あなたの甲状腺機能低下症治療がうまくいかない場合の次のステップ
甲状腺機能低下症と診断され、治療を開始した後、多くの人々は症状を持ち続けます。 これは、たとえあなたが長期にわたり甲状腺機能低下症になっていて、TSHが正常であっても当てはまります。
甲状腺機能低下症の治療を受けた直後に気分が悪いだけなら、あなたは一人ではありません。 これは一般的であり、非常にイライラすることがありますが、あなたが肉体的にも感情的にも気分を変えることができる多くのことがあります。
あなたが経験していることを見てみましょう、あなたの探求の中で十分に感じるために考慮すべきいくつかのステップを列挙しましょう。
甲状腺機能低下症の治療の持続的な症状
たとえあなたが診断され、甲状腺機能低下症のために甲状腺代替薬を処方された後でさえ、あなたの臨床検査が「正常」と表示された後でさえも、あなたは持続的な症状を引き続き有するかもしれません。 あなたが注目したかもしれない：
- 継続的な体重増加
- 体重を減らすのが難しい
- "物忘れ"
- 難解な集中
- 脱毛
- 手足、顔面腫脹
- 熱および/または寒さに対する不耐性
- 筋肉痛
- 関節の痛み
- 便秘
- 手根管症候群または腱炎
- 高コレステロールレベル
- 難しい妊娠中
甲状腺機能低下症に関連する持続性症状の管理のためのステップ
上記の症状のいずれかがある場合は、何をすることができますか？ あなたが気分を良くするために取ることのできるいくつかのステップを見てみましょう。 これらの措置を取る際には、現在の治療の論争の中で何をすべきかを決定する際に、あなたの横に歩くことができる医師を持つことが重要です。
1.あなたのTSHレベルを見てください
まず、 TSHレベル （甲状腺刺激ホルモンレベル）を知ることです。しかし、TSHレベルを理解するには、あなたの数値が「正常範囲」内にあるかどうかを知るだけでは不十分です。
あなたの研究室や推奨する特定の組織によっては、通常の範囲は0.5から5.0 mU / lの間であると考えられます。
しかし、近年、理想的なTSHレベルに関する勧告にはかなりの違いがあります 。
より革新的な医師は、1と2の間のTSH、換言すれば、正常範囲の下限であると信じ始めており、人々の気分が良く、甲状腺機能低下症の症状を避けるのに最適です。 （この決定は、無料のT4と無料のT3を含めることで行うべきだと考えている人もいます。
対照的に、TSHレベルが5〜10mU / lの人々でさえ、日常的な治療を避けることが推奨されています。
甲状腺機能低下症の人々のための最適なTSHレベルに関する論争があるので、目標数が正常範囲内であるべきと感じるものについて医師に話すことが重要です。
このことを少し明確にするための類推は、 最適なビタミンDレベルのそれです。 一部の研究では、ビタミンDの「正常範囲」が30〜90であることに注意しています。同時に、癌などのいくつかの病状のリスクを軽減するために、50〜70のレベルが好ましいとの調査もあります。 この場合、31のレベルの人がいる場合、その人の数が「正常範囲」に入っていても、医師は補足を推奨するかもしれません。
（注：再発を防ぐために、 甲状腺がんの 生存者の場合、TSHレベルは1未満に保つ必要があります）。
あなたの甲状腺機能低下症が治療されているかどうかについて詳しく学んでください。
あなたの自由なT4と自由なT3のレベルを見なさい
次のステップは、無料のT4と無料のT3レベルに精通していることです。 Synthroidのような甲状腺代替薬はT4単独であるのに対し、T4とT3の両方が体内に通常存在することに注意することが重要です。
1999年のニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（New England Journal of Medicine）の研究から、T4とT3の置換療法の組み合わせで甲状腺機能低下症の患者がしばしば気分が良くなることが判明したので、T3療法をT4療法に加えることは、正常なTSHにもかかわらず甲状腺機能低下症を感じ続ける。
通常、T4は体内のT3に変換され、理論的には、交換でT4を提供するだけで十分です。 しかし、それは常にそうであるとは限りません。
なぜ甲状腺代替療法に加えてT3補充療法を受けた方が、より良い生活を送れるのでしょうか？ いくつかの理論があります。 正常なTSHを有する一部の人々は依然として細胞レベルで甲状腺機能低下症であるかもしれないと考えられている。 これは、T4からT3への不適切な変換による可能性があります。
フリーT3レベルが低い人には、 補充的なT3薬 （Cytomelなど）や、T4とT3の両方に代わる製品、例えば鎧などの処方箋天然デシケート甲状腺への切り替えがあります。このプラクティスは、信用できる研究によって、ある程度の有意な改善と他者への有意な効果の欠如の両方を見いだすものである。 このため、最新の知見とT4 / T3甲状腺薬物の論争について、医師に相談することが重要です。 それぞれの人が異なっていることを認識することも重要です。あなたとあなたの医者は、特定の数字ではなく症状を治療するために協力しなければなりません。
T3の補給はあなたの症状のいくつかを助けるかもしれないが、他の症状は助けないことを覚えておいてください。 例えば、2013年の研究では、T4 / T3化合物を服用してもレボチロキシン単独と比べてQOLは向上しなかったが、体重減少に役立つことが判明した。
T3があなたの問題かもしれないと思うなら、 T3または自然乾燥した甲状腺が必要かどうかについてもっと知ることができます。
3. TSH、Free T4、Free T3を一緒にする
特定の数のTSH、フリーT4、またはフリーT3のみを調べるのではなく、これらの数値の組み合わせは、あなたと医師が投薬線量を変更する必要があるかどうかを判断したり、T3あなたの甲状腺代替療法（またはT4 / T3化合物に切り替える）に加えて、
いくつかの開業医は、最適な甲状腺機能低下症の治療には、1と2の間のTSHレベルを目標とするだけでなく、正常範囲の上半分に自由T4を、正常範囲の上位25パーセンタイルに自由T3を含むことを含むと感じている。
このすべてを見ると混乱することがあります。 利用可能な甲状腺代替療法薬の種類を確認するために、T4薬だけでなく、T3およびT4 / T3化合物も検討してください。
4.甲状腺機能低下症をよく感じるためのその他のアプローチ
最良の投薬や投薬や症状を管理するための正しい投薬量を見つけることは、甲状腺機能低下症でうまく生きることの一部に過ぎません。 あなたができるだけ良いと感じるためにできることは他にもたくさんあります。
まず、甲状腺疾患のニュアンスの管理に経験があると思われる医師がいない場合は、甲状腺ケアを管理する最良の医師を見つける方法を学びます 。 しかし、甲状腺機能低下症に関する最新の研究を理解するのに役立つのはあなたの医師だけではありません。 良いオンライン甲状腺支援グループを見つけることは、あなたを感情的に助けるだけでなく、あなたが直面している課題に直面している他の人々からの話を聞き、あなたの病気についてより多くの情報を得る素晴らしい方法となります。
ほとんどの医学的状態と同様に、十分な運動をして健康的な食生活を摂ることの重要性は過小評価することはできません。 甲状腺機能低下症および甲状腺の健康における大豆の役割など、甲状腺機能低下症および食事に関する多くの知識があります。
最後に、あなたの人生におけるストレスを軽減する方法を考える。 もしあなたが不足している場合は、少なくともあなたのために働くものがいくつかあると思われる場所でストレスを減らすために、これらの70の方法をチェックすることから始めることができます。
>出典：
> Eligar、V.、Taylor、P.、Okosieme、O.、Leese、G.、およびC. Dayan。 サイロキシンの置換：臨床内分泌学者の視点。 臨床生化学の実録 。 2016年、第53巻（第4号）：421-33頁。
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