甲状腺専門家が彼らの考えを共有する
インタビューで、甲状腺専門家Richard Shames、MD、Karilee Halo Shames、RN、PhDは、なぜ甲状腺ケアの第二の意見を求めることが不可欠であるかを検討しました。
Q：私たちはあなたと25年以上にわたり、個人的にも専門的にも甲状腺の仕事に関わっていることを知っています。 第二の意見を得る患者に対するあなたの立場は何ですか？
医療従事者として、私たちは個人的なエンパワーメントとセルフケアを非常に支持しています。
本、友人、およびインターネットに加えて、私たちはあなたの医者と有益な関係を維持することが不可欠であると感じています。 優れた開業医は、甲状腺の問題の適切な診断と最適な管理をお手伝いし、長年の苦痛、費用、および苦労を軽減します。
しかし、すべての医師には限界があることを覚えておいてください。 彼らの時間、知識、臨床経験は無限ではありません。 必要に応じて別の意見を述べるのが標準的な医療行為です。 通常、ケースに別のビューが必要なときを決定するのは医者です。 甲状腺疾患では、患者がこの決定を下すことがますます一般的になってきています。 医師 - 看護師チームとして、私たちはこの最近の必要性の高い開発を全面的に支持しています。
Q：患者がこれらの線に沿って考え始めると思いますか？
甲状腺の患者にとっては、一般的に診断段階の早い段階から開始されるか、または治療の議論の後半に開始されます。
例えば、可能性のある甲状腺疾患の発症時に、知識のある開業医は完全な歴史を持ち、慎重にニュアンスに耳を傾け、パターンを特定します。 次に、適切な身体診察を行い、適切な検査室検査を行い、症状の原因を正確に確認します。
このようにして、どの治療法が最も有用かを正確に判断することができます。 自分自身を売りすぎないでください。 最初から状況が適切に診断されていることを確認してください。 あなたの普通の医者が甲状腺をあなたが望むほど緊密にまたは慎重にチェックしないなら、是非とも話をしてください。 これは、あなた自身またはあなたの家族の病歴のいずれかに甲状腺疾患がある場合に特に当てはまります。
あなたの状態に関連する友人やウェブサイトから情報を入手した場合は、これをあなたの開業医と共有してさらに情報を得ることをお勧めします。 このような場合は、開業医の対応に注意してください。 あなたの疑問が迷惑であるかのようにあなたの医者が行動する場合、または直接答えない場合は、最適な治療を受けているかどうかを検討してください。 あなたは、この医者のケアを補足する必要があるかもしれません。 あなたの医者があなたの質問に対する答えを知らない場合、彼または彼女があなたのために見つけることができるかどうか尋ねるか、または適切なリソースにあなたを導く。 適切な整備士、請負業者、または貴重なサービスを購入するのと同じように、この追加の注意を喚起する必要があります。
Q：なぜ甲状腺の前向きな患者さんが買い物をする必要があると思いますか？
多くの主要な医師は、人口の低甲状腺の過度の有病率または国の健康に対する集団的な犠牲を認識していないようです。 私たちの本で触れたように、大学のメディカルセンターやメイヨークリニックによる調査では、甲状腺疾患の罹患率は人口の10％もの高い妥協点を示しています増え続ける 重大なケアに集中している医療界にとって、この劇的な状況を認識するまでには長い時間がかかりました。
状態は通常、重度でも生命を脅かすものでもないので、忙しい医師の注意を引くことはできません。
また、甲状腺系は身体的および精神的機能の非常に多くの側面を制御するので、患者の長い苦情のリストは、臨床医にとって無関係で過剰なように見える可能性がある。 患者は、皮膚の問題、胃の問題、疲労、 体重増加 、髪または爪の問題、情緒的な浮き沈み、時には肌寒く感じたり、他の人には暑いかもしれません。
この一見世界的な症状に直面すると、医師はしばしば懐疑的であり、甲状腺が低いと疑われるのではなく、この患者がうつ病のような精神的な問題を抱えていると信じるかもしれない。 今、ステージは、ProzacまたはZoloftの処方箋で、うつ病の診断、または同様のもののために設定されています。 これは、うつ病を含む症状を引き起こしている低甲状腺の真の根底にある診断を欠場する。 甲状腺疾患がこのように誤診されている何百万もの人々の1人であると強く感じる場合は、買い物をしてより詳細な第2意見を得る必要があります。
Q：よりオープンな意思の医師と二次的意見を持ち、甲状腺検査のより完全なパネルを持っていて、診断されていて（おそらく何年も前に）診断されていて、治療がまだ進行していない患者はどうでしょうか？彼女または彼は好きです。 それでは？
満足のいく治療法ではないこの不幸な状況はすべてあまりにも一般的であることはよく知られている。 あなたの特定の問題は、甲状腺の問題の診断ではなく、病状のより最適な管理をもたらす可能性のある症状や検査の継続的な解釈があるとしましょう。 血液検査を読んだとき、甲状腺の正常と定義された範囲はしばしば大きすぎるため、満足できるレベルとみなされるものは実際には個人の代謝ニーズを無視することができます 。 そのような人々は、彼らの研究室の仕事が「正常」に戻ったにもかかわらず、様々な重大な苦情を伴う何年もの間不幸に感じることがあります。 患者の抗議にかかわらず、 TSHが良好であれば、甲状腺は正常であると主張する医師もいる。 しかし、甲状腺の患者は、徐々に悪化しているかもしれません。 あなたがこのボートにいる場合、甲状腺の話全体の一部としてだけではなく、研究室の仕事を医者から考える第二の意見が必要な場合があります。
Q：残念なことに、私の読者と私は、そのような医者は比較的少なく、遠いことがわかりました。
それは事実かもしれないが、ますます多くの人がいる。 私たちのプラクティスでは、プライマリケアとセカンドオピニオンを行います。 ラボテストは、私たちの決定と提案に含まれる要素の1つに過ぎません。 私たちのような他の医者がたくさんいます。 患者はそれらを探し出すだけでよい。
例えば、医者の「聖書」、すなわち医師の机上基準（PDR）を考えてみましょう。 すべての甲状腺医学部門には、「実験室検査」という小見出しがあります。 ここで医師は、低甲状腺を管理するための特定の血液検査だけに頼らないように勧められます。 代わりに、研究室の評価から得られた知識と優れた臨床判断を組み合わせることを覚えています。 しかし、管理されたケアでプロトコルを決定すると、医師はこのアドバイスを無視している。 しかし、数人の医師は実際にこの適切な手順に従っています。 患者はこれらの医者を見つけるだけでよい。 その後、患者は、第一次医師が治療の議論についてより開放的であるよう促すことを望む第二の意見を得ることができる。 それは、投薬量の単純な増加または薬のブランドの単純な変化が大きな改善となることがあります。 たぶん、2番目の意見は、2つの甲状腺薬を組み合わせることを示唆しています。 開かれた主医師は、第二意見の提案を試用ベースで活用し、それがどれほどうまくいくかを見ることができます。
Q：多くの患者さんがあなたが描いている医師の様子を見ていません。 なぜあなたにも同様のアプローチを取っている医師がいないと思うのですか？
多くのプロバイダがこのような方法で練習したくない理由を簡単に理解することができます。 非常に時間がかかり、各患者の変動の進行を監視するために追加の忍耐を必要とします。
このプロセスは、介護者が患者と並んで歩くことを要求し、この（時には）ローラーコースターの存在下にいる人を教育し、支援する。 マネージドケア環境では、開業医は、適切な用量を見つけるために、個々の人に適した薬だけを求める慎重な注意を尽くすことはできません。
さらに、患者は通常、急性病ではない。 彼らの状態は、ゆっくりと動く長期にわたる、慢性状態のものです。 一部の保健医療従事者は、この穏やかな状況に強い関心を持っていません。
また、医者が標準的な型から脱出して少し違うものを試すことは危険です。 医師は監視され、特定の地域社会の基準に従って練習することが期待されます。 つまり、ある都市の7人の一般開業医が合成甲状腺以外のものを処方していない場合、第8回GPは時には合成物を使用し、時には天然甲状腺を使用する場合、第8医師はコミュニティの基準に従って練習しているとはみなされません。
実際の法的リスクは最小限に抑えられていますが、多くの医師にはまだ革新がもたらされていません。
Q：私はそれをすべて理解することができます。 私と私の読者の多くが問題を抱えているのは、医者が傲慢または頑強に思えるときです。
ああ、それははるかに大きな問題です。 医者と患者との関係において必要なパラダイムシフトのために、ヘルスケアは一般的に遅れている。
学習と癒しのためには、より多くの共存と相互共有のパートナーシップになる必要があります。 多くの医師は、全般的な態度が患者にとって最も安心していると考えるように訓練されています。 場合によっては、これは事実であり、おそらく大部分は高齢者の患者で、医師が間違っていると信じるために教えられています。 私たちは、代わりに、私たちの仕事は指示するのではなく、教育し、動機づけることだと信じています。 医師は、オープンな意思で、さまざまな薬を試してみて、患者がどちらが本当に効果的かを判断するのを助けるべきです。
私たちは、介護者としての私たちの役割の一部は、彼らの健康を守るために私たちの知識、知恵、および支援を求める個人に権限を与え、敬意を表することだと考えています。 患者の信念が治癒に不可欠な役割を果たしていることはよく分かっています。 権限のある患者は、単に命令に従う人よりもはるかに優れているということもよく記録されています。
患者が特定の投薬について否定的な経験をした場合、私たちはその懸念や経験を尊重します。 医療従事者は、治療に関する感情や信念を明確にするように奨励しています。 あなたの健康保険会社があなたの気持ちや信念を聞くことに興味がないなら、あなたは間違いなく別の意見を得ることを検討したいかもしれません。
Q：これをまとめて「ナッツとボルト」の推奨リストにすることはできますか？
絶対に。 甲状腺患者が別の意見を得ることを考え始めるべきときはここにある：
- 医師が研究室の結果を説明したり、実際の数値を提供していない場合（結果を求めてもそれを得ることができない場合は特にそうです）
- あなたの医者または事務所の担当者があなたの電話を返さない場合
- もしあなたの医師がこの全てがあなたの頭の中になければならない、あるいはストレス関連またはPMS-または閉経関連であると言うなら（もちろんそれはすべて関連しているが、甲状腺はしばしば主要な原因とみなされる必要がある）
- あなたの医者があなたがウェブサイトで見た特定の症状を「甲状腺機能低下症によるものではない」（赤旗）
- あなたは何年も同じ治療を受けていて、まだあなたの古い自己を感じていないのに、あなたの医者は何も変えたくない
- 幸運にも協力医を持つことができても、働いていないようなことをしようとしている場合や、あなたを悪化させている場合（あなたの医師があなたのために微調整を見つけるために何か助けを必要とするかもしれません）
Q：最後に、セカンドオピニオンの経験は患者にとってどのように肯定的な結果をもたらすことができますか？
私たちが最も役立っていることがここにあります。
- 第二の意見の提案を新しいものの「一時的な」裁判として検討することを主医に伝えることが最善です。 それがうまくいかなければ、あなたはおそらく別の方向、あるいは少なくともあなたが以前にしていたことに戻るという、あなたの医者と仕事を続けることに満足するでしょう。
- 第二意見の提案を試してみると、あなたが有害な結果に全責任を負う意思があると医師に伝えてください。 実際、あなたはチャートでこのような声明に署名したいと思っています（これは、医師のための多くの圧力を軽減し、運転席に入れます）。
- 最適な甲状腺の管理は非常に個別化され、時には "ヒットアンドミス"の状況で、あなたが完全に喜んで関与していることを理解しており、実際には、あなたの人生において「難しい」、おそらくは不必要な障害に苦しんでいるからです（医師の注意は、単に「疲れているのが好きではない」というだけでなく、