あなたが知る必要があるもの
あなたが甲状腺機能低下症と診断され、治療を受けていて、いわゆる「正常な」範囲にしっかりとした検査結果があれば、まだ気分が良くならない場合はどうなりますか？
現実には、 甲状腺機能低下症の治療にもかかわらず、多くの患者は、甲状腺治療を受けている患者の大半が甲状腺に関連している可能性のある症状を続けると言う人もいます。 たとえあなたが診断されて甲状腺ホルモン補充薬を使用していたとしても、継続的な体重増加や体重減少 、うつ病、脳霧や集中困難、 脱毛 、手足/顔面腫脹、不耐性熱と寒さ、筋肉痛や関節痛、便秘、 手根管や腱炎、高コレステロール値、低セックスドライブ、妊娠困難などがあります。
より良い気分に移行するために取るべき措置は何ですか？
1.新しいターゲットTSHがあなたにとって適切かもしれない場合は、医師に相談してください
最初のステップは、正確なTSHレベル 、およびT4やT3などの他の重要な甲状腺レベルを知ることです。 これらのレベルを使用すると、医師の処遇状況を把握し、共通の話し合いをするのに役立ちます。
知識 豊富な 医師は、 正常範囲の下限にある約1〜2のTSHが甲状腺疾患のない人の正常なレベルであることを知り、甲状腺患者の治療においてこの範囲を目指しています。 あなたの医師が.5〜5の標準的な正常範囲を使用している場合、あなたはTSHが4であり、あなたが「正常」であると言われることができるので、あなたのTSHが「罰金」であることを伝える医師は十分ではないことを覚えておいてください。 " （一部の医師は、新しい、推奨される0.3〜3.0のTSH範囲に従っていることに注意してください）。 私自身の状況では、3.0以上のTSHでひどい気分になることを知っています.1。1で甲状腺機能亢進症を発症しますが、1.5前後程度でうまくいくと感じています。 （注：このTSHは通常、甲状腺がん生存者の再発防止に役立つため、1〜2よりも低く保たれています。）
2. Levothyoxineの別のブランドのスイッチが適切かもしれない場合、医師に尋ねる
もう一つの重要なステップは、あなたが正しい薬にいるかどうかを判断することです。 甲状腺の患者の大部分は合成T4薬であるレボチロキシン（通常Synthroidブランド）から開始されます。 しかし、シンセロイドや他のブランドで気分が良くない場合は、別のブランドを試してみることを医師に依頼してください。 ブランドはすべて異なるフィラーとバインディング成分を持ち、いくつかは他のブランドよりも容易に溶解/吸収されるため、ブランドによってはブランドが優れていると感じる人もいます。 最も利用可能なブランドには、Synthroid、Levoxyl、Levothroid、およびUnithroidがあります。
3.ジェネリックを回避するか、必要に応じて安定した長期バッチを得る
それでも気分が悪い場合は、ジェネリック医薬品の問題、T3の必要性、統合アプローチ、優れた医師について調べてください。
一部のHMOや保険会社は、レボチョシンの処方箋をジェネリック薬で自動的に処方しています。 ジェネリックレボチロキシンに問題があります。
ジェネリック医薬品の重要課題と医師による有効な苦情は、一般的なレボチロキシンの処方箋があれば、詰め替えを受けるたびに別の会社のレボチロキシンが得られるかもしれません。 これは、リフィルを受けるたびに、 TSHレベルに影響を与える可能性のある、わずかに異なる効力を持つ製品がある可能性があることを意味します 。 これは特に、甲状腺がんの生存者にとって重要であり、甲状腺がんの生存者は、がんの再発を防ぐ手段としてTSHを抑制するために慎重に投与する必要があります。
あなたのHMOまたは保険がジェネリック医薬品を強制しようとしている場合は、医師に "一般的な代替療法なし"とDAW（処方せずに投薬）という処方箋を書いてもらうことができます。 医師は、ブランド名の処方箋を守る手紙を書くことさえできます。
あなたが絶対的にジェネリック薬を服用させなければならない場合は、ブランドからブランドへの変動から身を守る1つの方法は、しばらく持続するサプライズを得ることです。 たとえば、医師に6ヶ月分の処方箋を書いてもらうことを検討してください。 しかし、この処方箋がいっぱいになると、6ヶ月分の薬を使い切ってしまった後も、期限切れにならない新鮮なバッチを確保してください。
4.追加のT3またはT3を含む薬を処方するように医者に依頼することを検討する
一部の人々にとって、TSHレベルが正常であっても、ある種の基礎、低正常であっても、身体がT4甲状腺ホルモンを活性型T3ホルモンに変換する能力がないため、機能的に甲状腺機能低下症が存在する可能性があります。細胞レベル、一般的に不適切なT3ホルモンレベル、または他の要因が挙げられる。 T4をT3に適切に変換することができないと、システムがTSSレベルを上下に調整して補うために、T4とT3レベルのバランスを保つために苦労しているため、 TSHが変動する可能性があります。 これらの患者のために、補助的なT3はそれらがうまく感じるのを助けるかもしれません。
一部の患者は、 T3をCytomelの形で、またはT3を徐放性製剤を介してレボチロキシンに添加すると、症状を解決することを見出している。 他のアプローチで成功しているのは、合成T4 / T3薬Thyrolarで、患者の一部は100年以上にわたり処方箋で入手可能であった天然の乾燥T4 / T3薬Armor Thyroidを最もよく感じるようです。
私はT3を服用するのがはるかに良いと感じている人です。 1995年の診断以来、私は様々なブランドのレボチロキシン、レボチロキシン、Cytomel、Thyrolar、Armorを服用してきましたが、レボチロキシン薬単独に比べてT3を含むレジメンでは常に気分が良くなりました。
意外にも、医学界の革新的で受け入れ難いメンバーによって甲状腺機能低下症の人々にT3を使用することは、依然として議論の余地があると考えられています。
5.あなたの治療法に代替的アプローチと包括的アプローチを統合する
あなたの甲状腺治療を最適化した場合、次のステップは、従来の甲状腺治療を補完するアプローチを検討することです。 これらには、食事の変化、特定の症状の緩和に役立つハーブ/ビタミン/サプリメント、副腎のサポート、代謝促進法、ストレス軽減アプローチ、およびその他の統合的な取り組みが含まれます。 独自の統合された甲状腺計画の開発を支援するために、詳細な情報を提供するさまざまな書籍があります。 アイデアについては、甲状腺関連書籍の情報を参照してください。
6.新しい医者を得る
医師がオプションについて話し合わない場合は、医師、 甲状腺の状態に精通している人、健康であなたのパートナーになる人を見つける必要があります。
ソース：
Braverman、L、Cooper D. Werner＆Ingbar's The Thyroid、第10版。 WLL /ウォルターズクルーワー; 2012。
Garber、J、Cobin、R、Gharib、H、et。 al。 "成人における甲状腺機能低下症の臨床プラクティスガイドライン：米国内分泌学者協会と米国甲状腺協会による共催。" 内分泌練習。 第18巻第6号2012年11月/ 12月。