甲状腺機能検査の誤読の原因
甲状腺疾患を含む多くの病態では、我々は直接治療に実験室の価値を見る。 しかし、ラボの価値は何らかの理由で間違っている可能性があります。 甲状腺疾患では、 甲状腺刺激ホルモン（TSH）検査は、甲状腺機能を評価するためのいわゆるゴールド標準検査となっていますが、必ずしも正確ではありません。 そして、誤った読みに基づいてあなたの体を治療すると、気分が悪くなる可能性があります。
異性化抗体は、これらの試験で誤った読みをする1つの理由であると考えられている。 ラボのエラーと異常な結果について、あなたは何を知っていますか？
正常でない試験結果の原因
具体的な客観的な数字を私たちに提供すれば、ラボのテストは間違いないものと見なされることがありますが、それは必ずしもそうとは限りません。 実際、確率だけに基づいて、あなたの生涯でテスト結果が不正確であった可能性があります。
甲状腺検査では、重大な原因は現在、異好性抗体であると考えられている。 これらの抗体について話し合い、異常な検査の可能性のある他の理由を考えてから、あなたができることと自分の健康を擁護する者として知っておくべきことについて話しましょう。
異好性抗体および偽甲状腺検査の結果
2011年には、異型抗体がTSH検査で誤った結果をもたらす危険があることが、内分泌学者の年1回の会議で報告されました。
異好性抗体は、ヒト抗動物抗体としても知られており、動物由来医薬品および抗体療法への曝露の結果として発現する。
異種抗体の発生は、輸血、ワクチン接種を受けた場合、または特定の動物（家庭用ペットではない）に曝露された場合に、より一般的です。
異種抗体がどれほど一般的であるかは定かではありませんが、推定値は1％から80％です。 有病率におけるこの大きな相違は、抗体がどのように同定されるかに関連する。
ヘテロフィリン抗体の流行の最近の増加
注目すべきは、異好性抗体の存在が2010年に顕著に増加したように見えることである。この会議で議論された要約では、試験された数百のサンプルの4.4％が異好性抗体の影響を受けていた。 さらに懸念されるのは、異常なTSHがさらなる検査につながるはずだが、検査が必ずしも起こらないということである。 したがって、これらの抗体の存在は重大な意味を有する可能性がある。
異好性抗体の影響
異好性抗体の影響は、治療決定がTSHのレベルに基づいて頻繁に行われるという点で非常に重要であり得る。 症状は確かに考慮されますが、ゴールドスタンダードは通常TSHのままです。 これが意味することは、甲状腺疾患に罹患している人々が異常な結果の可能性を認識すべきであるということです。
ヘテロフィリン抗体を疑う時期
TSHは甲状腺薬の変更を行うためのゴールドスタンダードなので、あなたのレベルに影響を与える異種抗体があるかもしれませんか？
TSHと無料のT4との間に相違があることが特徴であると思われます。 患者の症状や予期せぬ事態に矛盾する症状を抱えている患者、またはその薬の履歴や現在の用量に基づいて予期せぬことがあれば、さらに試験を受ける必要があります。
他の甲状腺機能検査の誤読の原因
異種抗体に加えて、ラボ検査では、採血のエラーからラボのミックスアップまで、数を転写する際の誤りまで、誤った読みを与えることができる多くの方法があります。 私たちは、医療上の誤りは一般的であり、病気や死亡の重大な原因であることを認識しています。 3番目の主要死因である医療過誤を脅かす恐ろしい見出しが間違っていた可能性もありますが、何かがあなたのように見えない場合には、あなた自身の主張者であり、話すのは赤旗です。
例えば、甲状腺機能亢進症の症状があり、甲状腺機能低下症であり、その逆の場合には甲状腺機能低下症であることが示されます。 場合によっては、ラボテストを再実行するか、または不一致を明らかにする可能性のあるエラーを示す可能性のある別のテストを要求することが最善の場合があります。
問題の意義は過大評価されるかもしれない
異好性抗体の存在の推定は増加していると考えられているが、問題は最初の考えほど深刻ではないかもしれない。 いくつかの研究室の専門家は、最新のアッセイには、人工的に高いTSHの問題を解消するブロッキング抗体が含まれていると主張しています。 コンセンサスが得られるまで何を知っておくべきですか？
これがあなたのために何を意味するか
このすべてを知っている、あなたの甲状腺疾患ケアのあなたの擁護者になるために何をすることができますか？ 異好性抗体に関連するかどうか、あるいは何らかの他の形式の検査誤差であっても、気分が良くない場合は医師に相談してください。 あなたがしばらくの間甲状腺機能低下症の治療を受けたことがあるなら、あなたの投薬量が高すぎたり少なすぎたりした場合の気分を把握しているかもしれません。 あなたが正しいと感じていない場合は、予約をしてください。
あなたが甲状腺機能低下症の治療を受けており、TSHが上昇している場合（高い）、医師が甲状腺ホルモンの補充量を増やす可能性があります。 しかし、上昇したTSHレベルが異好性抗体に起因する場合、この投与量の増加は、 過剰投与および投薬誘発甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性がある。 まれに、重度の甲状腺中毒症（ 甲状腺の嵐 ）が生じました。
あなたが補充量をよく感じていて、TSH検査の結果が高い場合は、Free T4検査とFree T3検査を実行して、TSHレベルが上昇しているかどうかを再確認するよう医師に依頼してください。
あなたが甲状腺疾患を持たず、TSHが上昇している場合
甲状腺疾患と診断されておらず、TSHが上昇している場合は、甲状腺機能低下症がある可能性があります。 結局のところ、甲状腺疾患は非常に一般的です。 同時に、あなたは異型抗体を持ち上げて仰臥位を起こすことがあり、それは間違った診断である可能性があります。
これが起こった場合は、医師に無料のT4を実行してT3検査を無料にして、甲状腺機能低下症の診断を確認してください。 この検査がなければ、間違って甲状腺機能低下症と診断され、治療によって服薬惹起性甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。
異性体抗体のボトムラインと偽TSHテスト
どのように一般的な異種抗体が一般集団に存在するかは明らかではないが、存在する場合、それらは誤った高TSHレベル（いくつかのアッセイではあるが他のアッセイではない）を引き起こす可能性がある。 TSHレベルのみに基づいて治療することで、甲状腺機能低下症治療を受けている患者と偽薬で間違って診断された甲状腺機能亢進症の両方に投薬誘発甲状腺機能亢進症が生じる可能性があります。
あなたのTSHが上昇しており 、甲状腺機能低下症の症状が ない場合（気分が良い場合）、医師に無料のT4とT3レベルをチェックして、あなたの数を相関させ、相違を探すよう依頼してください。
>出典：
>アメリカ甲状腺協会。 第81回年次総会 Abstract 103. 2011。
> Chin、K.、およびY. Pin。 甲状腺アッセイによる異系性抗体干渉。 内科 。 2008. 47（23）：2033-7。
> Lewndowski、K.奇形甲状腺機能検査結果：干渉対不適合。 甲状腺リサーチ 2013. 36（Suppl 2）：A37。
> Soleimanpour、Heterophile抗体に起因する甲状腺の嵐の識別遅れに関連したS. Fulminant肝不全。 臨床糖尿病と内分泌学 。 1:15。
Srichomkwun、P.、Scherberg、N.、Jaksic、J.、およびS. Refetoff。 甲状腺ホルモン自己抗体による甲状腺機能不全検査における診断ジレンマ AACE臨床ケースレポート 。 2017.3（1）：e22-e25。