甲状腺機能低下症は、甲状腺の自己免疫攻撃（橋本甲状腺炎と呼ばれる）からリチウムのような薬物治療に至るまで、さまざまな理由で発症する可能性があります。 甲状腺機能低下症は、基礎的な下垂体腺の問題の最初の兆候でもあります。
甲状腺機能低下症の診断の背後にある「なぜ」を理解することは、治療計画を進める上で重要です。
これは、生涯にわたる甲状腺ホルモンの補充が必要な人もいれば、甲状腺機能低下症（例えば、産後甲状腺炎）の短期間の症例、投薬をやめる必要がある、または下垂体の画像化などのさらなる診断検査が必要な場合があるからです。
共通原因
橋本甲状腺炎は、米国における甲状腺機能低下症の主要な原因である。
橋本甲状腺炎
橋本病院の甲状腺炎は、甲状腺に影響を与える自己免疫疾患です。 橋本では抗体が甲状腺のタンパク質と反応し、腺自体が徐々に破壊され、体に必要な甲状腺ホルモンを産生できなくなります。
橋本の甲状腺炎は女性ではより一般的ですが、どの年齢でも発生する可能性がありますが、年を取るにつれて一般的です。 女性の場合、橋本さんは、妊娠中、出産後、または閉経期の間にしばしば発症します。
その他の原因
橋本病の他に、甲状腺機能低下症の他の原因には、
手術
甲状腺機能亢進症、甲状腺結節、または甲状腺がんの患者は手術が必要な場合があります。 甲状腺のすべてが外科的に取り除かれた場合、人は甲状腺機能低下症になり、甲状腺ホルモン補充療法を受ける必要があります。
甲状腺の一部だけが除去されていれば、まだ十分な甲状腺ホルモンを作ることができる可能性が高いです。
放射線
甲状腺手術や抗甲状腺剤療法の代わりに、甲状腺機能亢進症を患っている人々の中には甲状腺を破壊して甲状腺機能低下症を引き起こす放射性ヨウ素で治療されているものがあります。 ホジキンリンパ腫や頭頸部癌の放射線治療を受けている人々も、甲状腺機能低下症を発症するリスクがあります。
甲状腺炎
甲状腺炎は甲状腺炎症を示し、さまざまな甲状腺疾患の一般的な用語です。 橋本病（上記のような）は、最も一般的な甲状腺炎のタイプであり、自己免疫攻撃によって引き起こされます。
甲状腺炎のもう一つの例は亜急性甲状腺炎（de Quervainの甲状腺炎とも呼ばれる）であり、これはウイルスに起因すると考えられている。 このタイプの甲状腺炎では、人は甲状腺機能亢進症に続いて、甲状腺機能低下症に加えて、柔らかい甲状腺にもなります。
特定の薬
ある種の薬物療法は甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。 これらの薬剤には以下が含まれます：
- リチウム
- アミオダロン
- チオナミド（抗甲状腺薬）
- インターフェロンアルファ
- インターロイキン-2
- 特定の癌薬（チロシンキナーゼ阻害剤およびチェックポイント阻害剤免疫療法）
ヨウ素過剰または欠乏
ヨードが多すぎると（例えば、ケルプを含む栄養補助食品から）、甲状腺機能低下症を引き起こすか、悪化させる可能性があります。 さらに、低発達国では一部の人々に見られるヨウ素の欠乏が甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。 ヨードは甲状腺ホルモンの産生に必要であり、乳製品、鶏肉、牛肉、豚肉、魚肉、ヨウ素化塩などの食品に含まれています。
先天性甲状腺機能低下症
いくつかの赤ちゃんは、甲状腺がなくても、部分的な甲状腺だけで生まれます。 甲状腺ホルモンを産生する甲状腺がない（または不十分なので）、甲状腺機能低下症が発症します。これは深刻であり、甲状腺ホルモン剤による治療が必要です。
下垂体腺の問題
下垂体腺は脳にあり、甲状腺のような体内の他の腺を刺激してホルモンを放出します。 脳下垂体が脳腫瘍、放射線、または脳の手術によって損傷された場合、甲状腺に合図するのに十分機能しないことがあります。 これにより、不活動甲状腺が発生する可能性があります。 このタイプの甲状腺機能低下症は、中枢または二次性甲状腺機能低下症と呼ばれます。
浸潤性疾患
ごくまれに、ヘモクロマトーシスのような特定の病気は、下垂体腺に異常な物質（ヘモクロマトーシスの場合は鉄）を沈着させ、中枢性甲状腺機能低下症、またはあまり一般的でない甲状腺を引き起こし、原発性甲状腺機能低下症を引き起こします。
サルコイドーシスは、ヘモクロマトーシスのほかに、甲状腺に肉芽腫を沈着させることがあります。 線維性甲状腺炎（またはRiedel甲状腺炎）と呼ばれる稀な状態もあり、線維性組織が正常な甲状腺組織に取って代わります。
遺伝学
あなたのDNAは、自己免疫性甲状腺機能低下症を発症する際に重要な役割を果たしており、これは多くの研究によって裏付けられています。
例えば、ドイツのある研究では、橋本甲状腺炎発症リスクは小児で32倍、兄弟姉妹では橋本甲状腺炎で21倍のリスクがあることが判明しました。
Hashimoto'sに関連する特定の遺伝子を調べると、科学者はヒト白血球抗原（HLA）、T細胞受容体、および免疫系に関与する他の分子の遺伝子に突然変異を発見した。
橋本甲状腺炎の発症における遺伝子の役割をさらに支持するために、遺伝的症候群、ターナー症候群およびダウン症候群は、自己免疫性甲状腺疾患、特に橋本甲状腺炎の発生率が予想以上に高い。
しかし、すべてあなたの遺伝子は、甲状腺機能低下症を発症するリスクを予測するのに役立つ1つの要因であることを覚えておくことが重要です。 妊娠や特定の薬を服用するような、他の多くの要因（環境）があります。
最終的には、甲状腺機能低下症を発症する人の固有のリスクを予測するのは遺伝子と環境トリガーの組み合わせです。
共通のリスク要因
甲状腺機能低下症を発症するリスクを高める要因としては、
- 女性であること
- 高齢であること
- 白人またはアジア人
- 橋本甲状腺炎や他の自己免疫疾患の家族歴がある
- 自己免疫疾患（例えば、副腎不全、慢性関節リウマチ、または1型糖尿病）の個人病歴を有する患者は、
- 妊娠中または産後
- ヨウ素消費量が多すぎるか少なすぎる
- 放射性ヨウ素で処理
- 首または上の胸に放射線を受けた
- 甲状腺手術を受けた
- 特定の薬物療法（例えば、双極性障害のためのリチウム）
進化するリスク要因
興味深いことに、セレンの欠乏は、橋本甲状腺炎および甲状腺機能低下症の発症と関連している可能性が示唆されている。 さらに、偏頭痛のような基礎的な頭痛障害を有することは、特に肥満女性において、甲状腺機能低下症のリスクの増加と関連することが見出されている。
喫煙が甲状腺にどのように影響を与えるかはまだはっきりしていませんが、それはおそらく複雑です。 研究では、喫煙は橋本甲状腺炎の人々の甲状腺機能低下症のリスクを高めると示唆しているが、喫煙は実際には甲状腺機能低下症の罹患率が低く、甲状腺機能亢進症の罹患率が高いということが示唆されている。
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