米国では入手できない希少試験
甲状腺がどのように機能しているかを評価するために使用できる複数の検査があります。
甲状腺刺激ホルモン（TSH）やチロキシンレベル（T4）の検査以外に、医師は甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）刺激試験を使用することがあります。 つまり、このテストはほとんど使用されません。 実際、米国では利用できませんが、他の国でも利用可能です。
TRHテストの理解
TRH刺激試験がどのように機能するかを理解するには、様々な脳ホルモンが甲状腺とどのように相互作用するかを素早く確認することが重要です。
- 視床下部は、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）を分泌する脳の腺です。
- TRHが放出されると、脳の下垂体を刺激して甲状腺刺激ホルモン（TSH）を放出します。
- TSHは甲状腺ホルモンを作るために甲状腺自体を刺激する。
ほとんどの医師は、ある時点における血流中のTSHの循環レベルを測定するTSH試験を使用します。 その後、TSHテスト結果が解釈されます。 レベルが基準範囲より高いか低い場合、これは潜在的な甲状腺疾患の証拠とみなされます。
TRHテストは異なります。 最初に、ベースラインTSH試験が行われる。 その後、下垂体を刺激してTSHを放出させる、あなたの静脈を通してTRHの投与を受けます。 その後、第2の血液サンプルを20〜60分後に採取し、TSHレベルを再試験する。
実践者の中には、甲状腺機能のスナップショットであるTSHテストと比較して、TRHテストが微妙な甲状腺の問題を検出し、甲状腺の応答能力をリアルタイムで測定できると感じている人もいます。
TRHテストとTSHテストとの違い
TRH刺激試験とTSH試験とを比較することは、心臓ストレス試験と比較して、心電図、または空腹時血糖値と比較した耐糖能試験と似ている 。
刺激試験では、甲状腺の障害が明らかになることがあります。
それでも、ほとんどの医師は、1回の血液採取しか必要とせず、特別な供給もなく、TSH検査を非常に正確に行うと考えています。 さらに、TSHは安価である。 これと比較して、労働集約的で高価なTRHテストでは、30分間隔で2つの別々のドロー、TRHの可用性、およびテストを正確に実行および解釈する方法の知識が必要です。
TRH試験の利点
TRH検査は、二次的甲状腺機能低下症（下垂体の問題に起因する甲状腺機能低下症）および三次甲状腺機能低下症（視床下部障害に起因する甲状腺機能低下症）の同定に役立つ場合があります。
しかし、TRHは二次または三次甲状腺機能低下症（総称して中枢性甲状腺機能低下症）を検出するために使用することができますが、実際に下垂体性疾患と視床下部性疾患を区別するために使用することはできません。
結論
結局のところ、研究者らは、TRH刺激試験が甲状腺に関連しない疾患から中心性甲状腺機能低下症を検出するために使用され得ることを示した。
以前の研究は、TRH刺激試験が、より一般的なTSH試験に反映される前に、早期サブ生化学的甲状腺機能低下症と呼ばれるものを明らかにする可能性があることを示唆している。
おそらく、この試験のより広範な使用の潜在的な利点を決定するために、新しい研究が実施されるであろう。
>出典：
> Doi SAR、Issac D、Abalkhail S、Al-Qudhaiby MM、Hafez MF、Al-Shoumer KAS。 基礎TSHが正常範囲内にある場合のTRH刺激：「生化学的」甲状腺機能低下症は存在するか？ 臨床医学と研究 。 2007; 5（3）：145-148。 doi：10.3121 / cmr.2007.756。
>ロスDS。 （2017）。 中枢性甲状腺機能低下症。 Cooper DS、ed。 最新の。 ウォルサム、マサチューセッツ州：UpToDate Inc.