おそらく2つの間の実際の関連はありません
何年もの間、多くの専門家は片頭痛と卵円孔開存（PFO）の因果関係を主張していました。
この考え方は、片頭痛患者でPFOがより一般的であると報告されている初期の研究に基づいています。 PFOと片頭痛の間のこの明らかな関係は、その後、PFOを有する片頭痛患者を治療するためにPFO閉鎖装置を使用する心臓病コミュニティにおいて多くの熱意をもたらした。
その結果、数百人またはおそらく数千人の片頭痛患者がPFOを閉鎖した。
しかし、今や、PFOの閉鎖が片頭痛を改善しないばかりでなく、偏頭痛の患者にPFOがより多く存在するという独自の見解が、それ自体が誤っている可能性があることも現れている。
片頭痛とPFOのデータ
いくつかの証拠が、現在、PFOが何らかの原因で偏頭痛を引き起こし、閉鎖するPFOが片頭痛を治療できるという考えに濡れた毛布を投げかけている。
まず、片頭痛患者はおそらくPFOの発生率が増加していないことが判明しています。 この協会を見る唯一の慎重に行われた集団ベースの研究では、片頭痛患者は非片頭痛患者と同じPFO発生率を有すると結論付けた。
第二に、PFOを仮定する人は、偏頭痛がPFOがどのようにして片頭痛を引き起こすかについて説得力のある理論を提唱できない原因となり得る。 2つの条件の間に統計的に証明された関係がなく、なぜそれが存在するのかについての説得可能な理論がなければ、なぜ2つの因果関係のアイデアがこれまでどんな通貨を得たのかは言い難い。
最後に、PFOの閉鎖が片頭痛を改善することを証明するために計画された大規模で、将来のランダム化臨床試験（MIST試験）は、何の利益も示さなかった。 以前の観察試験では有益であると主張されていたが、これらの以前の試験のその後の系統的レビューでは、それらが低品質のエビデンスを構成していると結論付けられ、
PFO閉鎖の合併症
さらに、PFO閉鎖装置は重大な合併症を伴わない。 これらの装置は、 心房細動 、大きな左心房の血栓 、実際のPFOの悪化、さらには死亡を引き起こしている。 PFOの閉鎖は、軽く取られる技術ではなく、「場合に応じて」役立たれるかもしれません。
ボトムライン
この時点で、片頭痛を治療するためのPFOの閉鎖が最初に働くべきであり、それが機能することを示唆するいかなる質のデータもないと仮定する理由はほとんどない。 特に、PFO閉鎖手順の侵襲的性質、その合併症およびその費用を考慮すると、この時点でPFO閉鎖は片頭痛の治療に使用すべきではない。
片頭痛患者としては、これは残念です。 私は、PFO閉鎖がどのように頭痛を奇跡的に減少させたかについて説得力のあるストーリーを持つ少数の片頭痛患者がいることを十分に理解しており、私はそれを喜んでいるということ以外は何も言いません。 私はこれをMIST試験で追加します。偽カテーテル手術を受けた患者は、実際のPFO閉鎖を受けた患者と同様に、このタイプの顕著な恩恵を受ける可能性があります。
私の見解では、この全体のエピソードは、クールな新しい手順を持っている医師のグループが必死にそれを使用するための兆候を探していた別の例です。
あまりにも頻繁に起こるように、彼らは彼らのクールな新しい手技と、彼らのような絶望的な被害者がいる一般的な病状との間の偽りの関連によって逃げ出しました。
このような医学的な考え方は、代替医学の宇宙に限られていません。 それは「本当の」医学においても一般的であり、人間の本質が果たしている限り存続します。
臨床試験が常に必要とされる理由です。
ソース：
Dowson A、Mullen MJ、Peatfield R、et al。 STARFlex技術（MIST）試験による片頭痛介入難治性片頭痛を解決するためのSTARFlex中隔修復インプラントによる卵円孔閉鎖の有効性を評価するための前向き多施設二重盲検擬似試験。 Circulation 2008; 117：1397。
Schwedt TJ、Demaerschalk BM、Dodick DW。 卵円孔開存および片頭痛：定量的な系統的レビュー。 Cephalalgia 2008; 28：531。
Kurth T、Tzourio C、Bousser MG。 片頭痛：心の問題？ Circulation 2008; 118：1405。