甲状腺の検査と診断
甲状腺疾患の診断は、臨床評価、血液検査、画像検査、生検、および他の検査を含む多くの異なるタイプの検査を組み込んだプロセスである。 甲状腺の診断プロセスのさまざまなコンポーネントを見てみましょう。
甲状腺の臨床評価
甲状腺疾患の検出および診断の重要かつ基本的な要素は、臨床評価です。
甲状腺の臨床的評価は、訓練を受けた開業医が行うべきである。 ある一般開業医が甲状腺の完全な臨床検査を行うことができますが、内分泌学者はしばしばこの診断プロセスの特殊な側面で訓練されています。
徹底的な臨床評価の一環として、開業医は、通常、以下の評価を実施する必要があります。
- あなたの甲状腺の形の拡大、塊、または不規則さを探して、あなたの首を感じる（「触診する」とも呼ばれる）。
- 増加した血流を検出するために聴診器を使用して甲状腺を聞きなさい。
- あなたの反射をテストしてください。 過敏症は過活動甲状腺を示す可能性があり、鈍い反射反応はしばしば甲状腺機能低下症と関連している。
- 心拍数、リズム、 血圧を確認してください。 より低い心拍数および/または血圧は、不活動甲状腺と関連する可能性があり、心拍数および/または血圧の上昇は、一般に甲状腺機能亢進症と関連している。
- 体重を測定し、変化について話し合う。 予期せぬ体重増加は甲状腺機能低下症に関連することが多く、体重減少は甲状腺機能亢進症と関連しています。
- 体温を測定する。 低体温は不活動甲状腺に関連しており、僅かに上昇した温度は甲状腺機能亢進症と関連している。
- 外の眉毛の喪失、目の腫れ、異常な発疹など、甲状腺関連の兆候がないかどうか検査します。
- 目の膨らみ、目立つ凝視、ドライアイを含む古典的な甲状腺の徴候を探して、目を調べてください。
- あなたの髪の一般的な量と質を観察してください。 毛の質感の変化、脱毛および崩壊は、甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症の両方に関連する。
- あなたの肌を調べてください。 乾燥した荒い肌は甲状腺機能低下症につながり、異常に滑らかな皮膚は甲状腺機能亢進症と関連しています。
- あなたの爪と手を調べます。 乾燥した脆い爪は、不活性な甲状腺につながっています。
- 他の臨床的徴候および症状を見直す。
（ 甲状腺疾患の臨床評価の詳細と期待できることの詳細をご覧ください）
甲状腺の血液検査
開業医が甲状腺症状があると疑われるときは、 甲状腺診断に役立つ血液検査が重要なステップです。
注：血液検査を行う前に、検査の時期、検査前に薬剤を早急に服用するかどうか、オプションを理解することが必要です。 具体的には、 甲状腺の血液検査の最適な時間と条件をお読みください。
一般的な甲状腺の血液検査には以下が含まれます：
- 甲状腺刺激ホルモン （TSH）検査
- トータルT4 /総サイロキシン
- 無料のT4 /フリーサイロキシン
- 合計T3 /総トリヨードサイロニン
- Free T3 / Freeトリヨードチロニン
- 逆T3
- サイログロブリン/甲状腺結合グロブリン/ TBG
- 甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）/抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
- サイログロブリン抗体/抗サイログロブリン抗体
- 甲状腺レセプター抗体（TRAb）
- 甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）
あなたの甲状腺検査の解釈
さまざまなテストを理解すること、それらが意味すること、結果をどのように解釈するかは、情報に基づいた権限のある甲状腺患者にとって不可欠です。 追加情報および理解のために、以下をお読みください。
TSHテスト
TSH検査は、従来の施術者によって「ゴールドスタンダード」甲状腺検査とみなされます。 しかし、この試験のための通常の基準範囲については、従来の医療専門家でさえも意見の不一致がある。 この不一致は、開業医があなたの甲状腺症状を診断するか、甲状腺の診断を除外するかどうかに影響を及ぼします。 TSHテストの詳細については、以下をお読みください。
甲状腺イメージング検査
甲状腺が拡大したり、萎縮したり、結節が検出されたり疑われたりすると、さまざまな画像検査が行われて甲状腺症状の診断に役立ちます 。 これらのテストには、
- 核スキャン/放射性ヨウ素取り込み。 RAI-Uとも呼ばれるこの検査は、グレーブス病、有毒な多腺性甲状腺腫、または甲状腺炎を有するかどうかを判断することができます。 （注：妊娠中は行われません）
- CTスキャン 。 CTスキャンは、甲状腺腫またはより大きい甲状腺結節の検出および診断を助けることができる。
- MRI /磁気共鳴イメージング。 MRIは甲状腺の大きさと形状を評価するのに役立ちます
- 甲状腺超音波 。 甲状腺超音波は、結節、塊、およびあなたの腺の拡大を評価することができます。 超音波検査では、甲状腺結節が液体で満たされた嚢胞か、固い組織の塊であるかどうかを知ることができます。
甲状腺疾患のイメージング検査の詳細をご覧ください。
甲状腺生検/微細針吸引（FNA）生検
針生検（細針吸引 （FNA）生検とも呼ばれる）は、疑わしい甲状腺塊と結節を評価するのに役立ちます。 針生検では、薄い針を結節に直接挿入し、いくつかの細胞を採取し、癌の有無を評価する。 甲状腺結節の95％は癌性ではありませんが、FNAは、 Veracyte Afirma試験などのいくつかの追加試験とともに、あなたの生検の結果ははるかに正確で、良性であることが判明した結節の不必要な手術を非常に頻繁に行うことができます。
このQ＆Aの記事では、甲状腺の細針吸引（FNA）生検から何を期待するかについて詳しく知ることができます。
その他の診断テストと手順
開業医は、 甲状腺機能障害を特定するために、他の検査や検査を行うことがあります。 これらの検査の使用は、主流の開業医にとって論議的であると考えられているが、これらの検査のいくつかは、代替的、統合的、総合的な医師の間で受け入れられ、使用されている。 これらのテストには、
- ヨウ素パッチテスト
- 唾液検査
- 尿検査
- 基礎体温テスト
彼らの結果に頼る前に、甲状腺疾患のこれらの非観血的な検査の詳細をお読みください。
甲状腺の首検査セルフテスト
それは診断とはみなされませんが、首の自己診断、塊や腫大を探すことができます。 手順については、甲状腺疾患のチェックの方法を読んでください。
自分の甲状腺の血液検査を注文する
あなたは気づいていないかもしれませんが、米国のほとんどの州や米国以外の地域では、自分の甲状腺検査を注文することができます。 一部の患者は、このアプローチを使用して、医師に診てもらう前に検査を行う。 他のケースでは、あなたの医師にマークアップして、それを行うことがより手頃であるかもしれません。 または、あなたのHMOまたは保険が、あなたの医師が要求できる検査を制限するかもしれません。
自分の甲状腺の血液検査を今注文する方法の詳細をご覧ください。
甲状腺疾患の診断
臨床検査の結果に基づいて、血液検査は甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモン不足）および甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモン過剰）を含む重要な甲状腺疾患を検出することができます。
T4 /遊離T4が低下し、T3 /遊離T3が低下したTSHの上昇は、甲状腺機能低下症と関連している。 低TSHは、より高いT4 /遊離T4、およびより高いT3 /遊離T3レベルと共に、甲状腺機能亢進症と関連している。
抗体検査の結果が高くなると、甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症、結節、甲状腺腫を引き起こす可能性のある自己免疫性甲状腺疾患を検出するのに役立ちます。 橋本病では、TPO抗体の上昇が典型的に見られ、グレーブス病ではTSI抗体の上昇が見られる。 さらに論争の的になる逆T3試験は、T3ホルモンの不活性型の過剰産生を検出し、一部の統合医師が甲状腺の不均衡を同定するために使用する。
結節と甲状腺腫については、造影検査が結節が疑わしいかどうかを特定するのに役立ちます。その時点で、甲状腺癌を診断または排除するための疑わしい特性を有する結節を評価するためにFNA生検が行われます。
具体的な甲状腺診断検査と甲状腺疾患の診断にどのように使用されているかについて調べてください。
>出典：
Braverman MD、Lewis E、Utiger RD。 ヴェルナーとイングバーの甲状腺：基本的かつ臨床的テキスト。 9th ed。 、Philadelphia：Lippincott Williams＆Wilkins（LWW）、2005年。