甲状腺疾患の診断は、臨床評価、様々な血液検査、画像検査、生検などの多くの要因を組み込むことができるプロセスです。 この記事では、 甲状腺疾患の診断 、治療、継続的なフォローアップと管理の一環として使用されるさまざまな血液検査について学びます。
TSHテスト
最も一般的な甲状腺検査は、血流中の甲状腺刺激ホルモン（TSH）の量を測定する血液検査です。
この試験は、甲状腺刺激ホルモン刺激ホルモン試験と呼ばれることもあります。
TSHが上昇しているか、または正常より高い場合、甲状腺機能低下症の指標とみなされる。 「抑制された」または正常よりも低いTSHは、甲状腺機能亢進症の証拠とみなされる。
現在のところ、 参照範囲は約0.5から5.0までです。 3.0を超えるレベルは、潜在的な甲状腺機能低下症の証拠であり、0.5未満のレベルは、可能性のある甲状腺機能亢進症の証拠である。 参照範囲は、妊娠している女性によって異なります。
無料のT4 /フリーサイロキシン
チロキシンは、甲状腺によって産生されるホルモンであり、T4とも呼ばれます。 フリーT4は、血流中の遊離の結合していないチロキシンレベルを測定します。 フリーT4は、典型的には甲状腺機能亢進症で上昇し、甲状腺機能低下症では低下する。
遊離または非結合T4レベルは、細胞による取り込みおよび使用に利用可能なホルモンのレベルを表す。 結合レベルは、他の薬物、病気、妊娠などの身体的変化の影響を受けるため、すぐに利用できない可能性のあるホルモンを表します。
T4の遊離レベルは実際の利用可能なホルモンの量を表すので、遊離T4は患者のホルモン状態を総T4（下記）よりも良好に反映すると考えられる。
総T4 /総サイロキシン/血清サイロキシン
この試験は、血液中の循環するサイロキシンの総量を測定します。 高い値は甲状腺機能亢進症を示し、低い値は甲状腺機能低下症を示し得る。
総T4レベルは、妊娠およびエストロゲン補充または避妊薬の使用を含む他の高エストロゲン状態により上昇する可能性がある。
Free T3 / Freeトリヨードチロニン
トリヨードチロニンは活性型甲状腺ホルモンであり、T3とも呼ばれます。 Free T3は、血流中のトリヨードサイロニンの無制限のレベルを測定します。 無料のT3は、合計T3よりも正確です。 遊離T3は、典型的には甲状腺機能亢進症で上昇し、甲状腺機能低下症では低下する。
合計T3 /総トリヨードサイロニン
総T3は、典型的には甲状腺機能亢進症で上昇し、甲状腺機能低下症では低下する。
T3レジン摂取（T3RU）/ T7
T3およびT4で血液検査を行う場合、T3レジン摂取（T3RU）検査は時にはT7検査と呼ばれます。 この試験は、輸送（結合）ホルモン上の不飽和結合部位の量を測定する。 上昇したT3RUは、甲状腺機能亢進症によりよく見られます。
チログロブリン/ Tg
サイログロブリン（Tg）は、甲状腺によって産生されるタンパク質です。 Tgレベルは正常な甲状腺機能では低いか検出できませんが、甲状腺炎、グレーブス病、または甲状腺がんでは上昇する可能性があります。 Tgレベルのモニタリングは、甲状腺癌の治療の有効性を評価し、甲状腺癌の再発を監視するためによく使用されます。
逆T3
体がストレス下にあるとき、T4をT3 （甲状腺ホルモンの活性型）に変換するのではなく、体はT3ホルモンの不活性型である逆T3 （RT3）として知られるものを作ることによってエネルギーを節約します。 実際のT3甲状腺ホルモンに臨床的に重大な欠陥をもたらす、活動的なT3の代わりに身体がRT3を製造し続けていると実践者の一部が信じるように、診断におけるRT3検査の価値は議論の余地がある。
甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体（TPOAb）/抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体は、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体としても知られています。
（これまで、これらの抗体は、抗甲状腺ミクロソーム抗体または抗ミクロソーム抗体とも呼ばれていました）。
これらの抗体は、甲状腺ペルオキシダーゼ（T4-T3変換および合成プロセスに関与する酵素）に対して作用する。 TPO抗体は、橋本病などの組織破壊の証拠であり、あまり一般的ではないが、分娩後甲状腺炎などの他の形態の甲状腺炎でもあり得る。
TPO抗体は、橋本甲状腺炎患者の約95％、グレーブス病患者の50〜85％で検出可能であると推定されている。 グレーブス病患者の抗体濃度は、通常、橋本病患者よりも低い。
サイログロブリン抗体/抗サイログロブリン抗体
サイログロブリン抗体（抗サイログロブリン抗体とも呼ばれる）の検査は、甲状腺疾患の自己免疫原因を調べるために使用されます。 既にグレーブス病と診断されている場合、チログロブリン抗体が高値であることは、最終的に甲状腺機能低下症になる可能性が高いことを意味します。 サイログロブリン抗体は、橋本患者の約60％、グレーブス患者の30％において陽性である。
甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）/ TSH刺激抗体（TSAb）
TSH受容体抗体（TRAb）は、グレーブス病の病歴を有するか、現在有している殆どの患者に見られる。 試験は、通常、刺激性TRAbの特定のタイプのために行われます。
- 甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）
- TSH刺激抗体（TSAb）
甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）は、大部分のグレーブス病患者で検出され、グレーブス病患者の75〜90％に見いだされる。 レベルが高いほど、グレーブス病はよりアクティブであると考えられる。 （ただし、これらの抗体がないと、グレーブス病は除外されません）。
あまり一般的ではないが、橋本病の人々にはこれらの抗体もあり、これは定期的に甲状腺機能亢進症の短期間のエピソードを引き起こす可能性がある。
TSIをモニターすると、レベル上昇はグレーブス病の再発の予測に役立ち、TSIレベルの低下はグレーブス病治療が働いていることを示している可能性があります。
TSIモニタリングは、妊娠中に特に重要である。なぜなら、 特に初期妊娠および第3妊娠中のレベルの上昇は、胎児または新生児甲状腺機能障害の危険因子であるからである。 母親のTSI抗体は、胎盤を介して未熟児に移し、子宮内で赤ちゃんの甲状腺機能亢進症を引き起こすか、または出生時に発症することがあります。 研究によると、TSIが上昇している妊婦の10％ほどが、一時的な甲状腺機能亢進症の乳児を娩出することが示されています。
ソース：
Braverman、MD、Lewis E.、およびRobert D. Utiger、MD。 ヴェルナーとイングバーの甲状腺：基本的かつ臨床的テキスト。 9th ed。 、Philadelphia：Lippincott Williams＆Wilkins（LWW）、2012年。
Roti、Elio、et。 al。 「グレーブス病の診断と管理におけるTSH受容体抗体測定はほとんど必要ありません」 、Clinical Endocrinology＆Metabolism、 Vol。 83、No.11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
スペンサー、キャロル "甲状腺ホルモンと関連物質のアッセイ"、 Thyroid Manager 。 2004年2月6日http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/