TSH、T4、遊離T4、T3、遊離T3、逆T3、抗体および他の試験
甲状腺機能の血液検査は、甲状腺疾患を診断し、甲状腺疾患を治療するプロセスの重要な部分です。 ここでは、甲状腺の主要な血液検査、測定値、結果の意味、甲状腺疾患の診断と管理への影響をより深く理解するための要約を示します。 それぞれの詳細を掘り下げ、それが何を意味するのかをよりよく理解することができます。
甲状腺検査 | 参照範囲 |
| TSH（甲状腺刺激ホルモン） | 0.5〜4.70μIU/ mL |
| 総T4（サイロキシン） | 4.5~12.5μg/ dL |
| フリーT4（フリーサイロキシン） | 0.8-1.8ng / dL |
| 合計T3（トリヨードチロニン） | 80〜200ng / dL |
| 無料のT3（Free Triiodothyronine） | 2.3-4.2pg / mL |
| RT3（Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine） | 10〜24ng / dL |
| TPOAb（甲状腺ペルオキシダーゼ抗体） | 0-35IU / mL |
| TSI（甲状腺刺激免疫グロブリン） | 0-1.3 |
| Tg（チログロブリン） | 甲状腺はない：0〜0.1ng / ml。 |
| TgAb（チログロブリン抗体） | 0〜4.0IU / mL |
TSH（甲状腺刺激ホルモン）検査
その他の名称：血清甲状腺刺激ホルモン
について：甲状腺刺激ホルモン（TSH）は、甲状腺のメッセンジャーである下垂体ホルモンです。 下垂体が腺が甲状腺ホルモンをあまりにも少ない量で産生していることを検出すると、下垂体はより多くのTSHを産生し、甲状腺ホルモンを産生するように促します。 下垂体が過度に甲状腺ホルモンを検出すると、甲状腺ホルモンの産生を減速または停止させる腺へのメッセージとしてTSHが低下します。
措置： TSH試験は、血流中のTSHの量を測定する。
参照範囲： 0.5〜4.70μIU/ mL。 （一部の研究室は0.3〜4.5、またはその他の同様の範囲です）。
従来の解釈：上記の範囲であり、10μI/ mL未満では「無症状」の甲状腺機能低下症であり 、10μIU/ mLを超えると明らかな甲状腺機能低下症である。 0.1〜0.5μIU/ mL未満では無症候性甲状腺機能亢進症の証拠とみなされ、0.1未満では甲状腺機能亢進症が発症する可能性がある。
「正常」TSHレベルは、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症を排除すると考えられている。
統合的解釈： 1.5〜2.0μIU/ mLを超えるレベルは、甲状腺機能不全の指標となり得る。 最適レベルは1.0〜1.5μIU/ mLです。
論争： TSHテストとその意味についてはいくつかの論争があります。
- 内分泌学者の中には、TSHの参照範囲がどんなものであるべきかに関する論争がある。 典型的には、約0.4 / 0.5から4.5程度の範囲で動作します。 しかし、内分泌学者の中には、参照範囲の上端が3.0であるべきだと考えている人もいる。
- 内分泌学者の間では、10.0未満のレベルを治療すべきかどうかに関して意見の相違がある。 いくつかの医師は、これらのレベルでは甲状腺ホルモン補充療法の治療が必要だと信じている一方で、 「潜在性甲状腺機能低下症」と考えている人もいます。
- いくつかの研究は、TSHが基準範囲内であっても、患者が橋本の抗体を有する場合、治療が正当であることを示唆している。
- 統合的な医師は、TSHが甲状腺患者の多くの診断および管理要因のうちの1つに過ぎないと考えています。 彼らは、TSHの過信をTSHの恐喝者と呼んでいる。
- 統合的な医師は、甲状腺機能の実際の測定は、血流フリーT4およびフリーT3で循環する実際の利用可能な甲状腺ホルモンであると考えています。
T4 /チロキシンおよび遊離T4 /遊離チロキシン
About： ThyroxineはT4とも呼ばれ、重要な甲状腺ホルモンの1つです。 甲状腺によって産生されるホルモンの大部分はチロキシンです。 サイロキシンは「貯蔵」ホルモンと考えられています。それだけでは体内でエネルギーを生産して細胞に酸素を供給することはできません。 それは、ヨードの原子を失う必要があります。これは、 モノデンドリゼーション （またはT4〜T3変換）と呼ばれるプロセスであり、細胞によって使用されるためにはトリヨードチロニン（T3）になります。
措置：合計T4は、血流中に循環するチロキシンの総量を測定する。 フリーT4は、血流中のチロキシンの利用可能な非結合量を測定する。
健康な甲状腺は主にチロキシンを産生し、チロキシンは細胞に酸素とエネルギーを供給するためにトリヨードチロニン（T3）に変換する必要があります。
参照範囲：総T4：4.5-12.5μg/ dL、遊離T4：0.8-1.8ng / dL
従来の解釈：多くの従来の医師は、合計T4またはフリーT4を検査しない。 しかし、上昇したTSHに加えて、基準範囲を下回るT4またはT4の合計レベルが、甲状腺機能低下症の証拠と考えられる場合もある。 TSHの低/抑制レベルとともに、参照範囲を超えるT4またはT4の合計レベルは、 甲状腺機能亢進症のエビデンスと考えられている。
統合的解釈：甲状腺機能低下症の診断および治療のために、参照範囲の上半分のレベルが最適であり、適切な甲状腺機能の証拠とみなされます。
論争：多くの従来の内分泌専門医は、甲状腺疾患の診断と管理にTSH検査のみを使用しており、その結果、総T4レベルまたは遊離T4レベルを検査しないでください。
T3 /トリヨードチロニンおよび遊離T3 /遊離トリヨードチロニン
について：トリヨードチロニン（T3）は、活性型甲状腺ホルモンです。 健康な甲状腺は、活性な甲状腺ホルモンであるトリヨードチロニンを生成します。 残りは、サイロキシンがトリヨードチロニンに変換された結果である。
措置：合計T3試験は、血流中を循環するトリヨードサイロニンの総量を測定する。 無料のT3は、体内で利用可能なホルモンのトリヨードチロニンの無制限のレベルを測定します。
参照範囲：合計T3：80-200ng / dL、遊離T3：（トリヨードサイロニン）：2.3〜4.2pg / mL
従来の解釈：多くの従来の医師は、合計T3またはT3を試験しない。 しかし、一部の症例では、上昇したTSHとともに、基準範囲を下回る全T3またはT3のレベルが甲状腺機能低下症の証拠とみなされる。 低/抑制レベルのTSHに加えて、基準範囲を超えるT3またはT3の合計レベルは、甲状腺機能亢進症のエビデンスと考えられている。
統合的解釈：甲状腺機能低下症の診断と治療では、参照範囲の上半分のレベルが十分な甲状腺機能の証拠とみなされ、参照範囲の上位25パーセンタイルのレベルが最適とみなされます。 統合的な見解では、最適以下のレベルでは、甲状腺ホルモン補充薬による治療、または特にT3を含む治療が必要です。
論争： T3とFree T3のテストは、T4テストよりもさらに議論の余地があります 。 これは主として、多くの従来の開業医が、T3レベルが症状に対して効果を有するとは考えておらず、T3ホルモンで治療する場所がないためである。
T3の遊離レベルは直ちに利用可能なホルモンを表すので、遊離T3は、TSHおよび/または総T3と比較して、患者のホルモン状態を最もよく反映するいくつかの統合的開業医によって考えられる。
RT3 /逆T3 /逆トリヨードチロニン
リバースT3は、不活性で、ストレスの時により多く生成されるT3の一種です。
対策：体がストレスを受けているときに生成される、不活性で無駄なT3型のT3。
基準範囲：通常10〜24 ng / dL
従来の解釈：この試験では価値がないと考えられる従来の医師はこの試験を行うことはほとんどありません。
統合的解釈：統合的な医師および最適なホルモンバランスに焦点を当てた医師の中には、RT3またはRT3 / T3比の不均衡の上昇が、不活動または機能不全の甲状腺の重要な徴候であると考える人。 彼らは逆のT3は正常範囲の下半分に落ちるべきだと考えている。
論争： 逆T3は論争のあるテストです。 従来の医師は、ほとんどの場合、甲状腺機能低下症の診断、治療および管理におけるRT3測定値を却下する。 しかし、統合的な医師や最適なホルモンバランスに重点を置いている人は、RT3が上昇していることが、不活動または機能不全の甲状腺の鍵となると考えています。
TPOAb /甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
その他の名称：抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
について：甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体（TPOAbとも略される）は、甲状腺に対する自己免疫攻撃の結果として発症する抗体である。 彼らは腺を標的とし、通常は時間の経過とともに腺が破壊される。 TPOAb抗体は、T4からT3への変換において役割を果たす酵素である甲状腺ペルオキシダーゼを攻撃する。 上昇したTPOAbレベルは、腺の炎症または橋本病のような組織破壊の証拠であり得る。 あまり一般的ではないが、TPOは分娩後甲状腺炎などの他の甲状腺炎の形態で見られる。
措置：この試験は、TPO抗体のレベルを測定する。
参照範囲：参照範囲は0〜35 IU / mL
従来の解釈： TPOAbレベルが基準範囲内にある場合、それらは正常とみなされる。 これは橋本病を完全に排除するものではありませんが、はるかに少ない可能性があります。 上昇したTPOAbレベルは、典型的に自己免疫性橋本甲状腺炎または他の甲状腺炎のために腺の炎症を示唆している。
橋本甲状腺炎患者の約95％、グレーブス病患者の50〜85％がTPOAbを検出できると推定されています。 グレーブス病患者の抗体濃度は、通常、橋本病患者よりも低い。 しかしながら、従来の見解では、TPOAbの上昇は、明白な甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症を伴わない限り治療を必要としない。
統合的解釈：一部の患者ではTPOAbが上昇しているが、他の点では正常なT4、T3、TSHレベルである「甲状腺機能異常」である。甲状腺機能低下症の進行を防ぐのに役立ちます。
論争：多くの内分泌学者は、TPOAbの検査を信じておらず、代わりに甲状腺診断と治療管理をTSH検査結果だけに基づいて行うことを好む。
TSI /甲状腺刺激免疫グロブリン
約：甲状腺刺激免疫グロブリン-TSI-甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンの過剰量を放出し、甲状腺機能亢進症を引き起こす抗体です。 この試験はTSH受容体刺激抗体とも呼ばれることがあります。
対策： TSI試験は血流中のこれらの抗体の循環レベルを測定する。
参照範囲： 1.3以下
従来の解釈： TSIレベルは、グレーブス病患者の75〜90％に上昇する。 レベルが高いほど、グレーブス病はよりアクティブであると考えられる。 注：橋本病の人々にはこれらの抗体もあり、これは甲状腺機能亢進症の定期的な短期間のエピソードを引き起こす可能性があります（この抗体の不在はグレーブス病を排除しません）。
TSI試験は、グレーブス病を検出し、 有毒な多腺性甲状腺腫を評価するために典型的に行われる。 新生児の甲状腺機能亢進症やグレーブス病で生まれるリスクを評価するため、妊娠3ヶ月の間にグレーブス病の妊婦でも行われます。
Tg /サイログロブリン
概要：サイログロブリン（Tg）は甲状腺によって産生されるタンパク質であり、血液中に存在することは、腺全体または手術後の残存物または放射性アブレーション（RAI）にかかわらず、患者がまだ甲状腺腺を有するという徴候です。
措置： Tg試験は、血流中のTgのレベルを測定する。 Tハイグロブリンは、主に甲状腺癌患者で試験され、癌組織が治療前にサイログロブリンを産生しているかどうかを決定し、治療が有効かどうかを決定し、治療後の再発を検出するのを助ける。 一般的な甲状腺癌の ほとんどは、乳頭状および乳頭状のチログロブリンを産生しており、サイログロブリンのレベルの上昇は癌の再発の兆候となる可能性があるためです。
参照範囲：甲状腺がない場合は、0.1 ng / ml未満でなければなりません。 まだ腺がある場合は、33 ng / mL以下でなければなりません
従来の解釈：チログロブリンの低レベルは、甲状腺疾患がない人では正常です。 甲状腺腫のある人のレベル上昇は、チログロブリンレベルを後でモニターして再発を検出することができることを意味します。 甲状腺手術後、または放射性ヨウ素（RAI）治療後には、サイログロブリンレベルは0または非常に低くなるはずです。 それでも検出可能な場合は、追加治療が必要になることがあります。 甲状腺がん治療後にレベルが上昇し始めると、それはがんが再発したという兆候かもしれません。
甲状腺の炎症を引き起こす症状、すなわち甲状腺腫、 甲状腺炎 、または甲状腺機能亢進症はまた、サイログロブリンレベルの上昇を引き起こし得る。 しかし、これらの状態の治療中は通常、検査は注文しない。
TgAb /チログロブリン抗体
について： TgAbとして知られているチログロブリン抗体は、サイログロブリンに対する抗体である。
対策： TgAb検査は、血流中で循環するこれらの抗体のレベルを測定する。
参照範囲：参照範囲は4.0 IU / mL未満
従来の解釈： TgAb濃度の上昇は、甲状腺機能正常者の約10％、甲状腺がん患者の15-20％にみられます。 TgAbのレベルも、 橋本の患者の約60％、グレーブスの患者の30％で上昇する。 既にグレーブス病と診断されている場合は、TgAb値が上昇していると、最終的に甲状腺機能低下症になる可能性がさらに高くなります。
TgAbはチログロブリン（Tg）の結果を妨げる可能性があるため、甲状腺がん患者の場合、定期的にTgと共にTgAb値をモニタリングすることが重要です。
からの言葉
使用される参照範囲および測定単位は、実験室ごとに異なり得る。 テストが実施されているラボでは、常に特定の参照範囲とテスト値を決定してください。
いくつかの医師またはその職員は、あなたの医療検査結果を伝えるために電話をかけます。 テスト結果として「あなたの結果は問題ありません」または「あなたのテストは正常でした」と聞こえるかもしれません。 これは十分な情報ではありません。 甲状腺の検査を含む医療検査結果の実際のコピーを常に頼んでください。 特に、甲状腺の血液検査では、甲状腺の状態を最善の方法で看護するために、実際のレベルと参照範囲を知る必要があります。
>出典：
> Bahn、R.、Burch、H、Cooper、D、et al。 甲状腺機能亢進症および甲状腺中毒症の他の原因：米国甲状腺協会および米国臨床内分泌学会の管理ガイドライン。 内分泌練習。 第17巻第3号2011年5月/ 6月。
> Braverman、L、Cooper D. Werner＆Ingbar's The Thyroid、第10版。 WLL /ウォルターズクルーワー; 2012。
> Garber、J、Cobin、R、Gharib、H、et。 al。 "成人における甲状腺機能低下症の臨床プラクティスガイドライン：米国内分泌学者協会と米国甲状腺協会による共催。" 内分泌練習。 第18巻第6号2012年11月/ 12月。