片頭痛のコントロールを得る
あなたは最近、片頭痛の診断を受けているのか、慢性的な片頭痛者なのかに関わらず、すべての攻撃を即座に治療できる薬を夢見ることがあります。 残念ながら、あなたの多くにとって、この「夢のような」投薬は存在しません。
それにもかかわらず、そこには多くの良い片頭痛薬があり、それはしばしば薬剤と行動の変化の組み合わせであり、私たちが片頭痛発作に対する何らかの支配権を得ることができます。
不安定な片頭痛薬
頭痛の緩和を提供し、攻撃が進行するのを止め、そして/または重症度を減少させるために、片頭痛の開始時に不合理な薬物療法をとる。
NSAIDS
ほとんどの人は、まず、市販されている医薬品で片頭痛を治療しています。 これは、イブプロフェンまたはナプロキセンナトリウム（Aleve）のような非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が一般に片頭痛の第一線治療薬と考えられているので、これは妥当である。 NSAIDは店頭で購入することができますが、誰もが購入できるわけではありません。
トリプタンズ
NSAIDが機能しない場合や、初期の片頭痛が中等度〜重度である場合、イミトレックス（ スマトリプタン ）やマザルト（リザトリプタン）のようなトリプタンが有用です。 triptansの優れた点は、それらが非経口形式で利用できることです。 例えば、スマトリプタンは皮下または鼻腔内の形態で入手可能であり、リザトリプタンはMaxalt MLTとして知られる吸収性ウェーハで入手可能である。
しかし、トリプタンはNSAIDsとは異なり、店頭では入手できず、医師の処方箋が必要です。
あなたの医師はまた、Treximet（スマトリプタン/ナプロキセンナトリウム）のようなNSAID /トリプタンの併用を検討するかもしれません。 JAMAの 2007年の研究では、スマトリプタン/ナプロキセンナトリウムは、スマトリプタンまたはナプロキセンナトリウム単独より有効であることが判明しました。
トリプタンは吐き気、 感覚異常 、疲労、胸や喉の圧迫感などの潜在的な副作用があります。 彼らはまた、血管を収縮させるという作用機序のために、心疾患およびコントロールされていない高血圧の患者では避けるべきである。 他の片頭痛タイプに関して、トリプタンは、 片麻痺性片頭痛または基底 性片頭痛 の治療にも使用されない。
制吐剤
静脈内（静脈を通して）のメトクロプラミド（Reglan）のような鎮吐薬または抗嘔吐薬は、別の合理的な片頭痛の中絶薬です。これは一般的に救急部で行われます。 片頭痛に付随する吐き気を治療するために口から与えられる制吐剤が時には使用されるが、片頭痛そのものに有効であるとは示されていない。
制吐薬の潜在的に危険な副作用の1つは、これらの薬物療法が心臓不整脈を引き起こす可能性があることです。
ジヒドロエルゴタミン
ジヒドロエルゴタミン（DHE 45、 Migranal ）は別の片頭痛治療薬です。 この薬剤は注射（静脈内、皮下、筋肉内）または鼻腔内（鼻を通して）投与される。 片頭痛治療のために、（静脈を通した）静脈内投与が制吐薬と組み合わせて救急室に与えられることがある。
ジヒドロエルゴタミンはトリプタンと併用することはできず、妊娠中や血圧や心臓病のコントロールが不十分な人には禁忌です。
その他の医薬品
他の治療選択肢には、デキサメタゾンのような静脈内ステロイドが含まれ、これは通常、他の片頭痛治療に加えて与えられる。 鼻腔内リドカインは片頭痛の軽減をもたらすかもしれない。 それは医者または患者自身によって管理されるが、しばしば短期間の救済しか提供しない。 片頭痛の再発は一般的です。
からの言葉
要約すると、NSAIDsは、軽度から中等度の片頭痛の第一選択療法であると考えられている。
片頭痛がNSAIDにもかかわらず持続する場合、または片頭痛が中程度から重度で開始する場合、トリプタンまたはトリプタン/ NSAID併用薬はしばしば医師によって処方される。
主に救急室で使用される他の代替片頭痛治療法は、静脈内制吐薬、ジヒドロエルゴタミンまたはステロイドである。
潜在的な副作用に加えて、中途半端な薬物治療を中止するときは、薬物過剰使用による頭痛や頭痛の再発に注意すること。 常に片頭痛治療計画について医師に相談してください。
ソース：
Aukerman G、Knuston D、Miser WF; オハイオ州立大学医学部および公衆衛生学科、オハイオ州コロンバス。 急性片頭痛の管理。 アムファム医師 。 2002年12月1日、66（11）：2123~30頁。
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