胎児の健康を確保するために用量調整が必要な場合がある
あなたの甲状腺は妊娠中に重要です。トリヨードチロニン（T3）とチロキシン（T4）と呼ばれるホルモンの産生を調節し、それぞれ赤ちゃんの脳や神経系の発達に重要な役割を果たします。
最初の妊娠中に、胎児は母親の胎盤を通して供給される甲状腺ホルモンの供給に依存します。
この必要性を満たすために、母親の甲状腺の生産は一般的にはオーバードライブになり、腺自体の拡大をもたらす。 これは通常気付かれず、妊娠を如何なる形でも複雑にしません。
しかし、いくつかのケースでは、拡大検査は臨床検査で顕著であり、甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを産生していない状態である甲状腺機能低下症を有することを示唆している。
妊娠中の甲状腺機能の変化
通常の状況下でさえ、妊娠は甲状腺にストレスを与えます。 ホルモン産生を50％以上増加させる必要があるため、通常は腺自体が拡大することになります。 正常な甲状腺機能を有する女性では、腺の大きさが10％増加することがあります。 甲状腺機能低下症の女性では、20〜40％増加する可能性があります。
腺自体の物理的な拡大以外にも、医師が血液検査を使用してモニターできるホルモン産生に変化があります。
その中の主なものは、血液中の甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルを測定するTSH検査です。 TSHは、T3およびT4の産生を誘発する下垂体によって産生されるホルモンである。
正常な甲状腺機能は妊娠中に異なるため、TSH値は母親が第1妊娠から第3妊娠に進むにつれて変化する。
通常の状況下では、通常のTSH値は0.2〜4.0mlU / Lの範囲である。
何らかの理由で甲状腺が妊娠中に続行できない場合、その値は低下し、甲状腺機能低下状態を示します。 そのような場合、甲状腺ホルモン補充療法は、甲状腺ホルモンの欠如を補うために処方されます。 その後、母親はTSH値を評価するために定期的にモニタリングされ、必要に応じて治療を調整する。
妊娠中のTSHのモニタリング
多くの研究所では、妊娠の各段階で「正常」値とみなしていることを概説する、TSHのためのトリメスター固有の参照範囲を設定しています。 もしそうでなければ、米国甲状腺協会（ATA）は以下の範囲の使用を推奨する：
- 初産：0.1-2.5mIU / L
- 第2期：0.2-3.0mIU / L
- 第3期：0.3〜3.0mIU / L
甲状腺疾患がある場合は、妊娠中ずっと定期的にモニタリングする必要があります 。 甲状腺疾患があなたの家族で罹患しているか病気の症状がある場合は、適切にモニタリングし治療できるように医師に知らせることが重要です。
甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症の場合は、妊娠前と妊娠中の両方で治療することが肝要です。 未治療または治療が不十分なまま放置された場合、甲状腺機能低下症は子供の発達および運動の問題を引き起こす可能性があります。
あなたが甲状腺機能低下症の治療を受けている場合、同じ方法であなたの状態を管理し続けることができると仮定しないでください。 実際、妊娠が確認されるとすぐに、 甲状腺ホルモン補充薬の投与量を50％も増やす必要があります。 実際、研究では、甲状腺機能低下症女性の50〜80％がこれを行う必要があると示唆しています。
ATAのガイドラインによると、これらの増加は、早くも4週から6週に始まり、16週から20週まで続きます（その後、甲状腺機能は通常、納入まで高原になります）。
モニタリングに関しては、甲状腺の検査は、妊娠前半には4週間ごとに、その後は26週から32週に再度実施する必要があります。
服用後、服用量は妊娠前のレベルまで減らし、服用日から6週間後にフォローアップモニタリングを行う必要があります。
橋本病
橋本病は 、橋本甲状腺炎とも呼ばれ、甲状腺を攻撃し徐々に破壊する自己免疫疾患です。 甲状腺機能低下症は一般に障害の結果であり、ホルモン補充療法を使用して同じ方法で治療される。
妊娠中の橋本病の治療には甲状腺機能低下症の治療が必要であるが、TSHを2.5mlU / L以下に保つことに注意が必要であり、高レベルは流産リスクの2倍の増加と関連している。
グレーブス病
場合によっては、女性が過活動甲状腺よりむしろ過活動を経験することがあります。 これは甲状腺機能亢進症と呼ばれ、 グレーブス病によって頻繁に引き起こされます。
未治療のまま放置した場合、甲状腺機能亢進症は早産または高血圧（高血圧および臓器損傷を特徴とする妊娠合併症）につながる可能性がある。 赤ちゃんへの危険には、低出生体重、急速な心拍数、先天性欠損、および他の健康上の懸念が含まれます。 より重篤な症例では、死産が起こる可能性があります。
さらに、妊娠してグレーブス病を患っていると、 甲状腺機能低下症と呼ばれる重症甲状腺機能亢進症の発症リスクが高くなります。 甲状腺中毒症とも呼ばれ、血圧、体温、心拍数の潜在的な増加を引き起こす甲状腺ホルモンの過剰放出によって引き起こされます。
妊娠中に、グレーブス病は典型的には第1期の間にプロピルチオウラシルと呼ばれる抗甲状腺薬で治療され、妊娠の残りの期間はメチマゾールと呼ばれる。
からの言葉
覚えておくべき重要なことの1つは、甲状腺機能低下症であり、積極的に妊娠を計画している場合、妊娠を最適化するために甲状腺ホルモン補充薬の投与量を調整することについて医師と相談する必要があります。 目標は、TSHレベルを2.5mIU / L以下に維持することです。
できるだけ早期に妊娠を確認し、妊娠が確認されるとすぐに所定量の投薬量を増やす計画を立てるように、開業医と協力する必要があります。
>出典：
> Alexander、E、 Pearce、E。 Brent、G。 et。 al。 "2017甲状腺疾患の診断と管理のための米国甲状腺協会ガイドライン（妊娠中と産後）" 甲状腺。 2017; 27（3）：315-389。