線維筋痛は（おそらく）自己免疫ではない
線維筋痛は現在、 自己免疫疾患として分類されていない。 しかし、条件の根底にある原因はまだ分かっていないので、私たちはそれが一つではないと断言することはできません。 将来の研究により、自己免疫が一部またはすべての症例において役割を果たすことが発見される可能性があります。
線維筋痛は、米国で推定500万人の成人に影響を及ぼす。
自己免疫疾患は、自己免疫疾患と並行して起こることがあり、頻繁に起こる。 さらに、 狼瘡などのいくつかの自己免疫疾患は、線維筋痛と著しく類似した症状を有する。
線維筋痛はかつては関節炎関連の症状であり、 関節リウマチ （RA）などの多くのタイプの関節炎は自己免疫疾患であると考えられていたため、線維筋痛がこのカテゴリーに適合することが前提でした。 しかし、研究は異なる方向性を指摘している。
なぜFibromyalgiaは自己免疫疾患ではありませんか？
いくつかの研究は、線維筋痛における免疫系が、慢性的な過活動性のようないくつかの不規則性を有する傾向があることを示唆している。 一部の人々は、それが自己免疫であることを意味すると信じていますが、実際には、これは2つの異なるタイプの免疫機能不全です。
まず、自己免疫が何であるかを理解することが重要です。
自己免疫障害において、免疫系は、ウィルスまたは細菌のような危険な侵入者のために体内の特定の組織または構造を間違っている。
それはそれを破壊しようとしてその組織や構造を攻撃します。 そのプロセスは、典型的には、その部位で損傷および炎症を引き起こす。
実験室試験では、線維筋痛症の患者は典型的には低炎症マーカーを有し、自己免疫疾患は高炎症マーカーと関連する。 これまでのところ、研究者は損傷の証拠はほとんど見つけられていない。
それは思考の流れを自己免疫から遠ざけるものに変わります。
しかし、新興研究ではその方向性に注目が集まっているかもしれない。 それは、 視神経を含む特定の神経構造が線維筋痛で時々損傷されることを示している。 これまでのところ、私たちは、この被害がなぜまたはどれほど一般的であるかを知らない。 それは、これが自己免疫の証拠であるかどうかはまだ分かりません。 しかし、可能性のある原因の1つとして考えられることは確かです。
線維筋痛の原因
線維筋痛症の発症を促進する特定の誘因は示されていない。 臨床医は、以下を含む様々な原因があると信じています。
- 感情的な外傷
- ウイルス感染
- 身体的傷害
線維筋痛は、ますます神経免疫障害または中枢感受性症候群と呼ばれています。
脳化学物質およびホルモン
線維筋痛患者は、典型的には、脳化学物質およびホルモン異常に異常を示す。 しかし、この時点では、患者の間で特異なパターンは現れていない。 これらの不均衡は線維筋痛に関連するが、この障害を引き起こす臨床的に決定的な証拠はない。
線維筋痛症に共通する脳化学およびホルモンの不均衡には、
- 気分や痛みの感情的側面を調節する脳の部分におけるオピオイド受容体活性の低下
- より低いセロトニンレベルまたは活性
- ストレスホルモンであるノルエピネフリンおよびコルチゾールのレベルが低下し、身体的および心理的ストレスに不十分な反応を引き起こす
- 骨および筋肉の成長を促進する低レベルのIFG-1
- 物質Pの正常レベルの3倍まで上昇し、これは増加した疼痛知覚に関連する
線維筋痛の他の一般的な症状
あなたが今知っているように、線維筋痛の症状の特異的パターンはありません。 しかし、多くの患者に共通する症状群は以下のとおりです。
- うずき、放射、広範囲の痛みおよびこわばり
- 通常は痛み （すなわち軽い圧力）を引き起こさない刺激からの痛み、
- 身体のある部分から別の部分に移動し、損傷に関連していない痛み
- 睡眠障害 （重複状態として）
- 認知機能障害 （しばしば「ファイブロフォグ」と呼ばれる）
- 極度の疲労につながる睡眠をリフレッシュする
- 不穏下肢症候群 （重複状態として）
- 過敏性腸症候群 （重複状態として）
類似の病気
RAおよび狼瘡は、線維筋痛に類似した症状を示す2つの自己免疫疾患である。 存在する特定の線維筋痛症候に応じて、他のものも同様であり得る。
さらに、線維筋痛はこれらの疾患の両方と同時に起こる可能性があり、これは同時に両方を有することができることを意味する。 正しい診断は、効果的な治療計画にとって重要です。
しかし、RAおよび狼瘡は、診断を行う際に医師が探すことができる診断マーカーを有している。 彼らはどちらも炎症と損傷に関連しています。
からの言葉
線維筋痛が自己免疫のカテゴリーに属するかどうかを判断するために、より多くの研究が必要になります。 私たちが確かに分かるまで、医師は免疫系を抑制する薬剤などの一般的な自己免疫治療法をこの状態で処方することはまずありません。
より多くの研究が行われるにつれ、我々はいずれかの方法でより明確な画像を得るでしょう。
>出典：
> Garcia-Martine E、Garcia-Campayo J、Puebla-Guedea M、et al。 線維筋痛は、網膜神経線維層の薄化と相関する。 PLoS One。 2016 Sep 1; 11（9）：e0161574。
> Pilar Bambo M、Garcia-Martin E、Gutierrez-Ruiz F、et al。 線維筋痛症候群患者の視神経乳頭における新しい比色分析ソフトウェアを用いた灌流変化の研究 Journal francais d'opthalmologie。 2015 Sep; 38（7）：580-7。
> Uceyler N、Zeller D、Kahn AK、et al。 線維筋痛症候群の患者における小繊維病理。 脳：神経学のジャーナル。 2013 Jun; 136（Pt 6）：1857-67。