線維筋痛症に伴う一般的な症状
線維筋痛症は、主に筋肉 、腱、および結合組織の筋骨格系痛みおよび痛みを含む慢性疼痛状態である。 これは、時には筋肉リウマチまたはリウマチ症候群と呼ばれる。 いくつかのタイプの関節炎およびリウマチ状態とは異なり、線維筋痛は関節の損傷または関節の変形に関連していない。
線維筋痛の診断は、柔らかい点のための身体検査を伴うことができる。 通常の検査室検査では線維筋痛が検出されないので、柔らかい点が診断過程の一部となっています。 優しい点は何ですか？
線維筋痛の診断
線維筋痛の診断基準（リウマチ学のAmerican College of Rheumatology Diagnostic Criteria 1990に基づく）によれば、
- 身体の4つの象限すべてに広範囲に及ぶ痛みを少なくとも3ヶ月間
- 18の特定の優しいポイントのうちの少なくとも11つ
柔らかい点は、医師の診察時に触診（デジタル触診）に非常に敏感な身体の特定の場所（9つの両側位置で18の特定の点）である。 9つの両側筋肉の位置は：
- 低頸部領域： C5-C7の横断プロセスの間の隙間の前面における（前頸部領域）。
- 第2肋骨：第2肋軟骨下接合部（前胸部）。
- 後頭：（首の後ろ）suboccipital筋肉の挿入で。
- Trapeziusマッスル ：上の境界線の中間点で（背中の肩領域）。
- Supraspinatus筋肉：（肩甲骨領域）肩甲骨の内側境界の上にある。
- 側部上顆：（肘領域）外側上顆上2cm。
- 臀臀部：臀部の上部外側四分円に（後端）。
- 大けいれん：大転子隆起の後部（後部腰）。
- 膝：ジョイントラインの近位の内側脂肪パッドの（膝の領域）。
デジタル触診では、触診が苦痛であるかどうか尋ねられる。 患者からの「イエス」応答のみが肯定的であると考えられる唯一の応答である。 デジタル触診とは別に、圧痛点検査は、比色測定（痛み耐性を測定するために使用される器具）を用いて行うことができる。
しかし、2010年には、米国リウマチ学会は線維筋痛の診断基準を更新することを提案しました。 更新された予備的基準は、WPI（幅広い疼痛指数）とSS（症状の重症度スケール）の組み合わせに有利なように、柔らかい点検査を排除することを示唆している。 柔らかい線維筋痛診断の焦点である柔らかい点に固有の問題があった。 実際、優しい点検を適切に行うにはスキルが必要です。 また、優しい点の検査は、治療の成功を評価するのに有用ではなかった。 一部の医師は、柔らかい点検を避け、他の症状（例えば、睡眠の問題、覚醒、精神的な覚醒、および通常の日常活動に関連する身体機能の低下）に注意を払った。 研究結果は、更新された基準が線維筋痛の診断のための古いアメリカのリウマチ学の基準を満たした線維筋痛患者の88％を特定できることを明らかにした。
- クイズ：あなたは線維筋痛がありますか？
テンダーポイントとトリガーポイント - 同じですか？
柔らかい点とトリガ点は、しばしば交換可能に使用される2つの用語ですが、それらは同義ですか？ トリガーポイントは、特徴的に、言及された痛みのパターンに関連する緊張したバンド（緊張した筋肉繊維）の触知可能なノットである。 一方、柔らかい点は、筋肉、筋肉 - 腱の接続、嚢、または脂肪パッドに生じる圧痛の領域である。 柔らかい点は、線維筋痛に関連している場合に特徴的に広がっている。 トリガーポイントは、典型的には制限されたパターンであり、通常筋筋膜疼痛症候群に関連する。
両方が一緒に起こることは可能です。
ソース：
リウマチ学会American College of fibrousyalgiaおよび症状の重症度の測定。 Wolfe F.ら 関節炎のケアと研究。 2010年5月。
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
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http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
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https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
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