抗甲状腺薬、放射性ヨウ素、および外科を見て
あなたの甲状腺機能亢進症に対する最良の治療法は、あなたの問題の原因から年齢、あなたのケース全体の健康に対する重症度までのいくつかの要因によって決まります。 甲状腺機能の正常化を助けるために抗甲状腺薬（タパゾールなど）を使用することができますが、ベータブロッカーなどの他の治療法は甲状腺機能亢進症の症状を緩和すると考えられます。
放射性ヨウ素による甲状腺の切除や腺を除去するための手術（甲状腺切除術）などの選択肢も考慮に入れることができる。
3つの選択肢はすべて効果的ですが、それぞれのコストと潜在的な副作用があります。 このため、治療計画を立てる前に、医師との慎重かつ徹底的な議論が必要です。
処方箋
処方薬は通常、甲状腺機能亢進症の主な治療法です。 また、関連する症状を管理するのに役立つ他の薬を処方されることもあります。
抗甲状腺薬治療
抗甲状腺薬の目標は、最初の治療の1〜2ヶ月以内に正常な甲状腺機能を達成することです。 その後、次のオプションを実行することができます。
- 放射性ヨウ素または手術による最終治療を受ける
- 寛解を達成するための希望をもって、もう1年または2年間は抗甲状腺薬を継続してください（軽度の甲状腺機能亢進症の人で、大型の甲状腺腫および喫煙者ではそうでない可能性が最も高い）
- 抗甲状腺薬を長期間服用する
長期的な抗甲状腺薬治療は魅力的ですが（寛解の機会があり、治療は可逆的で、手術に伴うリスクと費用を避けることができます）、研究者は70％の人々が抗甲状腺薬治療を中止します。
米国で入手可能な2つの抗甲状腺薬は、 タパゾール （メチマゾール、またはMMI）およびプロピル チ ウラシル （PTU）である。 MMIはPTUよりも副作用が少なく、甲状腺機能亢進症をより迅速に逆転させるため、MMIが好ましい選択です。
PTUは、妊娠第1期と甲状腺機能低下症に罹っている人々の甲状腺機能亢進症の治療に使用されています。 また、メチマゾールに対する反応があり、放射性ヨードや手術を受けたくない人にも与えられます。
MMIまたはPTUの使用に伴うマイナーな副作用には、次のようなものがあります。
- かゆみ
- 発疹
- 関節の痛みや腫れ
- 吐き気
- 熱
- 味の変化
より深刻なことに、MMIまたはPTUのいずれか（より一般的である）による肝障害が起こることがある。 肝臓傷害の症状には、腹痛、黄疸、黒ずんだ尿、または粘土色の便が含まれる。 稀ではありますが、MMIまたはPTUのいずれかで、無顆粒球症（あなたの体内の感染症細胞の低下）と呼ばれる潜在的に生命を脅かす状態が発生することがあります。 発熱や咽喉炎などの感染症の症状が現れた場合、すぐに医師に届け出ることが肝要です。
ベータブロッカー療法
甲状腺機能亢進症の治療法ではありませんが、甲状腺機能亢進症を罹患している多くの人々は、β-アドレナリン作動性受容体アンタゴニスト（より一般的にはβ遮断薬として知られています）を処方されています。
ベータブロッカーは体内で作用し、過剰な甲状腺ホルモンの心臓や循環、特に急速な心拍数、血圧、心悸亢進、振戦、および不規則なリズムへの影響を緩和します。 ベータブロッカーはまた、呼吸速度を低下させ、過度の発汗および熱耐容不全を軽減し、一般に緊張感および不安感を低減する。
甲状腺炎の薬
甲状腺機能亢進症（例えば、亜急性甲状腺炎または産後甲状腺炎 ）の一時的または自己限定型の場合、主に症状の治療に焦点を当てています。 甲状腺の痛みや炎症のために疼痛緩和剤を投与したり、心臓関連の症状に対してベータブロッカーを処方することができます。
時には、抗甲状腺薬が短時間処方されることがあります。
アブレーション
放射性ヨウ素（RAI）は、甲状腺の組織を破壊するために使用され、アブレーションと呼ばれています。 これは、米国ではグレーブス病と診断された人々の大部分を治療するために使用されますが、妊娠または授乳中の女性、または甲状腺機能亢進症に加えて甲状腺がんの人々には使用できません。
RAI療法の間、放射性ヨウ素は、カプセル内または経口溶液によって単回投与として与えられる。 人がRAIを摂取した後、ヨードは甲状腺を標的とし、甲状腺に入り、甲状腺細胞を照射し、甲状腺細胞を傷つけ、殺す。 結果として、甲状腺が収縮し、甲状腺機能が低下し、人の甲状腺機能亢進症を逆転させる。
これは通常、放射性ヨウ素を摂取してから6〜18週間以内に起こりますが、一部の人は2回目のRAI治療が必要です。
高齢者、心臓病のような健康状態が悪い人、または甲状腺機能亢進症の重大な症状を有する人では、RAI療法を受ける前に甲状腺機能を正常化するために抗甲状腺薬（通常はメチマゾール）が使用されます。 メチマゾールは、 RAI治療の約3〜7日後にこれらの個体で投与され、次いで甲状腺機能が正常化するにつれて徐々にテーパがつく。
副作用と懸念
RAIには悪心、咽喉痛、唾液腺の腫脹などの副作用がありますが、通常は一時的です。 非常に少数の患者がRAIの後に生命を脅かす甲状腺の嵐の危険にさらされている。
さらに、RAI療法がグレーブスの眼疾患（orbitopathy）の発症または悪化を招く可能性があるという科学的証拠がある。 この悪化はしばしば軽度で短命ですが、アメリカ甲状腺協会のガイドラインでは、中等度から重度の眼疾患の人々にRAI治療を与えることは推奨されていません。
RAIをお持ちの場合、医師は、家族や一般の人々を守るために必要な放射線量と予防措置について話し合っています。 RAI療法で使用される放射線の量が少なく、がん、不妊症、または先天性欠損を引き起こさないことは容易である。
しかし、一般的にRAI後最初の24時間では、親密な接触とキスを避けてください。 RAIの最初の5日ほどで、幼い子供や妊婦には暴露を制限し、特に甲状腺に暴露されるような方法で子供を運ぶのは避けてください。
手術
甲状腺手術 （甲状腺切除術と呼ばれる）は、一般に、過活動甲状腺を治療するための最後の選択肢です。 甲状腺を除去することは甲状腺機能亢進症の治療には非常に効果的ですが、手術は侵襲的で、コストがかかり、やや危険です。
全体的に、以下の状況では手術が推奨されます：
- 抗甲状腺薬および/またはRAIが状態を制御できない場合
- 人が抗甲状腺薬にアレルギーを発症していて、RAI療法が必要ない場合
- 疑わしい、おそらく癌性の甲状腺結節がある場合
- 人が非常に大きな甲状腺腫を有する場合（特に気道を塞いだり、嚥下が困難な場合）、重度の症状、またはグレーブスの眼疾患
甲状腺の手術を受けている場合、医師は甲状腺全体（甲状腺全摘除術と呼ばれます）または腺の一部（甲状腺部分摘出術と呼ばれます）全体を除去するかどうかを決定します。 この決定は必ずしも容易なものではなく、慎重な議論と評価が必要です。
一般に、あなたが受ける手術のタイプは、あなたの甲状腺機能亢進症の原因に依存します。 例えば、甲状腺ホルモンの左側に位置する甲状腺ホルモンを過剰に産生する単一の結節は、部分的な甲状腺切除術で治療することができます（甲状腺の左側が取り除かれます）。 一方、甲状腺の両側を占める大きな甲状腺腫は、総甲状腺摘出術で治療することができます。
手術後の管理とリスク
甲状腺全摘除術を受けた場合、生涯にわたる甲状腺ホルモンの補充が必要です。 一方、部分的な甲状腺摘出術では、甲状腺ホルモンを十分に産生するのに十分な腺が残っている限り、永続的な甲状腺剤を必要としないという良い機会があります。
手術と同様に、潜在的リスクを医師に見直すことが重要です。 甲状腺手術の場合、出血、再発性の喉頭神経（ho声を引き起こす）および/または副甲状腺（身体内のカルシウムバランスを調節する）への損傷が含まれる可能性がある。 しかし、経験豊かな甲状腺外科医の場合、これらのリスクは小さい。
妊娠中の
女性が甲状腺機能亢進であり、近い将来に妊娠を望む場合、妊娠6ヶ月前にRAI療法または手術を考慮することが一般的に推奨されている。
症状および/または中等度から重度の甲状腺機能亢進症の妊婦は治療が必要です。 推奨される治療法は、抗甲状腺薬で、最初の妊娠でPTUで始まり、次に2回目と3回目のトリメスターでメチマゾールに切り替える（またはPTUに留まる）。
これらの薬剤は妊婦にリスクを負担しますが、あなたの医師の使命は甲状腺機能亢進症をコントロールし、あなたとあなたの赤ちゃんに与えるリスクを最小限に抑えることです。
典型的には、医師は、その状態を制御する可能な限り最小用量を推奨する。 しかし、すべての抗甲状腺薬が胎盤を通過するので、処方指示に従うことと、推奨される検査（2〜4週間ごとに実施）について行くことが特に重要です。
健康診査では、甲状腺検査に加えて、脈拍、 体重増加 、および甲状腺のサイズがチェックされます。 パルスは毎分100ビート未満に留まります。 体重増加を妊娠の通常の範囲内に保つために努力する必要がありますので、適切な栄養と現在の状態に適した身体活動の種類について医師に相談してください。 胎児の成長と脈拍も毎月監視する必要があります。
子供たちの中で
成人と同様に、小児の甲状腺機能亢進症は、抗甲状腺薬物療法、放射性ヨウ素、または甲状腺切除術で治療することができる。
甲状腺機能亢進症の小児の治療法は、RAIや手術と比較してリスクが最も低く、PTUに比べて副作用が少ないため、抗甲状腺薬MMIです。 RAIまたは手術または許容可能な代替療法であるが、RAIは5歳未満の小児では避けられる。
相補的医学（CAM）
中国および他の国では、 漢方薬が甲状腺機能亢進症を単独で、または抗甲状腺剤と一緒に治療するために使用されることがあります。 正確なメカニズムは不明であるが、チロキシン（T4）のトリヨードサイロニン（T3）への変換を防止し、T4の体内への影響を低下させることによってハーブが機能すると信じている者もいる。
甲状腺機能亢進症の患者1700人以上の13件の試験を調べた大規模なレビュー試験では、抗甲状腺薬に中国薬草を添加することで、症状の改善と抗甲状腺薬の副作用と再発率（甲状腺機能亢進症の再発を意味する）いくつかの人々で。 しかしながら、この研究の著者たちは、これらの試験の全てがうまく設計されていないことに留意した。 低品質であるため、著者らは、甲状腺機能亢進症の治療に中国薬草薬を導入するのに十分な証拠がないと述べている。
中国のハーブ（または他の代替療法）があなたの投薬や甲状腺のレベルに負の影響を与える可能性があるので、内分泌学者の指導のもとで服用することが重要です。
中国のハーブのほかに、 ビタミンDは甲状腺のコミュニティ内で多くの注目を集めています。 ビタミンD欠乏と自己免疫性甲状腺疾患（グレーブス病と橋本病の両方）の間に関連があるが、ビタミンD欠乏が甲状腺機能障害の引き金となるかどうかのように、この関連が何を意味するかは依然として不明である。
甲状腺機能亢進症は骨の弱化（骨粗しょう症）に寄与している可能性があるので、適切なビタミンDとカルシウム摂取が重要です。 医学研究所は、70歳以上の成人の19〜70歳および800IUの成人に対して、ビタミンDの600国際単位（IU）を1日に推奨しています。つまり、あなたの医師とビタミンDの投与量を確認することはまだ良い考えです。 彼はあなたのビタミンDレベルを血液検査で確認することを勧めます。 あなたが不足している場合は、これらの推奨事項よりも高い線量が必要な場合があります。
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