米国公衆衛生局からの現在のPrEPガイダンス
薬剤Truvada（テノフォビル+エムトリシタビン）の毎日の使用は、人のHIVリスクを92％も削減することが示されています。 HIV前曝露予防（PrEP）として知られているこの戦略は、感染していない人へのHIVの拡散を阻止し、高リスク集団における感染率を潜在的に逆転させる有効な手段とみなされている。
現在、北米およびヨーロッパのすべての高所得国のうち、米国でHIV感染率が最も高く（毎年50,000人の新規感染者）、2番目に高いHIV陽性率（0.6％、約120万人のHIV感染者）全ての国々。 200万人未満の市民と1万人の診断された感染者を抱えるラトビア共和国のみが、罹患率（0.7％）が高い。
これらの統計の結果、米国公衆衛生局（USPHS）は2014年5月14日に更新された臨床実践ガイドラインを発表し、以下のように感染リスクの高いHIV陰性個体におけるPrEPの毎日の使用を求めている。
最近検査を受けたHIV陰性の男性と一部の関係がなく、以下の基準の1つ以上を満たす男性（MSM）と性行為する性的に活発な男性 ：
- コンドームレスアナルセックス（受容性または挿入性）に従事してください。
- 過去6ヶ月以内に性感染症（STI）を経験しましたか？
- HIV陽性のパートナーとのserodiscordant（混合状態）の関係にあります。
最近テストされたHIV陰性のパートナーと一部検定関係になく、以下の基準の1つ以上を満たす男性および女性（MSMW）と性行為を持つ性的に活発な男性 ：
- コンドームレスアナルセックス（受容性または挿入性）に従事してください。
- 過去6ヶ月以内に性感染症（STI）を経験しましたか？
- HIV陽性のパートナーとのserodiscordant（混合状態）の関係にあります。
最近テストされたHIV陰性のパートナーとの一部の関係にない、以下の基準の1つ以上を満たす性的に活発な異性愛の男性または女性 ：
- 重大なHIVのリスクを伴う未知のHIV状態の1つ以上のパートナーとコンドームを頻繁に使用しない（注射薬物使用者、MSMW）。
- HIV陽性のパートナーとのserodiscordant（混合状態）の関係にあります。
満たしている薬物使用者（IDU）には、過去6ヶ月以内に薬物を注射し、次の基準の1つ以上を満たす：
- 過去6ヶ月間に針を共有したり、針を共有したりしてください。
- 過去6ヶ月間にメタドン、ブプレノルフィンまたはサブオキソン治療プログラムを受けたことがありますか？
- 上に列挙した性的搾取のリスクがある。
さらに、PrEPは、妊娠したい、またはすでに妊娠していると思われる混合状態（血清抗体）カップルに処方することができる。 FDAの表示と周産期の抗レトロウイルス治療ガイドラインの両方がこれを提供する。
私がリストにない場合はどうすればいいですか？
結局のところ、PrEPを処方する決定は、個人の個々の感染リスクとそのリスクを軽減する手段を評価する目的で、ケースバイケースで行う必要があります。
PrEPの資格があると思われる場合は、訓練を受けたカウンセラーまたは医療従事者と協力して、治療の利点と限界を確実に理解することが重要です。
PrEPはコンドームの代用品とはみなされるべきではなく、HIV感染者との常時併用療法の代わりに使用されるべきではない。
PrEPは医師のみが処方することができ、治療開始前とその後3ヶ月ごとにHIV検査を受ける必要があります。 メディケイドと大部分の米国の保険プランはPrEPの費用をカバーしていますが、GileadのTruvadaからPrEP Medication Assistance Programの対象となる人は、 共同請求薬の援助 を受けることができます。
ソース：
疾病管理予防センター（CDC）。 「Pre-Exposure Prophylaxis（PrEP）」。ジョージア州アトランタ。 2014年11月6日にアクセスしました。
世界保健機関（WHO）。 「成人15〜49人のHIV陽性率 - 国別データ」ジュネーブ、スイス; 2014年11月6日にアクセスしました。
世界銀行グループ。 「国と貸し出しグループ」ワシントンDC; 2014年11月6日にアクセスしました。
米国公衆衛生局（PHS）。 「米国におけるHIV感染予防のための曝露予防 - 2014年：臨床プラクティスガイドライン」 ワシントンDC; 2014年5月14日公開; 2014年11月6日にアクセスしました。
国立衛生研究所（NIH）。 「妊娠中のHIV-1感染女性における抗HIV薬の母系健康への使用および米国における周産期HIV感染を減少させるための介入」に関する勧告。 ベセスダ、メリーランド; 2014年11月6日にアクセスしました。