治療への伝統的かつ相補的アプローチ
線維筋痛症の2つの症例は同じではないので、疾患の症状を緩和することができる単一の治療法はない。 代わりに、治療は多面的で、あなたが経験している症状の種類と重症度に合わせて調整されます。 これには、店頭販売（OTC）や処方箋薬、身体的および支持療法、ストレスの軽減、生活習慣の変更、痛みの軽減と生活の質の回復を目的とした相補的治療が含まれます。
医薬品
線維筋痛症の特徴として、疼痛が治療の主な焦点である。 この目的のために、医師は様々なOTCおよび処方箋薬に変わり、そのうちのいくつかは線維筋痛症の治療薬として認可されており、他はオフラベルで使用されている。
治療の目的は、最も大きな臨床効果を達成するために、可能な限りいくつかの薬物として、しばしば多様な症状の範囲を治療することである。 これらには、鎮痛薬、抗うつ薬、抗けいれん薬、筋弛緩薬、および他のタイプの経口薬が含まれ得る。
鎮痛薬
軽度の線維筋痛症の治療のために、タイレノール（アセトアミノフェン）は、副作用があれば（主に吐き気や胃の痛み）ほとんどない急性症状の十分な緩和を提供し得る。 Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）も鎮痛（鎮痛効果）効果を示しますが、線維筋痛は炎症性疾患ではなく、NSAIDの長期使用は可能でしょうか？胃出血、胃潰瘍、および肝臓障害のリスクを高める。
Celebrex（セレコキシブ）やVoltaren（diclofenac）のような処方箋NSAIDも、OTCカウンターパートと同じリスクがありますが、可能な限り最低限の有効用量に保たれていれば、短期的な治療には適しています。
抗うつ薬
抗うつ薬は、多くの場合、睡眠を助け、一方では気分を上げながら、複数の症状を治療し、一方では痛み、疲労およびうつを緩和することができるため、治療に使用されます。
セロトニンとノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）の両方である米国食品医薬品局（FDA）によって承認された2つの抗うつ薬があります。 彼らはセロトニンとノルエピネフリンが細胞に再吸収されるのを防ぐことによって働き、そうすることによって体内のこれらの「気分が良い」ホルモンの集中をより確実にします。
2つの薬剤は以下のように処方される：
- シンバルタ（デュロキセチン）は、30mg /日の初期負荷用量で処方されてから、60mg /日の目標用量に増加する。
- サベラ（ミルナシプラン）は、1日2回の50ミリグラムに増加する前に1日1回12.5ミリグラムの初期負荷量で処方される。 重度の症例では、200mgの総最大一日量を使用することがあります。
副作用には、吐き気、口渇、便秘、食欲不振、眠気、発汗の増加、および激痛が含まれる。
Celexa（シタロプラム）、Lexapro（エスシタロプラム）、Paxil（パロキセチン）、およびZoloft（セルトラリン）のようなSNRIを含む、線維筋痛を治療するために他の抗うつ薬が一般にオフラベルで処方されている。
高齢の三環系抗うつ薬はあまり一般的ではありませんが、低用量のElavil（アミトリプチリン）は睡眠補助剤として有効であると証明されていますが、慢性的な痛みやうつ病の緩和に役立ちます。
（長期間の使用は依存症を引き起こす可能性があるため、睡眠薬は一般的に短期間の救済以外は避けてください）
抗けいれん薬
科学者は、彼らがどのように働くかについてはあまりよく分かっていないが、発作やてんかんの治療によく使われる抗けいれん薬は 、線維筋痛の治療に有効であることが証明されている。 彼らは、神経信号の数を減らすのを助け、そうすることによって、過度に感受性の神経細胞を落ち着かせるのに役立つと考えられている。
Lyrica（プレガバリン）は、線維筋痛症の治療薬としてFDAによって承認された最初の抗けいれん薬です。 処方されていれば、通常のカプセル（1日3回100ミリグラム用量）または330ミリグラム（300ミリグラム）の延長放出錠剤（1日1回服用）で300ミリグラムの最大1日用量に達する前に、より少ない用量で治療を開始する。
一般的な副作用としては、めまい、眠気、体重増加などがあります。
Neurontin（ガバペンチン）のような他の抗けいれん剤は、同じ作用機序を提供し、効果的に同様に働くことができる。 Vimpat（lacosamide）およびKeppra（levetiracetam）も使用されている。
マッスルリラクサント
筋肉弛緩薬も特定の場合に役立つようであり、科学者はその理由を正確には分からない。 薬物は眠気を引き起こす可能性があるため、通常、就寝直前に夜間に服用されます。
失禁の睡眠は線維筋痛症の一般的症状であるため、正常な睡眠パターンの回復が痛みに対する人の感受性を低下させる可能性が示唆されている。 （対照的に、睡眠不足は深刻な痛みの症状を引き起こすことが知られています。）
線維筋痛症の治療に一般的に用いられる2つの筋弛緩薬は、 フレキセリル（シクロベンザプリン）およびザナフレックス（チザニジン）である。 副作用としては、口渇、めまい、吐き気、視力障害などがあります。
その他の医薬品
中毒の危険性が高まり、新世代の線維筋痛症薬の入手が可能になったため、 Vicodin（ヒドロコドン）やOxyContin（オキシコドン）などのオピオイド薬は、長い間、線維筋痛の治療に使用されてきました。 唯一の例外は、急性線維筋痛症の短期使用のための低用量のウルトラム（トラマドール）の使用である。 それでも、他の鎮痛剤が救済できなかった場合に限り、重度の症例のために予約されています。
過敏性腸症候群（IBS）は、線維筋痛症の人々によくみられ、同様の疾患経路を共有すると考えられている。 あなたの症状に応じて、下剤、イモジウム（ロペラミド）またはロモチール（ジフェノキシラート）などの下痢止め薬、またはノルプラミン（デシプラミン）などの鎮痙剤を処方することができます。
理学療法とカウンセリング
薬に加えて、あなたの直面している身体的または情緒的挑戦を克服するために、医師は専門家にあなたを紹介するかもしれません。 線維筋痛症は神経の病気と考える傾向がありますが、実際にはうつ病、不安、病気などのすべてが関わっている多次元障害です。
この目的のために、以下のスペシャリストを見ることで利益を得ることができます：
- うつ病、パニック発作、および外傷後ストレス障害（PSTD）のような不安障害に苦しんでいる場合、 精神科医は線維筋痛症の人々によく見られるように助けることができます。 医薬品治療の重複や矛盾がないように、治療中の医師との緊密な調整が必要です。
- 心理学者は、機能不全の感情、行動、または思考を修正することによって、カウンセリングを提供し、 認知行動療法（CBT）を利用して幸福を高めることができます。
- 理学療法士は、あなたの症状を悪化させない方法でストレッチやエクササイズをする方法を教えることで、体力や身体の健康を改善することができます。 彼らはまた、痛みを緩和し、より効果的な筋肉機能のための姿勢を改善するための治療的処置を提供することができる。
- 作業療法士は、線維筋痛症で生活する上での課題に適応するためのツールと戦略を提供できます。 省エネルギー、痛み管理、リラクゼーション技術、問題解決、 睡眠衛生 、目標設定などが含まれます。
ライフスタイル調整
線維筋痛症を治療するために投薬に頼っている限り、決して治療の唯一の面ではありません。 薬に加えて、あなたはあなたの症状の持続的な軽減を確実にするために健康的なライフスタイルの選択をする必要があります。
エクササイズはこれの中心です。 あなたの本能は、痛みを引き起こす恐怖のために動かないようにあなたに指示するかもしれませんが、あなたが動かなければならない時には事態を悪化させます。 あなたの限界内で働き、徐々に強さと柔軟性を築くことによって、痛みに対する感受性が徐々に低下します。 あなたの理学療法士の運動計画を立てることは、始めるための素晴らしい方法です。
追加のボーナスとして、運動は鎮痛効果だけでなく気分を高めることができるホルモンであるエンドルフィンの産生を刺激します。
ダイエットと減量も同様に重要です。 余分な体重を抱えているだけでなく、筋肉や関節の構造的負担が増すだけでなく、心血管系の効率が低下し、疲れて疲れてしまいます。
特定の線維筋痛症「食事療法」はありませんが、ほとんどの医師は以下からなるバランスのとれた食事療法計画を支持します：
- 3分の2の果物、野菜、全粒粉
- 3分の1の低脂肪乳製品および希薄なタンパク質
- 健康な消化を維持するための可溶性食物繊維の25から30グラムの毎日の摂取量
- オリーブオイルなどの健康な脂肪
- 中枢神経系の興奮剤であるカフェインの回避
- 加工食品、揚げ物、精製砂糖の回避
鎮静剤として、 アルコールはまた元気にすべきであり、肝障害のリスクが高まるため、シンバルタ、サベラ、およびタイレノールを摂取する際には避ける必要があるかもしれません。
また、多くの研究が喫煙と線維筋痛症の人々の苦痛の増加と睡眠の悪化に結びついているので、 タバコをやめることを検討するべきです。
補完代替医療（CAM）
慢性疾患に直面した人々は、身体的、心理的、精神的健康を担当する手段として補完代替医療（CAM）に転向することがよくあります。 原因は完全に理解されていない線維筋痛のような状態の場合に特に当てはまります。
代替治療法を追求する場合は、（セントジョンズワートのような薬草療法がしばしば行うことができるように）あなたの治療を妨げることも、何らかの害を引き起こさないことを確実にするよう、医師に伝えてください。 何かが「自然」であるという事実は、それが本質的に安全であることを意味するものではありません。
心身のセラピー
マインドボディセラピーは、肉体的および感情的な幸福を増強する一方で、ストレスの生理学的影響を軽減するために慢性疾患を有する人々がしばしば使用する一連の慣行である。 線維筋痛症のような病気では、薬剤を使わないストレスに対する身体的な反応を弱めることができる習慣は有益であると考えられるべきです。
より役に立つ心身の練習の中には、
- マインドフルネス瞑想は、そうでなければストレスを引き起こすかもしれない考えに否定的に反応しないことを学ぶ、瞑想の一形態です。
- ガイド付き画像は、静かに誘導するための精神的なイメージを作成するテクニックです。
- 深呼吸訓練（プラナヤマ）は、瞑想の状態を誘発するためにリズミカルな呼吸技術を採用する
- ヨガと太極拳は、あなたの体をコントロールする上でより大きな鋭敏さを得るために、動きのある思いやりを取り入れています。
- 筋筋膜剥離などのマッサージ療法は 、痛みを伴わずに筋肉の緊張とストレスを緩やかに解放することを目指しています。
- プログレッシブマッスルリラクゼーション（Progressive Musical Relaxation、PMR）は体を緊張させ、体をリラックスさせて静かにするテクニックです。
- バイオフィードバックは、ストレス応答を観察して制御するのに役立つ電子モニターを採用しています。
相補性薬物
ハーブ、抽出物、ビタミン、伝統的な中国医学（TCM）などの自然薬は、相補的な治療法の一つとして受け入れられています。 線維筋痛症の人々に利益をもたらすかもしれないものの中で：
- 5-HTP（5-ヒドロキシトリプトファン）はアフリカ・グリフォニア・シンプリシフォリア植物由来の精製アミノ酸であり、セロトニン濃度を上昇させるのに役立つ。 サプリメントは安全であると考えられていますが、線維筋痛の治療の有効性に関するデータはほとんどありません。
- カプサイシンは、クリーム、スプレー、およびパッチで利用可能な唐辛子の活性成分である。 さまざまな形態の神経痛（神経痛）を治療するために使用されるが、安全であると考えられているが、局所的な赤み、かゆみ、または灼熱感を引き起こす可能性がある。 イタリアの2013年調査によると、1日3回6週間適用された0.075％局所用カプサイシンクリームの使用により、130人の試験参加者の疼痛スコアが73％低下したと報告されている。
- 医療用マリファナは、痛みを軽減し、気分を高め、眠りを良くする能力があることでよく知られています。 2018年に実施されたイスラエルの小規模な研究では、重度の線維筋痛症の成人60人に医療大麻を使用した結果、すべての参加者の疼痛スコアが改善されたと報告されています。 1年後、13人は線維筋痛薬を止めることができ、8人は軽度の副作用しか報告しなかった。
>出典：
> Casanueva、B。 Rodero、B。 およびQuintial、C.「重度の線維筋痛患者における局所的カプサイシン治療の短期有効性」。 Rheumatol Int 。 2013; 33（10）：2665-70。 DOI：10.1007 / s00296-012-2490-5。
> Habib、G.およびArtul、S. "Fibromyalgiaの治療のための医療大麻。" J Clin Rheumatol。 DOI：10.1097 / RHU.0000000000000702。
> Sanam、K.およびChoy、E. "薬理学を中心とした線維筋痛症候群の治療指針の更新" Biomedicines。 2017; 5（2）：20。 DOI：10.3390 / biomedicines5020020。
>補完的かつ統合的な保健に関する国立センター。 「線維筋痛症の心身の練習：科学が言っていること」 ベセスダ、メリーランド; 2017年9月発行; 2018年3月27日更新