TSHは甲状腺機能の診断とモニタリングのための重要なテストです
TSHレベルの解釈は必ずしも直感的ではありませんので、甲状腺のレベルが何を意味しているのか、具体的にどのような高低TSHレベルが治療を意味するのか不思議であれば、あなただけではありません。
例えば、TSHの結果が低いときに甲状腺薬を上げるのではなく、逆にTSHが高いときに医師が甲状腺の薬を増やす理由を医者がなぜ望んでいるのか疑問に思うかもしれません。
甲状腺ホルモン産生の生物学を見ると、それは逆向きに見えるかもしれませんが、それはすべて意味があります。
甲状腺の基本
あなたの甲状腺は甲状腺ホルモンを産生します。 それが正常に機能するとき、あなたの甲状腺はいくつかの重要なステップを含む下垂体腺のフィードバックループの一部です：
- まず、下垂体は血流に放出される甲状腺ホルモンのレベルを感知します。
- あなたの下垂体は、特別なメッセンジャーホルモン、甲状腺刺激ホルモン（TSH）を放出します。 TSHの役割は、甲状腺を刺激してより多くの甲状腺ホルモンを放出させることです。
- あなたの甲状腺は、病気、ストレス、手術、または閉塞などの理由で、十分な甲状腺ホルモンを産生しない、または産生しない場合、甲状腺ホルモンの減少したレベルを検出し、TSH、あなたの甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンを増やします。 これは、甲状腺ホルモンのレベルを上げ、システムを正常に戻すための下垂体の努力です。
- あなたの甲状腺が過活動状態であり、甲状腺ホルモンの量が多すぎると、甲状腺ホルモン補充薬が多すぎます。甲状腺ホルモンが循環しすぎてTSH産生を遅くしたり停止させたりします。 このTSHの低下は、循環する甲状腺ホルモンレベルを正常に戻す試みである。
TSHレベルの解釈
これらの甲状腺の基本を理解すれば、甲状腺の機能について低いTSHと高いTSHが明らかになっていることを理解することは簡単です。
TSHは甲状腺ホルモンのレベルを上昇させ、正常なバランスでシステムを維持するため、
- TSHが高いと 、甲状腺が不十分（甲状腺機能低下）であり、十分な甲状腺ホルモンを産生していないことが示唆されます。 過剰のTSHは、甲状腺ホルモンを産生するために甲状腺を刺激するために働いています。
- 低いTSHは、あなたの甲状腺が過活動（甲状腺機能亢進）であり、過剰な甲状腺ホルモンを産生していることを示唆しています。 下垂体腺はTSHを抑制しているので、甲状腺はより多く生成しません。
TSHは信頼できますか？
診断中、ほとんどの医師はTSH検査を使用して甲状腺機能を評価し、最適な治療経過を決定します。
しかし、実際の甲状腺ホルモンの循環レベル（遊離チロキシン（T4）など）を評価することなく、TSHのみに頼っている方が甲状腺のより微妙な問題を検出できない場合があることに注意してください。
例えば、TSHに加えて遊離のT4は、通常、下垂体腺または視床下部の疾患に起因する甲状腺機能不全を医師が疑う場合にも検査される。 同様に、TSHが正常であるが、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の症状を有する人がいる場合は、T4をチェックすることができる。
TSHは、 妊娠中に甲状腺機能低下症を監視するために必ずしも十分ではないため、遊離T4および/または総T4もチェックされる。
臨床状況に応じて、評価される他の甲状腺検査には、トリヨードチロニン（T3）、 逆T3および抗体検査が含まれる。
TSHリファレンス範囲
TSHと甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症との関連における大きな障害は、TSH検査の基準範囲を超えて医療界において進行中の意見の不一致である。
0.4を下回るレベルは甲状腺機能亢進症の可能性があると考えられ、5.0を超えるレベルは典型的には甲状腺機能低下症の可能性のある証拠と考えられるが、この範囲は広すぎ、0.4から2.5mU / Lに狭められるべきであると感じる専門家もいる。
TSHに基づいた治療法の決定
あなたが甲状腺ホルモン補充薬で甲状腺機能低下症を治療されている場合、医師は通常、低水準で0.3 / 0.5から高値で3.0 / 5.0までのTSHの「正常な」参照範囲にあなたを投薬しようとします。
だから、あなたが検診に行ってTSHが正常以下になると（つまり、甲状腺ホルモンのレベルがすでに高いためTSHが抑制されていることを意味します）、甲状腺ホルモンがすでに甲状腺ホルモンであるため。 これは、TSH（過度の甲状腺ホルモン産生を意味する）の過度の抑制が人の心房細動（心臓不整脈）または骨粗鬆症のリスクを高める可能性があるためです。
TSH検査が正常よりも上になると、正常より上のレベルが潜在的に甲状腺機能低下症（非活動性）と考えられるため、甲状腺ホルモンの投与量を増やしたいと思う医師もいます。
からの言葉
要約すると、TSH検査は、医師が主に甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症の診断と甲状腺ホルモン補充療法（必要な場合）のモニタリングに使用される血液検査です。
妊娠や入院のような医療状況では、T4とT3を測定する必要があるかもしれませんが、甲状腺機能の高低のレベルの基本的な概念を把握することは、本当にあなたが知る必要があるものです。
それは、あなたの甲状腺関連の血液検査について疑問がある場合は、必ず医師に相談してください。
>出典：
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