足首のメゾヌーヴ骨折

Maisonneuve骨折は、足首骨折が特定のタイプの骨折であり、足首が強く外方にねじれたとき(外転)に発生します。 治療はほとんどの場合手術が必要であり、足首(および膝)を慎重に検査することなくこの損傷パターンを逃す可能性があるため、骨折が重要です。

原点

Maisonneuve骨折は、Jules Germain Maisonneuveと名付けられたフランスの外科医にちなんで命名されました。

Dr. Maisonneuve(MAY-son-OU-veと発音)は、この怪我のパターンと、足首関節を強制的に外転させる怪我との関連性について説明しました。 Maisonneuve博士は、彼が記述した状態のための重要な整形外科の造影剤を持つもう一つのフランス外科医であるDupuytren博士のプロテーゼでした。

今日では、Maisonneuve博士の名前は、この特定の怪我のパターンを記述するために使用されています。 これは珍しいタイプの足首骨折ですが 、注意深く見ることなく、これはあまり重大ではないように見えるかもしれないので重要です。 適切に診断されなければ、 早期発作性関節炎を含む、足首関節の長期的な問題があり得る。

サイン

足首傷害がメゾヌーヴ骨折である可能性があることを示すいくつかの重要な徴候があります。 まず、Maisonneuve骨折を患っている患者は、典型的には、非常に強力な外側の足首のねじれを有するため、傷害のメカニズムを理解することである。

これはスポーツ傷害であるか、通常の活動を行っている秋から発生する可能性があります。 この傷害の他の兆候は、以下を含む:

患者は怪我のパターンを決定するためにX線を受け、怪我がMaisonneuve骨折であることが懸念される場合は、膝のX線も取得する必要があります。 一部の患者では、治療を複雑にする重度の軟組織損傷がある。 皮膚は、 骨折の水疱および重度の軟組織損傷の他の徴候について検査されるべきである。

処理

Maisonneuve骨折の標準的な治療法であるが、骨折や足関節の変位がない患者、または手術が困難な患者(高齢者または病気の患者)では、非外科的処置が考慮され得る。 しかしながら、Maisonneuve骨折の典型的な処置は、足関節に安定性を回復させるための手術を行うことである。

Maisonneuveの足首骨折を修復するとき、内側(内)側が修復され、syndesmosisが修復されます。 しかし、膝の周囲の腓骨骨折は外科的に安定化する必要はない。 その位置に保持される必要がある重要な構造は、syndesmosis(脛骨をつなぐ靭帯)です。 症候群は、ねじまたは非常に重い縫合材料、足首関節の数センチメートル上に修復される。

手術によるリハビリ

Maisonneuve骨折後のリハビリは数ヶ月の過程であり、傷害の重症度と外科医のガイドラインに依存します。

ほとんどの外科医は、手術後4〜6週間足首を固定し、手術後6〜12週間体重を支えません。 さらに、いくつかの外科医は、体重支承を再開する前に、シンデモム症を修復するために使用されるハードウェアを除去するために、第2の手術を推奨する。 これは議論の余地があり、外科医と話し合うことができます。

ソース:

マイケルソンJD「回転傷害による足首骨折」J Am Acad Orthop Surg 2003年11月/ 12月; 11:403-412を参照のこと。