小児における抗生物質の副作用の特定と回避
あなたやあなたの子供が受けるどんな薬と同様、抗生物質は副作用を伴うことがあります。 ほとんどの場合、これらの薬剤の利点は、いかなるリスクよりもはるかに重要ですが、副作用が発生します。 最も一般的な抗生物質の副作用のいくつかは何ですか？ 何があまり一般的ではないが深刻な副作用が発生する可能性がありますか？ そして、これらの薬を摂取する際のリスクをいかに減らすことができますか？
小児期感染症のための抗生物質
抗生物質の使用は過去10〜20年で減少していますが、小児科では依然として最も処方されている薬剤です。
抗生物質処方の低下に寄与する：
- 小児期の予防接種計画にPrevnarを追加したため、耳感染症が直接的に減少しました
- インフルエンザワクチンの普及により、インフルエンザや二次的耳感染症の子供の数が減少する可能性があります
- MRSAなど、抗生物質耐性のリスクに対する意識の向上
- 耳の感染症や副鼻腔感染症を患っている子供たちを注意深く待つことを主張するガイドラインを含む、より良い抗生物質処方ガイドライン
しかし、最も重要なのは、抗生物質の副作用がより深く理解されていることです。 抗生物質が引き起こす可能性のある副作用に気づくことで、風邪やその他のウイルス感染に対する不必要な抗生物質処方がさらに少なくなり、抗生物質が必要なときに機能するようになります。
一般的な抗生物質の副作用
あなたの子供が抗生物質を服用している間、または直ちに副作用を発症する場合は、必ず小児科医に伝えてください。 一般的な抗生物質の副作用としては、
- 抗生物質関連の下痢 - 抗生物質を服用したときに下痢を起こすことは、多くの親が理解するよりはるかに一般的です。 抗生物質を服用している間、または服用してから数週間後には、子供の25％が下痢を発症すると考えられています。 いくつかの抗生物質は、Augmentinやエリスロマイシンを含む下痢を引き起こす可能性がより高いと考えられていますが、抗生物質のいずれかがあなたの子供に下痢を引き起こす可能性があります。
- アレルギー反応 - 抗生物質は、通常、蕁麻疹でアレルギー反応を引き起こすことがあります。 残念なことに、多くのウイルス反応は、子どもが不必要に抗生物質を処方された場合にアレルギー反応と混同される皮膚発疹を引き起こし、子供が後で抗生物質を本当に必要とするときに問題を引き起こす可能性がある。
- 薬物反応 - 抗生物質への薬物反応（アレルギー反応ではない）としての発疹は、かゆみ、斑点状の発疹、または発疹（蕁麻疹のような）発疹を含むことがあるが、IgE介在性アレルギー反応ではない生命を脅かすアナフィラキシー反応を引き起こしません。
- 酵母感染 - 酵母感染は身体のさまざまな地域で起こることがあり、口腔発疹（ツルシ）または性器発疹（カンジダ性外陰膣炎）を含むことがあります。
- ステンドグラス - 古典的に、テトラサイクリン誘導体は、エナメル石灰化の期間中に幼児に与えられたときに歯の染色を引き起こし、これは8歳未満の子供にこれらの抗生物質（テトラサイクリン、ドキシサイクリンおよびミノサイクリン）が日常的に使用されない理由です。 意外にも、アモキシールでさえ染色された歯を引き起こすかもしれないと考えられている。 1件の研究では、生後3〜6ヶ月でアモキシールを服用した子供は、後に歯牙染色のリスクが増加することが報告されています。
- 発熱 - 副作用として見過ごされることが多いが、いくつかの抗生物質は静脈内投与されたときに薬物誘発発熱と関連している（IVにより）。
幸いにも、これらの副作用のほとんどは、生命を脅かすものではなく、一時的なものであり、子どもが服用中の抗生物質を止めると消えてしまいます。 アレルギー反応は抗ヒスタミン剤またはコルチコステロイドで治療する必要があり、酵母感染症は局所抗真菌薬で治療する必要があります。
他の重篤な抗生物質の副作用
抗生物質は単に下痢や発疹を引き起こすだけではありません。 2011年の処方薬への副作用のために救急室への訪問者の22％以上が抗生物質によるものでした。
投薬副作用を伴う救急室訪問率が最も高いのは、5歳未満の小児です。 より深刻な副作用の一部に以下のものが含まれていると考えると、驚くことではありません。
- アナフィラキシー - アナフィラキシーは、複数のアレルギー症状、特に呼吸障害および/または血圧低下を含む、生命を脅かすアレルギー反応です。
- スティーブンス・ジョンソン症候群 - スティーブンス・ジョンソン症候群は生命を脅かす過敏反応です。 スティーブンス・ジョンソン症候群の子供は口、鼻、目、生殖器の粘膜に痛みを伴う潰瘍やびらんを伴うインフルエンザ様の症状を呈します。
- 毒性表皮壊死 （TEN） - 重度の形のスティーブンス・ジョンソン症候群。
- 筋骨格の問題 - Cipro（ciprofloxacin）などのフルオロキノロンは、一般的に小児では使用されていません。 彼らは腱の破裂や永久的な神経損傷、特に小児では、Ciproは痛みや腫れを含む骨、関節、腱の問題を引き起こす可能性があります。
- クロストリジウム・ディフィシレ感染 - C. diffは下痢やその他の胃腸症状を引き起こす可能性のある細菌であり、特に最近抗生物質を投与された子供によく見られる。
- 赤人男性症候群 - IVバンコマイシンを服用している赤ちゃんに発生する可能性のある反応で、赤人男性症候群には頭頸部の紅潮や時にはより重大な命を脅かす反応が含まれます。
- 耳毒性 - いくつかの抗生物質、特にアミノグリコシド（ゲンタマイシンのような）は、蝸牛損傷または前庭損傷を引き起こし、難聴につながります。 そのため、子供、特に新生児にこの抗生物質が投与されたときに、薬物レベルを監視することが重要です。 注意すべきは、これらの抗生物質は、他の抗生物質に反応しそうでない重度の感染を患っていない限り使用されないということです。
- ピル食道炎 - 子供の食道は、特に彼がかなり大きいドキシサイクリンを処方されている場合、彼が取っている抗生物質の丸薬に刺激される可能性があります。
- 光感受性 - 多くの抗生物質、特ににきびを治療するために使用されるものは、子供を太陽に対してより敏感にすることができる。 これには、抗生物質、テトラサイクリン、ミノサイクリン、ドキシサイクリンが含まれます。このため、10代の子供が服用している間に日光曝露を減らすための特別な注意が必要です。
- 薬物誘発性狼瘡 - 子供は特定の薬物療法、特に高用量のミノサイクリンを長期間服用しながら、全身性エリテマトーデス（SLE）の症状を発症することがあります。
- 良性の頭蓋内圧 - ミノサイクリンは、良性頭蓋内圧または偽腫瘍脳症の原因となることがあり、その薬を服用している子供が慢性の頭痛、悪心、嘔吐を発症します。
残念なことに、2005年以来、抗生物質の副作用のために救急室の訪問が69％増加しています。 それを避ける方法を学ぶことが重要です。
抗生物質による副作用の回避
もちろん、抗菌薬の副作用を避ける最良の方法は、細菌感染症を治療し、処方されたままにする必要がある場合にのみ、抗生物質の処方箋を得ることです。
抗生物質耐性を促進することに加えて、抗生物質が細菌をもはや殺すことができない場合、抗生物質を必要としないときに服用すれば、副作用のリスクに冒される可能性があります。 結局のところ、アモキシルまたはジスロマックスの処方箋は、最初に書かれたことがない場合、下痢またはアレルギー反応を引き起こすことはできません。
しかし、抗生物質が必要な場合は、あなたの子供が咽頭咽頭や肺炎のように、副作用を起こす可能性を避けるか、少なくとも減らすことができます：
- プロバイオティクスの採取 - いくつかの研究では、プロバイオティクスが子供の抗生物質関連下痢を予防できることが示されています。
- あなたの子供がドキシサイクリンまたは他の大きな丸薬またはカプセルを服用している場合、丸薬の食道炎を予防するために一杯の水を飲む。
- 日焼け止めを使用して日焼けの危険性を高め、保護服を着用し、強い日に太陽に暴露することを制限する抗生物質を服用している場合、子供を日光から守るためには特に注意してください。
- 抗生物質を処方されたものとみなし、残りの薬を持たないように全処方を終わらせる。
- あなたの小児科医があなたの子供が取っているかもしれない店頭や自然療法を含め、他のすべての薬を知っていることを確認して、他の薬とのやりとりを避けてください。
- 抗生物質を適切に保管してください。特に、冷蔵する必要がある場合には適しています。
- 食生活や空腹時に抗生物質を服用するかどうかの指示に従ってください。
最も重要なのは、あなたの子供が鼻水、喉の痛み、または軽度の耳の感染症を抱えるたびに、抗生物質を探していないように最新の抗生物質処方ガイドラインを確認することです。
抗生物質の副作用について
時には迷惑にもかかわらず、抗生物質による副作用が深刻な場合があります。 抗生物質の副作用について知るべきことには、以下が含まれます：
- 幼い子供を治療するためには一般的に使用されていませんが、Ehrlichiosisとロッキーマウンテンが発症した子供は、8歳未満であってもドキシサイクリンが適応されます。 これらのケースでは、これらの深刻なダニ媒介性疾患のリスクは、抗生物質を摂取するリスクよりも大きい。
- 小児では、 エシェリヒア・コリによる複雑な尿路感染症や腎盂腎炎（腎臓感染症）の治療薬としてCiproが適応されています。 しかし、これは幼児の第一選択薬ではありません。
- オムニセフ（セフジニル）は、鉄分のビタミン、赤ちゃんの鉄分との相互作用、または他の鉄含有製品のために子供の便を赤みがかった色にすることがあります。
- アモキシール（アモキシシリン）は、多動性や激越を含む行動変化を引き起こすことがあります。
- グルコース-6-ホスファターゼ欠損（G6PD欠損）の小児は、溶血性貧血を発症する危険性があるため、特定の抗生物質を摂取すべきではありません。 これらの抗生物質の例には、スルホンアミドおよびニトロフラントインが含まれる。
- 抗生物質は生命を脅かす感染症を治療し、奇跡の薬として、そして20世紀の10の大きな公衆衛生の成果の1つとして記述されています。 副作用の心配をせずに、必要な時に抗生物質を服用させないようにしてください。
あなたの子供が抗生物質の摂取に関連する深刻な副作用を抱えている場合は、MedWatchのオンライン自主報告書を通じてFDAに報告することができます。
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