甲状腺治療の概要
甲状腺疾患の治療法は、甲状腺疾患の種類、甲状腺が過活動、不活動、拡大、癌かどうかによって異なります。 甲状腺疾患の治療法の概要を以下に示します。
甲状腺機能亢進症/グレーブス病
あなたの甲状腺が急性または慢性的に過活動状態（ 甲状腺機能亢進症として知られている状態）である場合、甲状腺ホルモンが多すぎます。
甲状腺機能亢進症は、 グレーブス病として知られている自己免疫状態、または場合によっては過剰の甲状腺ホルモンまたは甲状腺炎を産生する甲状腺結節に起因することが最も多い。
甲状腺機能亢進症は、甲状腺がホルモンを過剰生産するのを防ぎ、ホルモンを産生する能力を低下させ、または外科的に甲状腺を除去することによって治療される。 具体的には、
- メチマゾール（Tapazole）、 プロピルチオウラシル （PTU）、カルビマゾール（Neo-Mercazole）を含む抗甲状腺薬 。 PTUはいくつかの重篤な副作用と関連することがあるため、メチマゾールは米国で好ましい抗甲状腺薬と考えられています（ただし、PTUはメチマゾールに関連する先天異常のリスクがわずかに高いため、妊娠第1期中の治療に推奨されます）。
- 放射性ヨウ素処理 （RAI） 。放射性ヨウ素アブレーションとしても知られている。 この治療には、甲状腺ホルモンを製造する腺の全部または一部の甲状腺に吸収され、破壊される放射性ヨウ素の用量を摂取することが含まれます。
- 甲状腺切除術と呼ばれる甲状腺の全部または一部の外科的除去 。
- 場合によっては、急速な心拍数、動悸、または血圧上昇などの衰弱性甲状腺機能低下症の症状も、β遮断薬として知られている薬物で治療されます。
一般に、治療に使用されるアプローチは、症状の重症度、抗甲状腺薬に耐えられるかどうか、妊娠しているのか、すぐに妊娠する予定があるのかによって異なります。
地理学はまた、手術または抗甲状腺薬と比べて、米国でRAIを提供される可能性が高いため、要因です。 米国では、あなたが妊娠しておらず、抗甲状腺薬に耐えられない限り、甲状腺機能亢進症の手術はほとんど行われていません。 米国以外の国では、 抗甲状腺薬療法が施術者の治療の第一選択である可能性が高く 、特に出産年齢の小児および女性の場合、手術がより広く使用されています。
いくつかの議論の余地のある最先端の治療法には、甲状腺ホルモン補充薬と抗甲状腺薬との組み合わせであるブロック/リプレース療法（BRT）や甲状腺動脈塞栓術があります。
RAI治療を受けたり、手術を受けた甲状腺の患者のほとんどは甲状腺機能低下症に終わり、 甲状腺ホルモン補充薬で治療されています。
統合熟練者の中には、ガイド付き瞑想、抗甲状腺食および栄養の変化、伝統的な漢方薬、過活動甲状腺を助けるための他の全体的アプローチなどのストレス軽減および管理アプローチが推奨されています。
ゴイタートリートメント
Goiterは拡大した甲状腺を指し、 甲状腺機能低下症と甲状腺機能低下症の両方で発症する可能性があります。
サイズや場所によっては、甲状腺腫があると、首や痛みが満腹感をひきおこす可能性があり、嚥下や呼吸が困難になることがあります。
症状がなく、甲状腺のレベルに異常がない小甲状腺腫がある場合、医師は甲状腺腫を治療することなくモニターすることを決定するかもしれません。
小さな症状のある甲状腺にとって、医師は通常、 甲状腺ホルモン補充薬であなたを治療します。 いくつかのケースでは、薬はあなたの甲殻類の成長を減速または停止させる可能性がありますが、それを縮小する可能性はありません。
甲状腺腫が大きかったり、甲状腺ホルモンに罹っているにもかかわらず肥大し続けたり、美容上気分が悪くなったり、嚥下や呼吸を妨げている場合は、甲状腺を縮小するために放射性ヨウ素（RAI）を推奨したり、甲状腺。
ヨウ素欠乏による甲状腺腫の場合、医師は補助ヨウ素の使用をお勧めします。
甲状腺結節の治療
甲状腺結節の大部分は良性である。 症状を引き起こさない小さな良性結節の場合、多くの医師が患者を監視することを好む。 人口のかなりの割合 - 何人かの専門家が大半の人々に示唆している - これらの無症候性小結節を有し、さらなる治療を必要としない。
症候性の良性結節の場合、治療の最初の過程はしばしば甲状腺ホルモン補充薬であるレボチロキシンであり、これは結節を収縮させ、結節の成長を防止し、結節の形成を防止するのに役立つ。 治療は少数の患者にのみ有効であるため、レボチロキシン療法は多少議論の余地があると考えられています。
場合によっては、結節に甲状腺機能亢進を伴う場合、結節および甲状腺を収縮させるために放射性ヨウ素（RAI）を使用する。 良性結節がより大きく、投薬やRAIに反応しない場合は、しばしば手術が推奨される。
結節に使用される別のアプローチは、 経皮的エタノール注入（PEI）であり、結節は注射によって収縮される。
結節のための別の有望な新しい非手術技術は、 高強度超音波ビーム技術である 。
結節または複数の結節が癌性であると判断された場合、甲状腺はほぼ常に外科的に除去されます。 悪性腫瘍の場合、検出された癌のタイプに基づいて甲状腺癌治療プロトコールが追跡される。
過去には、 穿刺針 （FNA）が不確定または不確定の結節を示した後に甲状腺摘出が行われましたが、比較的新しいVeracyte Afirma Thyroid Analysisプロセスにより、不確定な結果が大幅に減少し、不必要な手術が防止されます。
小結節の治療に関する詳細なガイドラインは、 米国内分泌学者協会の甲状腺結節の診断と管理のための臨床実践ガイドラインに掲載されています。
甲状腺炎治療
甲状腺炎とは、甲状腺の炎症を指します。 自己免疫（橋本）甲状腺炎が最も一般的ですが、分娩後甲状腺炎、De Quervain（亜急性または肉芽腫とも呼ばれる）甲状腺炎、ウイルス性甲状腺炎など、甲状腺炎の他の形態があります。
前述のように、 橋本甲状腺炎は 甲状腺ホルモン補充薬で 治療される場合もあります。 痛みを伴う甲状腺炎の場合、医師は通常、アスピリン、イブプロフェン（Advil / Motrin）、ナプロキセン（Aleve）などの抗炎症性の痛み止め剤を推奨しています。
甲状腺炎が特に深刻な場合、医師は甲状腺ホルモン補充薬とともに炎症を軽減するためにステロイド薬を推奨することがあり、甲状腺がホルモン産生の仕事から逃れることができます。
栄養面では、ミネラルセレンを補給すると甲状腺炎に役立つという証拠がいくつかあります。
特定のタイプの甲状腺炎の詳細はこちらです：
甲状腺がんの治療
甲状腺がんには、乳頭、卵胞、髄腔、 未分化の 4種類があります。 甲状腺がん の 治療法は 、がんの種類、場合によっては、がんが身体の他の部分にどのくらいまで広がっているか、そしてそれが新しいがんか再発性のがんかなどのステージングに基づいています。
甲状腺がんの治療法は次のとおりです。
- 甲状腺切除術と呼ばれるがんを切除する手術 。 一部の患者は甲状腺の片側だけを取り除く葉切除術を受ける。 ほぼ完全な甲状腺切除術により、腺のほとんど全てが除去される。 総甲状腺切除術で甲状腺全体が除去されます。 リンパ節郭清は、甲状腺がんの蔓延を評価するために、甲状腺の手術中に行われることもあります。
- がん細胞を殺すための放射線治療。 甲状腺がんの場合、放射線は最も一般的に放射性ヨウ素（RAI）を含む液体またはピルで与えられます。 甲状腺はヨウ素を吸収し、放射性ヨウ素は甲状腺組織に集まり、がん細胞を殺します。 いくつかの場合、放射線は身体の外側から、具体的には甲状腺を標的とし、外部ビーム放射として知られている。
- ホルモン療法、甲状腺ホルモン補充薬を使用 。 甲状腺手術またはRAIの後、甲状腺機能低下症になる可能性があり、甲状腺ホルモン補充薬の生涯の処方が必要です。 場合によっては、甲状腺が再発するのを防ぐために、TSHを低く抑える、または検出できない線量を推奨します。
- 放射性ヨード治療に耐性のあるものを含む、さまざまなタイプの甲状腺癌のための様々な新薬を含む、 標的療法 。
- 化学療法は一般的ではありませんが、主に症状の緩和に役立つ場合があります。
甲状腺機能低下症/橋本病治療
甲状腺機能低下症は、甲状腺が不活性であり、化学的に破壊され、または外科的に除去され、したがって十分なレベルの甲状腺ホルモンを産生できない状態である。 大部分は他のほとんどの甲状腺治療（甲状腺を放射能切除または外科的に摘出することが必要なため）は、甲状腺機能低下症になることが多いため、最後に残しました。
甲状腺機能低下症は、身体の主要機能に不可欠なホルモンである欠けているホルモンを置換することによって治療されます。 これは、あなたの医師によって処方された甲状腺ホルモン補充薬を服用することによって達成されます。
体内の甲状腺ホルモン欠損症に代わる甲状腺ホルモン補充薬。 それらには以下が含まれます：
- 最も一般的に処方された甲状腺ホルモン補充薬は、総称してレボチロキシン（甲状腺ホルモンチロキシン（T4）の合成形態）として知られている。 一般的に知られているブランド名には、Synthroid、Levoxyl、Unithroid、およびTirosintが含まれます。
- リオチロニンとして知られるT3ホルモンの合成形態もあり、T4 / T3併用療法のためにレボチロキシンに添加されることがあります。 米国のブランド名はCytomelです。
- また、自然乾燥した甲状腺と呼ばれるホルモン補充薬があり、時にはNDTと略されるか、または「甲状腺抽出物」と呼ばれる。 1世紀以上にわたり入手可能であり、今日もなお使用されていますが、NDTは主流の医療界によって論議の余地があると考えられていますが、ホリスティックで機能的な医師によって頻繁に処方されています。 一般的なブランド名は、Nature-throid、Armor Thyroid、WP WPyyyroidなどです。
橋本病の治療は、しばしば甲状腺機能低下症をもたらす自己免疫状態であるが、より議論の余地がある。 ほとんどの主流の開業医は、橋本さんは治療を必要とせず、橋本さんが甲状腺機能低下症を起こしたときにのみ甲状腺ホルモン補充薬で治療すると信じています。 （橋本と甲状腺機能低下症の違いについて：詳細は何ですか？
一部の医師は、 甲状腺抗体の検査によって確認できる橋本病は、他の甲状腺レベルが正常であっても、症候性の患者の中で治療を必要とすると信じています。 甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルが上昇する前に 橋本病を甲状腺ホルモン補充薬で治療 すると 、いくつかの症状が緩和される可能性があるという証拠もあります。 いくつかの研究では、 通常のTSHレベルを含む通常の血液検査を受けている橋本さんを治療することは、TSHレベルの上昇と完全甲状腺機能低下症への進行を防ぐのに役立つことが示唆されています。 しかし、TSHが正常である場合の橋本の治療は議論の余地があります。
橋本治療のための2つの有望な新領域：低用量のナルトレキソン（LDN）と自己幹細胞移植の使用。 どちらの治療法も、抗体を低下させ、一部の患者で寛解を達成するのに役立ちます。
統合医学の面では、 ヨウ素補給 、その他の栄養補助食品、食生活の変化、特定のヨガポーズ、心身医学、および甲状腺を助ける他の補完的なアプローチを推奨しています。
他の統合治療アプローチには、
- セレンを補充して抗体を低下させる
- 甲状腺治療を複雑にしている関連する副腎不均衡に対処する
- 炎症を軽減するための食事の変化
- グルテンと自己免疫の関係による食事からのグルテンの排除
- ストレスの軽減と管理
からの言葉
甲状腺治療の選択については、情報が必要です。 甲状腺の問題のすべての側面についての包括的な資料が掲載されています 。
あなたはまた、自分のために最高の甲状腺医を探し、彼または彼女とパートナーする必要があります 。 そして、覚えておいてください：あなたの治療の経過について疑問がある場合は、甲状腺のケアに関する二次的意見を得るのをためらってください。
ソース：
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