あなたまたはあなたの医師は、あなたの慢性腸の症状の説明として小腸の細菌の過増殖 （SIBO）の診断を検討しましたか？ 新生研究は、SIBOが進行中の膨満および腸の問題を経験している個人のために存在を特定または排除すべき診断されていない状態であることを示唆している。
SIBOの治療法があるため、その存在を特定することで症状緩和の扉が開かれます。
あなたの医師には、SIBOを診断するためにあなたに推奨できる3つの主要な選択肢があります。 ここでは、各オプションについて、その精度を上げるためにテストの前に行う必要があること、テスト自体から期待することについて少し学びます。
誰がSIBOのテストを受けるべきですか？
多くの人々が過敏性腸症候群 （IBS）を抱えていると誤診されているため、研究者は鼓腸、腹痛、下痢の慢性症状を経験している人は誰でもSIBOの検査を受けるべきだと勧告しています。 SIBOはまた、栄養不足の徴候を示している人には除外されるべきです。
SIBO検査は、 慢性膵炎 、クローン病および強皮症などの適切な医療処置にもかかわらず、以下の健康状態の悪化を経験している人にも推奨されます。 最後に、SIBO検査は、 セリアック病を患っている人には推奨されますが、グルテンフリー食摂取にもかかわらず症状は引き続き起こります。
呼吸検査
呼吸検査は、SIBOを診断または排除する方法としてかなり頻繁に使用される非侵襲的検査です。 この試験は、人がグルコースまたはラクツロースのような糖溶液を含む液体を飲んだ後、特定の間隔で呼気中の水素またはメタンの存在を試験することによって作用する。
90分前の呼吸中の水素の存在は、消費された砂糖と相互作用し、水素またはメタンを放出して息を介して排泄されるとき、細菌が小腸に存在することを示すと考えられる。 このカットオフ期間は、摂取した砂糖が大腸内に存在する腸内細菌に到達するのに通常は2時間かかるという事実に基づいており、それはそのようなコロニーが存在すべき場所である。
その幅広い使用にもかかわらず、SIBOの呼吸検査の妥当性に関する懸念が高まっています。 最も大きな懸念事項の1つは、検査が消化器系による食物の急速な輸送時間を有する人々、または偽麻痺を有する人々においておそらく偽陰性の結果を有する人々に対して、特に偽陽性の結果をもたらすという事実である。胃）。
さらに、試験を実施するための最良のプロトコルについてのコンセンサスもなく、呼吸中に存在するガスの量が正の試験結果を構成するかについてのコンセンサスも存在しない。 しかし、これらの懸念にもかかわらず、テストのシンプルさと安全性がSIBOをテストする最も一般的な方法である主な理由です。
SIBO呼吸検査の準備方法
まず、水素とメタンの両方の存在をテストするテストセンターを選択したいと考えています。 これを済ませたら、あなたの医者または試験センター自体が、あなたがどのようにして試験に備えてほしいかという具体的な指示をあなたに提供します。 結果の正確さを最適化するために、指示に注意深く従うことが重要です。 お勧めする可能性のあるガイドラインは次のとおりです。
- 1ヶ月前：結腸洗浄用製品（ 大腸内視鏡検査の前に使用されていたものなど）を使用しないでください。
- 2週間前：抗生物質やプロバイオティクスを服用しないでください。
- 1週間前： 下剤 、繊維サプリメントまたは便軟化剤を使用しないでください。
- 48時間前：高炭水化物の食事やスナック、特に全粒粉のパンやパスタを避けてください。 焼き魚や鶏肉、白パンや米、ジャガイモ、コーヒーや紅茶を食べることができます。 GERDの薬を服用している場合は、試験に至るまでに薬を服用し続ける必要があるかどうかについて話し合う。 通常は、運動障害治療薬の使用を中止することをお勧めしますが、PPI薬を継続することができます。
- 12時間前：何も食べたり飲んだりしないでください。 これにはガムとキャンディーが含まれます。 あなたが喫煙者であれば、喫煙しないでください。 運動はテスト結果を捨てることができるので、運動しないでください。
SIBOの呼吸検査を受けるときに期待すること
検査が始まると、口腔洗浄液で口をすすぐように求められ、存在する可能性のある細菌の領域をクリアすることがあります。 通常、バルーンを吹くことによって、ベースラインの呼吸サンプルを与えるよう求められます。 次に、グルコースまたはラクツロースのいずれかを含む少量の液体を飲むように求められます。
15分ごとにバルーンを吹き飛ばして別の呼吸サンプルを提供するよう求められます。 サンプル液にグルコースが含まれている場合は、試験が2時間続くことが期待できます。 サンプル液がラクツロースであれば、試験は3時間続くと期待できます。
空腸吸引（上部内視鏡検査で採取したサンプル）
より侵襲的ですが、呼吸検査よりもSIBOを診断するためにより正確であると考えられる検査は、「空腸吸引」と呼ばれる検査です。 この手順は、 内視鏡検査中に行われ、流体のサンプルを小腸の中央部分から採取する必要があります。 次いで、試料を培養し、細菌の存在について評価する。
空腸の吸引は一般的には使用されない。 その欠点は、費用がかかり、時間がかかり、一般的には安全だと考えられているものの、呼吸検査よりもリスクが高いことです。 この手順には、SIBOの存在を正確に特定するという点でも限界があります。
バクテリアの過増殖は、サンプルが採取された領域とは異なる領域（例えば、小腸に沿ってさらに）に存在するため、偽陰性が起こる可能性がある。 偽陰性の試験結果の他の理由としては、十分に大きくないか、または使用される培養物が特定の細菌が増殖しないものである試料が挙げられる。
偽陽性は、口中に存在する細菌、使用された器械、またはサンプルの取り扱いが悪いためにサンプルが汚染された場合に発生する可能性があります。 そして、研究の研究とは対照的に、定期的な臨床診療では、医師は空腸とは対照的に、小腸の最初の部分である十二指腸から試料を採取する可能性がより高い。 これらの限界にもかかわらず、多くの研究者は空腸吸引がSIBO検査の「ゴールドスタンダード」と考えている。
空腸吸引の準備方法
あなたの医者または試験センターは、吸引処置の準備のために何をすべきかについての指示を与えるでしょう。 ほとんどの場合、これらの指示は呼吸テストの指示に似ています。 唯一の違いは、 胃不全麻痺の場合にのみあなたに関係する可能性があります。 その場合は、試験の3日前に液体食に従うことをお勧めします。
空腸の吸引を受けるときに期待すること
検査は、あなたの医院または検査施設で行われます。 この手順を開始するには、医師が呼吸、心拍数、および血圧に注意を払うことができるように、モニタを身体に設置することができます。 IVが開始される可能性が最も高く、緩和する緩やかな鎮静作用を受けますが、完全に鎮静させることはできません。
次に、麻酔薬があなたの喉に吹き付けられます。 その後、細いチューブがあなたの喉に挿入されます。 あなたは話すことができませんが、あなたはまだ呼吸することができます。 あなたの医師は、吸引カテーテルを使用して小腸から液体のサンプルを採取します。
処置が完了すると、チューブはあなたの喉から取り除かれます。 処置が終わったら、しばらく休んで麻酔が消えるようにしてください。 検査には鎮静が必要なため、検査後に自宅に帰ることはできません。
テストの残りの日は、あなたの活動を最小限に保つ必要があります。 一部の人々は、喉の領域でガスシネス、膨満感、痙攣、または痛みのような軽度の副作用を経験する。 重度、異常、または気になる症状（嘔吐や咳嗽など）が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。
薬の試用
医師がSIBOの存在を評価するためのかなり一般的な方法は、SIBO薬の試用を使用することです。 したがって、迅速な症状緩和は、SIBOが存在することを示唆する。
SIBOの最も一般的に使用される投薬は抗生物質であるXifaxanである。 Xifaxanは、胃の中で体内に吸収されないので、あなたがよく知っている抗生物質のほとんどとは異なります。 代わりに、それはあなたの小腸にある可能性のある細菌に局所的に作用します。
投与量と投与期間の基準はまだありませんが、医師は下痢重篤なIBS （IBS-D）の治療にXifaxanを使用するためのFDAのガイドラインに従うことを選択する可能性があります。 このガイドラインでは、薬物療法を2週間行い、さらに1〜2週間反復することを推奨しています。
他の2つのアプローチと同様に、この「治療的試験」アプローチには限界がある。 1つは、あなたが見ることができるように、抗生物質の処方方法に関するガイドラインはありません。 また、薬物療法に対する良い反応とは何かについてのガイドラインもありません。 この不確実性は、投薬量が多すぎるか少なすぎる可能性があることを意味します。
SIBOテストの未来
研究者は、SIBOそのものについての理解を深めるとともに、診断テスト方法の有効性を向上させる方法についても取り組んでいます。 将来的には、どのタイプの細菌が小腸を占有し、その症状に寄与しているかを指定するなど、SIBOの存在を正確に特定できるようになることが期待されます。
>出典：
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