前腕骨折と治療の選択肢の異なるタイプ
前腕骨の片方または両方の骨折がある場合、前腕骨折が起こる。 前腕の2本の骨は、半径と尺骨です。 両方の骨は、肘と手首の関節の適切な動きにとって重要であり、両方の骨は、上肢の筋肉への重要な付着物として役立つ。
骨折の最も一般的なタイプは、手に落ちるか、前腕に直接的に吹き飛ばされること（一般的には、交代、スポーツのけが、車の事故で見られる）によって発生します。
前腕骨折の症状としては、前腕の痛み、腫れ、および変形が挙げられる。 前腕骨折の診断は、適切な身体検査とX線検査で行うことができます。
肘の周りに発生する前腕骨の骨折 （ ラジアル頭部骨折およびオレクラノン骨折 ）および手首の周りに生じる骨折 （ 手首骨折 ）は、他の場所で考えられる。 ここでは、ラジアルシャフトの骨折、尺骨の骨折、両前腕骨の骨折が議論されています。
ラジアル軸骨折
ラジアルシャフトの孤立した破損は異常な損傷である。 より一般的には、ラジアルシャフトの骨折は、尺骨の損傷（以下の両方の骨前腕骨折を参照）または手首周囲の関節の1つ（ Galeazzi骨折 ）に関連する。
孤立したラジアルシャフトの骨折が発生した場合、骨折が変位しない限り一般的に手術が必要です。 骨折の位置がずれている場合、骨折が再調整されない限り、前腕の回転が制限される可能性があります。
この理由のために、大部分の径方向シャフト骨折は手術で治療され、骨を再調整し、適切な位置に保持する。
ウルナーシャフトの骨折
尺骨への孤立した骨折は、しばしば「ナイトスティック」骨折と呼ばれ、最も頻繁に激痛の間に発生します。 自分自身を守る者が前腕を保護姿勢にすると、尺骨が露出し、鈍的な外傷を受けて損傷する可能性があります。
骨折の名前は、警察官のナースティックを維持している尺骨骨折から彼ら自身を守る人々からのものです。
骨折が合理的に良好に整列している場合、単離された尺骨折は、一般に、キャスト内で固定化処理される。 骨折がひどく転位した場合、または骨折が生じて皮膚が破損した場合は、外科的処置を行うことが推奨されます。
両方の骨の前腕骨折
両方の骨折は、ほとんど常に成人患者の手術を必要とする傷害である。 外科手術がなければ、前腕は一般的に不安定であり、このタイプの骨折を適切な方向に向ける能力はない。 年少の小児では、非外科的治療が考慮され得るが、青少年でさえ、手術が必要とされ得る。
両方の骨の前腕骨折は、骨と尺骨の両方に金属板とネジをかけることによって最も一般的に治療されます。 これらの骨は、それぞれ別個の切開部を介して接近しなければならないので、前腕に2つの切開部がある。 いくつかの外科医は、骨の位置を維持するために骨の中のロッドを使用するが、回転の安定性が問題となる骨折ではできない。 したがって、骨の前腕骨折の大部分は、プレートとネジで処理されます。
前腕骨折の合併症
これらの骨折の最も一般的な合併症は以下のとおりです。
- 運動の減少 ：前腕骨折の治療後に限られた運動が一般的である。 運動は肘と手首の関節で制限されることがありますが、前腕の回転（すなわち、瓶を開くかドアハンドルを回すこと）の制限として最も一般的に認識されます。
- 治癒しない骨折 ：前腕の骨は、 持続的な痛みをもたらす不十分な治癒を有することがある。 これは、骨折のタイプ（すなわち多くの小片）または骨折のために骨が失われる前腕骨折で特に当てはまります。 これらの症例では、骨移植のための手術を繰り返す必要があるかもしれません。
- 感染 ：任意の外科手術後に感染が起こる可能性があります。 前腕骨折を固定した後に感染が起こると、金属プレートとネジは感染を治癒するために除去する必要があります。
- 痛みを伴うハードウェア ：手術中に使用される金属製のインプラントは、皮膚の下で感じられ、痛いかもしれません。 それらが不快感を引き起こす場合は、通常は手術後少なくとも1年で除去することができます。
>出典：
>ペースJL「小児および思春期前腕骨折：現在の論争および治療推奨」J Am Acad Orthop Surg。 2016 Nov; 24（11）：780-788。
> Schulte LM、Meals CG、Neviaser RJ「成人骨幹両骨の前腕骨折の管理」J Am Acad Orthop Surg。 2014 Jul; 22（7）：437-46。