診断は、他のすべての原因を排除することから始まります
線維筋痛は診断が困難な疾患です。 それはあまり理解されていないので、どのような措置が診断を行うために使用されるべきか、使用すべきであるかについての明確な合意はない。 さらに、慢性的な広範な痛みや疲労などの病気の兆候があっても、利用可能なラボや画像検査はしばしば完全に正常に見えます。
これはあなたが病気ではないことを示唆するものではありません。
私たちはまだ病気の仕組みを理解していないか、または脳が痛みの原因となっていることを明らかにしていないのです。
このため、線維筋痛症があることを確認できる唯一の方法は、排除の診断と呼ばれるものに着手することです。 これは、あなたの医師があなたの症状のすべての可能性のある原因を見直し、排除する骨の折れるプロセスです。 他の可能性のある容疑者を1つずつ除外することによってのみ、実際に線維筋痛症があることを最終的に確認することができます。
診断基準
線維筋痛を確認するための検査はありませんので、医師は診断を行うために徴候のパネルのみに依存しなければなりません。 診断は通常、筋骨格疾患および自己免疫疾患を専門とするリウマチ学者として知られる医師によって監督される。 神経学者および一般開業医は、評価を監督する経験を有することもある。
診断の基準は、1990年にAmerican College of Rheumatology（ACR）によって確立され、2010年に暫定的に更新され、診断へのより現実的なアプローチが可能になった。 今日、病気に病気の歴史と痛みの位置を診断する代わりに、新しいガイドラインは3つの重要な基準を評価します：
- どの程度広範囲の痛みがあり、病気の症状をどのように経験するか
- 症状がこのレベルで少なくとも3ヶ月間持続したかどうか
- 症状についての他の説明がないかどうか
診断を確定するために、医師は、広汎性疼痛指数（WPI）と症状重症度（SS）尺度と呼ばれる評価を含む、 ACR線維筋痛診断基準と呼ばれるスコアベースのシステムを使用する。
ACRシステムは一般的に使用されているが、線維筋痛は純粋に身体的（肉体的）な疾患として評価すべきではなく、心理的要因および心理社会的ストレスも評価されるべきであると考える嫌悪者がいる。
排他的診断
現在の症状を評価する前に、医師は同様の症状や特徴を示す疾患や障害を除外する必要があります。 あなたが持っている症状の範囲（消化器、尿、心理的など）に応じて、リストはかなり広範囲になることがあります。
可能性の中で：
- アジソン病
- アルコール依存症
- 一般化された変形性関節症
- ギランバレー症候群
- 甲状腺機能低下症
- 副甲状腺機能亢進症
- 病気の不安障害（IAD）
- ループス
- ライム病
- 悪性腫瘍
- 多発性硬化症（MS）
- 重症筋無力症（MG）
- リウマチ性多発筋痛
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
- 関節リウマチ
- シュワルツ・ジャンパー症候群
- 強皮症
線維筋痛の診断における課題は、他の状態がしばしば線維筋痛と共存し、同様の症状または重複する症状を有することである。 例えば、関節炎や睡眠時無呼吸症候群が診断された場合、その症状はあなたが経験している重要な症状の一部を説明するかもしれませんが、他の症状は説明しないかもしれません。
そのため、あなたは微妙な区別をすることができる経験豊かな臨床家が必要です。
広範囲の痛み指数
広範囲の疼痛指数（WPI）は、身体を19のセクションに分割し、それぞれが特徴的な関与領域と考えられている。
あなたが過去1週間以内にその身体部分に痛みを経験した場合、それぞれに1点のスコアが与えられます。
WPIでは、診断の中心にあった痛みの種類（重度またはびまん性など）を特徴づけたり、 柔らかい点 （痛みの誘発点）を検討するよう求められます。
評価に含まれる19の疼痛部位は（上から下へ）：
- 右顎
- 左顎
- ネック
- 右肩ガードル
- 左肩ガードル
- 右上腕
- 左上腕
- 右下腕
- 左下腕
- 上背
- 腰を下ろす
- 胸
- 腹部
- 右股関節/臀部/大腿部
- 左股関節/臀部/大腿部
- 右上脚
- 左上脚
- 右下肢
- 左下脚
WPIの最大得点は19です。
症状重大度スケール
症候重症度（SS）スケールは、線維筋痛診断において定義される4つの症状を評価する。 各症状は0〜3の尺度でスコア化され、0は症状なし、1は軽度の症状、2は中程度の症状、3は重度の症状を意味する。 スコアは、過去1週間以内に発生した症状の重症度のみに基づいています。
基準で評価された4つの症状は次のとおりです。
- 疲労
- スリープ状態からの復帰
- 認知症状 （集中集中、混乱、方向転換、および理解障害を含む）
- 体の症状（痛み、めまい、吐き気、失神、または腸障害などの身体感覚）
SSスケールの最大得点は12です。
診断の確認
あなたの症状に関する他の説明が見つからない場合は、WPIスコアとSSスコアの合計が2つのACR基準のいずれかを満たしているかどうかを確認して、線維筋痛の診断を確認します。
- WPIスコア7以上、SSスコア5以上
- WPIスコア3〜6、SSスコア9以上
その後、医師があなたの症状が同じか類似のレベルで少なくとも3ヶ月間存在していることを確認できれば、あなたは正式に線維筋痛症と診断されます。
診断が確定したら、あなたとあなたの医師は、 治療オプションを調べ始めることができます 。 これは長くて長引くこともありますが、より良い健康と持続的な病気寛解の道を歩むことができます。
>出典：
> Bellato、E。 Marini、E。 Castoldi、F.et al。 線維筋痛症候群：病因、病因、診断および治療。 痛み止め治療。 2012; 2012：426130. DOI：10.1155 / 2012/426130。
> Wolfe、F。 Clauw、D。 Fitzcharles、M。 et al。 リウマチ学会の米国大学は、線維筋痛症および症状の重症度の測定のための予備的診断基準。 関節炎ケアRes。 2010; 62（5）：600-10。 DOI：10.1002 / acr.20140。