内分泌学者、インターナリスト、Osteopathic医師、Naturopaths、カイロプラクティック
甲状腺の診断とケアのためにどのようなタイプの開業医を見るかを決定するプロセスは、複雑で困難なものになります。 いくつかのケースでは、甲状腺疾患の初期疑い、診断、治療は、プライマリケア医師、内科医または家族診療医が行うことができ、専門医のフォローアップは必要ないと示唆している場合があります。
あるいは、あなたの医師はあなたをすぐに内分泌学者または外科医に紹介するかもしれません。 場合によっては、医師、内分泌学者、耳鼻咽喉科医、外科医、統合医師、自然療法医、カイロプラクター、植物園医など、開業医の長いリストをすでに見ているかもしれません。あなたのケアを委ねる最良の人長期的には。
考慮すべきガイドラインは次のとおりです。
甲状腺がんまたは疑わしい結節については、常に甲状腺がんの専門医を参照してください
米国癌学会によれば、甲状腺癌は依然として米国で最も一般的ではない癌の1つであり、実際には増えつつある唯一の癌の1つです。 しかし、年間約6万人の甲状腺がんしか診断されていないため、内分泌学者でさえも、甲状腺がん患者の診断や治療を受けたことのない医師もいます。 甲状腺癌の診断、治療、フォローアップは絶えず変化しており、甲状腺癌を専門とする内分泌専門医の診察が不可欠です。
これは、甲状腺癌患者のボリュームを処理する最寄りの主要な医療センターに移動する必要がありますが、精密針吸引（FNA）の最新の技術についての知識と最新の人と相談する価値が十分です。生検、および甲状腺癌治療が含まれる。
例えば、最近では、医師は現在、かなり新しいタイプのFNA解析、すなわちベラシテのAfirma Thyroid Analysisにアクセスすることができ、不確定なFNA結果を事実上排除し、不要な甲状腺手術を防ぐことができます。 しかし、甲状腺癌に特化していない多くの医師はこの検査を知らず、代わりに従来のFNA生検のために患者さんを送っています。 その後、確定的な結節が発見されると、これらの患者は手術のために甲状腺を除去するために送られ、一部は結節が癌ではないことが遅すぎることが発見される。
疑わしい甲状腺結節や甲状腺がんの診断を持つ人にとっては、甲状腺がんの生存者協会がよい出発点です。 このグループには、甲状腺がんに特化した医師が司会するオンラインリストサーブおよびサポートグループ、ならびに内分泌学者および甲状腺がんのプラクティスを重視する他の専門家のリストがあります。
甲状腺手術が必要な場合は、経験豊富な甲状腺外科医を選択してください
一般外科医、耳鼻咽喉科医、およびいくつかの他のタイプの外科医が甲状腺機能亢進を行うことができ、甲状腺機能亢進を行うことができるが、外科医がかなりの数の手術を行った場合に最良の結果および甲状腺手術における合併症の最も低いリスクがある実際には甲状腺手術を彼らの練習の重要な部分としています。
全米トップの甲状腺手術センターの1つであるニューヨークのコロンビア・プレバイテリアンは、実施された甲状腺/副甲状腺手術の総数に関して、
- 200回未満の手術：経験の浅い
- 200〜500回の手術：中間
- 500以上の手術：経験
- 1,000以上の手術：専門家
また、 内視鏡下腋窩術を含む数少ない外科医のみが提供する最先端の外科手術技術があり、患者は首に切開や瘢痕を伴わずに甲状腺切除を受けることができ、回復時間が短くなります。
トップの甲状腺外科医のための資料と紹介資料については、「 甲状腺外科医の検索 」を参照してください。
グレーブス病があるとき、内分泌学者を見なさい
グレーブス病は、甲状腺が過活動状態になる自己免疫状態であり、診断と治療が複雑になる可能性があります。 そして治療ガイドラインは定期的に変化しています。 例えば、PTUが肝障害を引き起こす懸念があるため、医師は現在、 抗甲状腺薬のメチマゾール（Tapazole）、プロピルチウラシル（PTU）の使用を好む。 現在、グレイブス病の重篤度を評価するために、より多くの医師がTSI - 甲状腺刺激免疫グロブリンを測定しています。 内分泌学者、特に甲状腺疾患患者の練習をより重視する人は、グレーブス病の診断と治療における現在の考え方について知識が豊富です。
橋本病や甲状腺機能低下症がある場合は、少なくとも定期的に内分泌専門医に診てください
多くの甲状腺の患者は、腺腫を引き起こす典型的な腺腫または甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）である橋本病があれば、内分泌学者を見る理由はないと信じています。 そして、実際には、私はしばしば、進行中のケアのために、内分泌学者が最良の選択ではないかもしれないと主張してきました。
しかし、ある時点では内分泌学者によって評価されることが重要である。 （しかし、 米国の内分泌学者が不足しているため、予定を取るには時間がかかることに注意してください）。内分泌学者は、詳細な臨床検査を 行うだけでなく、構造を評価できる甲状腺イメージング検査あなたの甲状腺があるかどうかを判断するために、甲状腺腫の位置が呼吸や嚥下障害を起こしている場合、腺の萎縮がある場合、結節がある場合はその瘤さらなる調査を保証する。
一つの重要な理由？ 橋本病を発症すると、甲状腺がんの発症リスクが高まる 。 多くの医師は、橋本の結果である甲状腺機能低下症を治療するだけで、癌リスクの増加を考慮せずに定期的に内分泌専門医とのチェックインを行います。
あなたが最適な甲状腺機能低下症治療を必要とするとき、統合的または機能的な医学を検討するMD、進行中のホルモン管理のためのNaturopathを処方する
ほとんどの甲状腺の患者は、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症、機能不全、または外科的に甲状腺を切除した状態）で終わり、 甲状腺ホルモン補充療法を一生必要とします。 統合的で機能的な医学、補完的かつ包括的なMD、 オステオパシー医（DOs）および自然療法 （薬を処方するためのライセンスを受けている州）は、あなたの世話のための資産となります。
これらの医師は通常、TSHだけでなく、Free T4、Free T3、甲状腺抗体、Reverse T3など、甲状腺治療の診断と管理を支援するために、甲状腺検査の全パネルを実行する意思があります。 彼らはまた、典型的には、甲状腺の処方薬（SynthroidやLevoxylのようなレボチロキシン薬）、CytomelのようなT3薬、ArmorとNature-Thyroidのような自然乾燥甲状腺、および時間のような複合甲状腺薬 - 解放されたT3。 伝統的な内分泌学者や内科医は、しばしばTSH検査のみに依存し、レボチロキシン薬で治療する。 さらに、これらの医師は、ホルモンの画像 - 副腎機能 、 性ホルモンバランス 、および血糖/インスリンをよく見て、自然のアプローチ、ライフスタイルの変化、場合によっては健康とバランスを回復させる処方薬を提供します。
革新的な開業医が最適な甲状腺機能低下症治療をどのように見ているかを見るには、医師が最適な甲状腺機能低下症治療へのアプローチを共有するをご覧ください。
あなたの世話を補うために他の開業医を検討する
より伝統的な開業医や統合医師が提供するすべての選択肢を使い果たしてしまった場合は、症状緩和に対する自然なアプローチ、免疫系や腸管系のサポート、その他のより包括的なアプローチについてアドバイスできる人を検討することを検討してください。 ここでは、 naturopath 、 osteopathic医師 、栄養専門家、 栄養のアプローチに焦点を当てたカイロプラクティック 、または心身の専門家を連れて来ることがあります。 （また、多くの州では、naturopathsは薬を処方することができませんし、米国では、法律によるカイロプラクターは処方薬を処方することができず、したがって甲状腺ホルモン補充薬を処方することはできません）。
これらのガイドラインは困難で速くはないことを忘れないでください。 例えば、甲状腺疾患に関心を持ち、甲状腺機能低下症を管理している素晴らしい仕事をしているプライマリケア医または内分泌専門医を見つけることがあります。 あなたの判断を信頼して、開業医との良好なコミュニケーションとともに、あなたを甲状腺の健康への道に導くための道のりを遠ざけます。
ソース：
アメリカ癌学会、「甲状腺癌の重要な統計情報は何ですか？」