痛いサイレント甲状腺炎について知っておくべきこと
甲状腺炎という用語は、一般に、甲状腺の炎症を伴う疾患を指します。 甲状腺炎は、典型的には、患者に引き起こす痛みの程度を特徴づける2つの広いカテゴリー(痛みを伴わず痛みを伴う)に分けられる。
甲状腺炎は、甲状腺炎、亜急性リンパ性甲状腺炎、非定型亜急性甲状腺炎、低RAIUの一時的甲状腺中毒症、甲状腺機能亢進症、自然発症甲状腺機能亢進症を伴うリンパ球性甲状腺炎などの他の多くの名前でもよく見られます。
いくつかの甲状腺炎には痛みのない甲状腺炎で甲状腺腫瘤(甲状腺腫と呼ばれる)が伴いますが、甲状腺は通常拡大しません。
甲状腺炎の原因は何ですか?
痛みのない甲状腺炎がある場合は、橋本甲状腺炎のような自己免疫性甲状腺疾患があると考えられますが、多くの場合、時間の経過とともに解消し、甲状腺は正常な機能に戻ります。 ほとんどの自己免疫疾患の原因は知られておらず、よく理解されていません。
ある種の薬剤はまた、疼痛のない甲状腺炎を引き起こすことが知られている。 以下の薬を服用している場合、一部の患者で疼痛のない甲状腺炎を引き起こす可能性があることに注意することが重要です。
- インターフェロンアルファ - いくつかのウイルス感染症および癌を治療するために使用される薬物
- インターロイキン2 - 癌治療薬
- Amiodarone - 不規則な心拍を治療するための薬物
- リチウム - 双極性障害の治療に使用される気分安定薬
症状
場合によっては、痛みを伴わない甲状腺炎は症状を示さない。 しかし、症状には症状、特に甲状腺機能亢進症の初期段階の症状が伴うこともあります。 これらの症状は3ヶ月まで続くことがあり、
- 疲労
- 筋肉の弱さ
- 頻繁な排便、ゆるい腸、下痢
- 熱に対する不耐性、発汗の増加
- 食欲の増加
- 体重増加や予想外の体重減少なしに食物摂取量を増加させる
- 不規則な月経周期
- 神経質、不安、落ち着き、過敏感を感じる
- 動悸
- 不眠症
その後、甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症)の症状に移行することがあり、疲労、体重増加、脱毛、うつ病、寒冷不耐性などがあります。
一部の人々は、甲状腺機能低下症の症状に気付き、甲状腺機能亢進症の症状はない。
甲状腺甲状腺炎のコース
痛みのない甲状腺炎は、甲状腺機能亢進症の症例の10〜20%(甲状腺機能亢進症)および甲状腺機能低下症の10%の原因となると推定されています。
甲状腺機能低下症はしばしば2〜4ヵ月で解決しますが、場合によっては1年も続くことがあります。 時間の経過とともに、95%もの患者が正常な甲状腺機能に戻ると推定されています。
ほとんどの場合、抗甲状腺薬や甲状腺ホルモン補充療法などの特定の甲状腺治療は必要ないため、医師にとって正確な診断を行うことが重要です。
診断
痛みのない甲状腺炎の診断には、通常、甲状腺の手動検査、TSH、Free T4およびFree T3検査、放射性ヨウ素取り込み(RAI-U)などの徹底的な臨床検査が必要な場合があります。 RAI-Uは、疼痛のない甲状腺炎における取り込みの減少を示す。 あまり一般的ではないが、 精細針吸引(FNA)生検と呼ばれる甲状腺生検が確定診断を行うために実施されることがあります。
処理
甲状腺炎はしばしば短期間で一時的な状態であり、典型的には重度の甲状腺機能障害を引き起こさない。 治療が必要な場合は、通常症状のためです。
たとえば、痛みを伴わない甲状腺炎の甲状腺機能低下期に高い心拍数や動悸を経験している場合は、短時間のベータ遮断薬を処方されるかもしれません。 あるいは、甲状腺機能低下期が長引いている場合は、甲状腺ホルモン補充療法が甲状腺が徐々に正常な機能に戻るまで処方されることがあります。
しかし、約20%の患者が慢性甲状腺機能低下症または再発性甲状腺炎を発症しますので、定期的に医師の診察を受けることが重要です。
ソース:
Burman、Kenneth。 ロス、ダグラス。 マーティン、キャサリン 「甲状腺炎の概要」 UpToDate 。 アクセス:2008年8月22日
> Schwartz F、Bergmann N、Zerahn B、Faber J.デンマークで甲状腺中毒症を呈している症候性痛みのない甲状腺炎の発症率は、連続した甲状腺シンチグラフィーで評価した。 Scand J Clin Lab Invest 2013; 73:240。