TSHが正常である場合の抗体の治療
予防甲状腺治療は議論の余地のあるテーマです。 甲状腺の状態を防ぐため、または悪化することを防ぐためにできることはありますか？ あなたが尋ねると、一部の内分泌学者は単にあなたを却下するか、治療法がないと伝えます。 しかし、橋本甲状腺炎（甲状腺機能低下症の原因となる自己免疫疾患）は、実際に甲状腺機能低下や甲状腺機能低下症に至る前に予防、緩和、または完全に停止する可能性があるという理解を裏付けています 。
内分泌学会のEndo 2005カンファレンスでのプレゼンテーションで、Ting Chang博士らは、橋本甲状腺炎患者に甲状腺ホルモン補充薬であるレボチロキシン（一般的なブランド名はSynthroid、Levoxyl、Tirosint）を提供したと報告した。 これらの患者は正常な範囲の甲状腺刺激ホルモン（TSH ）を有し、 甲状腺機能低下症（TSH ）レベルが正常範囲内であったが、甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体も上昇していた。自己免疫性の橋本甲状腺炎の指標となる。
患者の半数はレボチロキシンを6カ月間投与し、残りの半分は薬物治療を受けなかった。 甲状腺機能検査および自己抗体価は、6ヶ月前および後に測定した。 結果は重要でした：
- レボチロキシンを投与された患者は、 自己抗体レベルが実質的に低下しており、未治療群の中では抗体レベルが実際に上昇した。
- TSHレベルは処置群で減少し、未処置群で平均0.5対2.5であった。
研究者らは、初期の予防的（予防的）レボチロキシン治療は、 橋本甲状腺炎の自己免疫の進行を遅らせるのに役立つかもしれないと結論付けた。
これは予防的治療が橋本の進行や明白な甲状腺機能低下症の発症を防ぐことができることを示す最初の研究ではない。
甲状腺誌の2001年3月号では、ドイツの研究者らは、 甲状腺機能亢進症の患者の研究を報告した。橋本医師の半数はレボチロキシンで1年間治療され、残りの半数は未治療であった。 1年後、抗炎症の証拠である抗体レベルおよびリンパ球は、投薬を受けた群においてのみ有意に減少した。 未処置群の中で、 抗体レベルは上昇したか、または同じままであった。
研究者らは、 甲状腺機能低下症患者の予防的治療 が自己免疫性甲状腺炎の様々なマーカーを減少させると結論付けた。 また、橋本病の進行を止めたり、甲状腺機能低下症の発症を予防したりする可能性があると推測している。
別の研究では、日本の研究者らは、レボチロキシンでの治療が、橋本甲状腺炎の発生率を低下させ、疾患の症状を緩和することができることを見出した。
甲状腺機能低下症橋本病患者の研究では、一方の群の患者はレボチロキシン治療を受け、他方の群は治療を受けなかった。 15ヶ月後、処置群は、遊離T4レベルの有意な増加、TSHレベルの有意な減少、および抗チログロブリン抗体（Tg-Ab）および抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体レベルの両方の低下を有した。
治療群では甲状腺の大きさも減少したが、治療を受けていないものでは腺の炎症のマーカーである甲状腺の大きさが増加した 。
研究者らは、レボチロキシン治療は甲状腺機能低下症の自己免疫甲状腺炎患者には必須であるが、 甲状腺機能低下症を引き起こすほどの甲状腺を破壊していない甲状腺機能亢進症の橋本病患者では、動物モデルにおける自己免疫過程を阻害することが示されている。 "
しかし、TSHを低正常レベルに保った用量でのレボチロキシン治療は、 自己抗体レベルの低下だけでなく、最終的には顕性自己免疫甲状腺機能低下症への進行を防ぐことができる甲状腺腫のサイズにおいても効果的であるようである。
からの言葉
ご覧のように、 正常なTSHレベルを有するが、抗体レベルが自己免疫性の橋本病の証拠を示す甲状腺機能低下症の橋本病患者では、レボチロキシンによる予防的処置が必要であることを示す重要な研究がある。 そのような治療は、場合によっては甲状腺機能低下症の症状を緩和し、 甲状腺抗体の上昇を遅らせ、 自己免疫疾患の悪化を予防し、甲状腺機能低下症の発症を防ぐことができる。
甲状腺症状がある場合、「正常な」 TSHレベルではありますが、甲状腺抗体検査は行われていないため、開業医がTPO検査を実施することを主張します。
甲状腺症状、「正常な」TSHレベル、甲状腺機能亢進症の抗体がある場合は、治療を依頼することを検討し、医師が不本意な場合は、より知識のある、またはオープンな医師を見つけることを検討してください。
ソース
En-Ting Chang、Du-An Wu、Dee Pei、Shi-Wen Kuo、Ming-Chen Hsieh。 [P2-552]甲状腺機能低下症の甲状腺炎患者におけるL-サイロキシン投与の影響 内分泌学会Endo 2005 Abstracts
甲状腺、2001年3月; 11（3）：249-55、「甲状腺機能低下症の甲状腺炎のレボチロキシン患者に対する1年間の予防的処置：有益か？
Duygu Yazgan Aksoy、et。 al。 「甲状腺甲状腺機能低下症における甲状腺ホルモン補充療法の効果」Endocr J（Japan）Vol。 52：337-343、（2005）。