20：8867-8885。
> Tack J、Vanuytsel T、Corsetti M.「過敏性腸症候群の近代的管理：運動性以上」 消化器疾患 2016; 34：566-573。