署名パターンを見つけることが重要です
ハイテク脳スキャンに基づく知見は、 線維筋痛の診断と治療の新しい方法を提供するか？ コロラド大学ボールダー大学の研究者らは、それはちょうどいいかもしれないと言います。
研究者たちは何十年にもわたって、私たちの身体の中で何かを指摘し、指摘しています。「それを見て、それは線維筋痛症になります。 しかし、その特定のことは分かりにくい。
確かに、私たちは多くの分野で機能不全に陥る傾向がありますが、患者ごとに一貫性のある独自の方法ではありません。
ユニークで一貫性のないものであれば、医師の診断上の決定を導くのに役立つかもしれませんが、それは診断ツールとして単独で立つことはできません。 既知の機能不全および線維筋痛の不規則は非常に変動し、その多くは他の病気の特徴でもあるため、最適ではない診断テストが残っています 。
パターンの検索
あなたの感覚 （視覚、嗅覚、聴覚など）があなたの脳に情報を送ると、脳の特定の領域がアクティブになります。 機能的磁気共鳴イメージング （fMRI）と呼ばれるタイプの脳スキャンは、その情報の処理にどの領域が関与しているかを見ることができる。 脳のスナップショットのみを提供する標準的なMRIとは異なり、fMRIは、何が起こっているかに応じて活動がどのように変化するかを示します。
疼痛誌に掲載された2016年の研究によると、fMRIを使用することにより、線維筋痛症を93％の精度で予測することができると研究者らは述べています。
これは脳内で観察された一貫した活動パターンによるものです。
これらのパターンを特定するために、線維筋痛症患者37人と健常人35人を服用し、fMRI中に異なる刺激を与えた。 これらの刺激には、視覚、音、触覚、痛みを伴う圧力が含まれていました。
研究者は、脳がどのように反応したかを見て、過敏性線維筋痛の脳パターンを対照群の脳パターンと比較することができました。
彼らが見いだしたのは、症状を定義する痛み過敏症に関連した一連の3つの神経学的パターンであった。
そうです、脳活動の特定のパターンは線維筋痛を示します。 それは医師が指すことができるイメージであり、「それは線維筋痛がどのように見えるのか」と言う。
具体的には、神経学的疼痛の特徴と呼ばれる初期の研究でより大きな反応があったことが注目されました。 しかし、これは線維筋痛特異的な測定ではありません。
彼らがFM痛みマーカーと呼んでいるものでは、痛みを伴う刺激は複数の脳領域の異常な反応に関連していました。
- 感覚統合（応答の強化）を扱うinsula / operculumは、
- 自己参照プロセス（応答の高まり）に関与する内側前頭前野領域は、
- 言語、および数学（応答の低下）に関与する外側の前頭皮質は、
非痛み刺激は、より多くの領域の異常に関連していた。
症状の重症度がより高いと報告された人々の方が反応が大きかった。
診断への影響
それは医者には恩恵であり、その多くはこの状態を診断するのに苦労しています。
しかし、診断を確認するためのスキャンや血液検査がないため、医療従事者や友人や家族から疑問を抱かれている患者にとっては、さらに重要なことです。
また、新しく診断された人にとっては心地よく、医者が正しいのか、それとも何か他の人が間違っているのか疑問に思うかもしれません。
そのことを指摘することは、関係するすべての人にとって差の世界を作り出すでしょう。
「多くの疼痛専門医が線維筋痛の診断のための臨床手順を確立しているが、臨床上のラベルは何が神経学的に起こっているのかを説明せず、患者の苦しみの完全な個性を反映していない」とCU BoulderのCognitive and Affective Control Laboratory 、プレスリリースで。
「私たちがここで開発したもののような脳の測定の可能性は、個人の苦しみを引き起こす特定の脳の異常について何かを教えてくれることです。
それは、私たちが線維筋痛を認識するのを助けることができ、中枢神経系の障害であり、より効果的に治療します。
治療への影響
その後、治療の問題になります。 現在、私たちは線維筋痛症を患っているすべての人には有効ではないが、特定の人には効果的な治療法があります。
多くの医師は、この病気はいくつかのサブグループで構成されていると考えています。それぞれのサブグループは異なる治療アプローチが必要です。 しかし、それらのサブグループはまだ明確に定義されていないので、私たち一人一人が私たちのために働くものがわかるまで、それぞれ異なる治療法を試さなければなりません。 それは長くて、しばしばイライラしていて、しばしば高価なプロセスです。
しかし、これはそれを変えるための第一歩である可能性があります。
「このツール群は患者のサブタイプを特定するのに役立つかもしれないが、治療選択を個別に調整する上で重要であるかもしれない」と研究の主任著者Marina Lopez-Solaは述べた。
回答者は病気の人にとってより大きかったので、医師に治療法がどれほどうまくいっているかを客観的に伝えることができました。
しかし、この研究の可能な、長期的な影響であることを覚えておくことは重要です。 医学界で何か変わる前に、これらの知見を確認する複数のより大きな研究が必要になるでしょう。 それには時間がかかる。
即時の意義
わずか70人の参加者で、医師はfMRIに可能性のある線維筋痛症患者を急がせて、これらのパターンを探したり、今後数年間にサブグループ特有の治療勧告を受けることは期待できません。
しかし、この研究にはいくつかの重要な意味があります。 まず、それは研究者に何かを築くためのものです。 それは診断と治療の両方に役立ちます。
それを超えると、病気をさらに正当化するのに役立ちます。 私たちが得られるあらゆる生理学的証拠、特に見やすいものは、医療専門家の懐疑心を軽減するのに役立ちます。
それはまた、友人、家族、上司などに、私たちが本当に病気であることを見るのを助けるために示すことができるものです。
線維筋痛症で生活する私たちのために、このような研究は肯定的である可能性があります。 研究者が作っている飛躍的な飛躍を実証し、短期間で大きく変化しなくても希望を提供する。 多くの人にとって、この状態が真剣に受け止められていることを知り、物事が私たちにとってより良くなることを知ることができます。
>出典：
> Lopez-Sola M、Woo CW、Pujol J、et al。 線維筋痛症の神経生理学的特徴に向けて。 痛み。 2016年8月31日。[先行するEpub]
>プレスリリース。 コロラドボルダー大学。 2016年10月17日。線維筋痛症の神経信号は診断、治療を助けるかもしれません。
> Wager RD、Atlas LY、Lindquist MA、et al。 物理的疼痛のfMRIに基づく神経学的特徴。 ニューイングランド医学雑誌。 2013 Apr 11; 368（15）：1388-97。