妊娠中の未診断または未治療の顕性甲状腺機能低下症は、流産、死産、未熟児期/早期陣痛および他の合併症のリスクの増加を含む様々な有害転帰のリスクを高めることが示されている。 異常甲状腺機能低下症は、典型的には、甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルが10mIU / L以上である状況を指す。
現在、妊娠中に軽度または無症候性の甲状腺機能低下症を有する女性（妊娠中に10.0mIU未満のTSHレベルと定義される）を治療すると、早産、早期帝王切開および死産のリスクが低下することが示されています。
研究成果は、2016年11月にブライトンで開催された内分泌学学会年次学会で報告され、ウェールズのカーディフ大学のピーター・テイラー博士が実施した。
この研究では、妊娠12〜16週間の13,000人以上の女性が評価されました。 そのグループ内では、518は軽度の甲状腺機能低下症（ subclinical hypothyroidism）としても知られていました。 甲状腺機能異常が確認された女性のうち、 甲状腺ホルモン補充薬であるレボチロキシンを半数が無作為に投与され 、残りの半分は治療を受けなかった。 研究者らは、死産、新生児死亡、未熟児（37週未満での服用）、早期帝王切開の割合を分析した。
この研究は、
- 軽度の甲状腺機能低下症の女性は未治療であり、正常な甲状腺機能を有する女性よりも死産の可能性が高い。
- レボチロキシンで治療された甲状腺機能障害の女性は、早期帝王切開と同様に早期妊娠期間および出産時の低出生体重のリスクが低かった。
テイラー博士は、研究の結果を報告するにあたり、
私たちの仕事は、私たちが扱っている妊婦の数に単純に拡大するだけで、安全で安価で十分に確立された治療法を使用することによって本当の利益をもたらす可能性を高めています。 妊娠中の普遍甲状腺スクリーニングは、現在のスクリーニングの他の条件と比較してコスト効率の観点から有利であると考えています。
テイラー博士はウェブサイト「 内分泌学の今日 ：
「一般に使用されている安価な薬剤であるレボチロキシンを使用して、妊婦の境界の甲状腺機能を改善することによって実際に利益が得られる可能性があることを示しました。 これには、より多くの研究が必要であるが、死産や未熟児の減少を含む重要な成果がある。 また、甲状腺機能低下症および境界甲状腺機能が一般的であるため、妊娠における普遍甲状腺スクリーニングの説得力のある議論がある可能性もある。 普遍的な甲状腺スクリーニングの考察だけでなく、甲状腺の状態にもっと焦点を当てる必要があります。
これがあなたを意味するもの
これらの知見は、出産年齢の女性およびそれらを治療する医師に多くの示唆があります。
妊娠前に最適なレベルを維持する
軽度の甲状腺機能低下症であり、妊娠を予定している場合は、妊娠前に最適なTSHレベルに関する公式ガイドラインを理解する必要があります。
「妊娠中および産後の甲状腺疾患の診断と管理のための米国甲状腺協会ガイドライン」によれば、甲状腺ホルモン補充薬の投与量は、受胎前のTSHが2.5mIU / L未満になるように調整する必要があります。
可能な限り早期に妊娠を確認する
エキスパートはまた、できるだけ早期に妊娠を確認し、妊娠しているとすぐに投薬量を増やす計画を事前に講じておくようアドバイスします。 妊娠はすぐに甲状腺ホルモンの需要が急増し、妊娠や妊娠を守るためには妊娠中に十分な甲状腺ホルモンを確保することが不可欠です。
最も重要なポイントは、発達した赤ちゃんが、赤ちゃんの正常な神経学的および身体的発達を保証するすべての必須の甲状腺ホルモンのために完全にあなたに依存している、受胎後および最初の妊娠中です。
妊娠中に軽度または無症候性の甲状腺機能低下症と診断された場合、専門医は甲状腺ホルモン補充療法を遅滞なく行うことを勧めます。 目標は、甲状腺のレベルをできるだけ早く正常に戻すことです。
あなたの医師がガイドラインに従っていることを確認し、より狭い妊娠に特有のTSH基準範囲を使用する
知っておくべき重要な事実は、従来の医師が甲状腺機能低下症を診断し管理するために使用していた従来の基準範囲が、妊娠中にかなり狭くなっていることです。 多くの研究所では、基準範囲の上限を4.0〜6.0mIU / L 4.5に設定していますが、 ガイドラインでは、妊娠中には、第1妊娠時の TSHレベルを0.1〜2.5mIU / L、0.2〜第2期には3.0mIU / L、第3期には0.3~3.0mIU / Lである。
>出典：
> Stagnaro-Green、Alex、et al。 "妊娠中および産後の甲状腺疾患の診断と管理のための米国甲状腺協会ガイドライン" 甲状腺 Volume 21、Number 10、2011（オンライン）
> Taylor PN、et al。 要約＃OC6.3。 発表者：内分泌学会年次大会; 2016年11月7-9日。 ブライトン、イギリス。