SIBOは、 過敏性腸症候群（IBS ）の原因と考えられる小腸の細菌増殖と呼ばれる状態の頭字語です。 IBSに関連する多くの事柄と同様に、根本的な問題であるSIBOの問題は複雑であり、 IBS研究の世界でのいくつかの論争によって顕著である。 IBSに関連するSIBOのこの概要は、これがあなたの医者に話すべきものかどうかを判断するのに役立ちます。
SIBOとは何ですか？
SIBOは、小腸内の過剰量の腸内細菌の蓄積である。 小腸の正常な通過または動きを損なう症状は、SIBOに罹りやすくなります。 クローン病および以前の腹部手術は、SIBOの発症の危険因子の1つです。
SIBOはどのように診断されていますか？
細菌の存在を評価するために小腸の直接生検を行うことが困難なため、一般に水素呼気検査 （HBT）として知られている検査が使用される。 患者には、ラクツロースなどの溶液を飲ませた後、呼気検査を行い、水素またはメタンなどの気体の存在を評価する。 健康な人では、2時間が経過するまでは息の中に水素やメタンは見えません。ラクツロースが大腸に移動して細菌が作用するおよその時間です。ガス。
溶液を飲んでから90分以内に陽性のガスの結果が見られれば、細菌は消化管の中、すなわち小腸のレベルでより高くなるという証拠を提供する。
IBSのSIBO理論
便秘や下痢が主な症状であるかどうかにかかわらず、 鼓腸がIBS患者の遍在症状であるという事実は、研究者に根底にある共通の問題を探すようになった。
さらに、IBS患者はしばしば症状を引き起こすと特定の食品を指摘するが、明確な研究はこれを支持しない。
SIBOがIBSの根底にある原因である可能性があるという証拠は、主に2つの所見から得られます。 第一に、一部の研究者は、感染していない人よりもIBS患者の方が陽性HBTを有している可能性があり、問題としてSIBOを示している可能性があるということです。 第2は、多くの患者が特定の抗生物質の試験後にIBS症状の有意な減少を見出すという研究結果である。 これらの抗生物質は胃に吸収されず、小腸に潜んでいるかもしれない細菌に作用することができます。
SIBO理論は、バクテリアがなぜ間違った場所にあるのかを説明しようとしています。 小腸には、定期的な間隔で小腸を空にする役割を果たす、内面の筋肉の動きという自然な「浄化の波」があります。 この筋肉の動きに対する障害は、細菌の保持をもたらし得ると考えられている。 1つの理論は、 胃腸炎の発生が、この清浄作用の原因となる筋肉を損傷させる可能性があることであり、 感染性IBSの現象を説明する可能性がある。 また、ストレスがこれらの筋肉の活動を減速させ、 ストレスとIBSの関係を説明できるとも考えられている。
SIBO理論は、IBSが下痢または便秘のいずれかとして現れるという事実を説明しようとしている。 考えられるのは、異なる種類の細菌およびそれらが産生する気体は、 腸運動性に対して異なる効果を有するということである。 いくつかの研究では、より多くのメタンを示す患者は便秘を経験する傾向があり、下痢を主体とする患者はより高いレベルの水素を示すことが分かった。
また、SIBOがフルクトースや他の糖不耐性の根底にある原因であるかもしれないことも理論化されています。
論争
SIBO理論は素敵な素敵なパッケージでIBSを縛っているように見えますが、多くの研究者は確信していません。
この理論にはいくつかの大きな批判があります。 大きな批判は、高い誤り率のためにHBTが信頼できる手段であるとは見なされないことである。 より重要なのは、SIBO率が高く、SIBOの理論家によって行われた研究で見られる治療法としての抗生物質の成功率が他の研究者によって必ずしも再現されていないという事実です。 特にIBSが慢性的な経過を有するという事実を考慮すると、抗生物質の長期使用に関して懸念がある。
ボトムライン
ご覧のように、SIBOとIBSの関係は暗いままです。 一般的なコンセンサスは、SIBOがIBS患者のサブセットの根底にある問題であり、特定のタイプの抗生物質Rifaximinが、膨満および下痢を軽減するという観点から、その有効性について最も多くの研究支援を行っていると思われる。 うまくいけば、継続的な研究が問題を明確にし、安全かつ効果的な治療法を思い付くようになるだろう。
SIBOにHBTを服用することについて医師に相談してください。 SIBOは一部のIBS患者にとって問題と思われ、抗生物質が症状緩和をもたらす可能性があることを考えると、特に腹部膨満が症状画像の主要部分である場合、SIBOはさらに調査する価値があるかもしれません。
ソース：
米国消化器病学会IBSタスクフォース「過敏性腸症候群の管理に関する証拠に基づく位置づけ」 American Journal of Gastroenterology 2009：S1-S35。
Lin、H. "小腸の細菌の増殖：過敏性腸症候群を理解するための枠組み" The Journal of the American Medical Association 2004 292：852-858。
Pimentel、M. "新しいIBSソリューション" Health Point Press 2006
Quigley、E. "消化管と過敏性腸症候群" Functional Gastrointestinal Disordersファクトシート国際基金。