問題のある組み合わせ
片頭痛に苦しんでいるときに、吐き気として知られているその口調で不安定な痛みを経験しますか？ 悪心は、感染症、胃腸疾患および脳疾患を含む多くの病状の範囲内で起こり得る。 にもかかわらず、偏頭痛はすべてあまりにも一般的な吐き気の原因です。 頭痛と悪心のこの問題のある組み合わせをより詳細に探そう。
問題のある組み合わせ
片頭痛患者の吐き気の経験はあまりにも身近で厄介なものです。 頭痛を伴う吐き気の結果として起こる2つの主な問題がある：
- 悪心はしばしばすでに衰弱している片頭痛発作を悪化させる。
- 吐き気は片頭痛の中絶治療をより困難にする。
片頭痛発作の間に悪心がどのように悪心ですか？
一過性偏頭痛に罹患した約6500人の頭痛の 1つの研究では、 頭痛の半分以上が吐き気であると定義される高頻度吐き気の半数が経験した。 ほぼ30％が片頭痛で半分以下の吐き気を経験したと報告しており、20％弱の人が悪心を経験したことはまれであると報告しています。 この研究では、高頻度の吐き気が男性よりも女性においてより一般的であることが分かった。
問題＃1：悪心が片頭痛発作を悪化させる
頭痛での上記の研究では、頭痛を伴う高頻度吐き気を経験した人は、 光恐怖症 、 phonophobia 、頭痛の重症度および日常的な活動の悪化などのより重大な片頭痛症状を経験する可能性が高いことも分かりました。
さらに、高頻度の悪心を有する人と、頭痛の吐き気がまったくないまたはまれでない人とを比較すると、吐き気を伴う人々は、職場からの医学的休暇または雇用障害の可能性が高かった。
最後に、この同じ研究で、片頭痛者が日常の機能に及ぼす頭痛の影響を判断するために使用される6つの質問ツールまたはテストである頭痛影響テスト（HIT-6）を与えられました。
たとえば、過去4週間のうちに、頭痛のために仕事や日常の活動をするのにどれくらい頻繁に疲れていたのですか？という質問には、「まったく、まれに、時には、非常に頻繁に、結果は、 非常に重篤な HIT-6の影響が最も高いカテゴリーでは、高い頻度の吐き気を伴う患者の半数近くがスコアリングしたことが示されました。
問題2：吐き気が治療を妨げる
頭痛および吐き気の両方に苦しんでいる別の問題は、患者がしばしば片頭痛薬を服用したくないということである。 実際、2010年の全国頭痛調査では、米国の片頭痛患者10人中4人が、片頭痛に関連した悪心および/または嘔吐のために投薬を遅らせたり、避けたりしていると指摘しました。 片頭痛薬の投与を遅らせたり、避けたりすると、片頭痛発作が長くなり、機能や全体的なQOLが低下することがあります。 さらに、嘔吐または吐き気自体が薬物吸収を阻害し、片頭痛治療を無効にする可能性がある。
解決策とは何ですか？ 頭痛と吐き気の治療法
良いニュースは、あなたの頭痛を治療するための多くのオプションがあることですが、あなたの片頭痛関連の吐き気を考慮に入れています。 トリプタンは、中等度から重度の片頭痛発作に対する第一線の治療法として使用できる、複数の製剤で利用可能な片頭痛治療薬です。
これらの製剤には、鼻スプレー、急速に溶解する錠剤（嘔吐にもかかわらず吸収される）および皮下注射が含まれる。 偏頭痛患者に付随した悪心および/または嘔吐がある場合、これらの別の形態の片頭痛特異的薬物療法は、快適性および改善された吸収を可能にする。 虚血性心疾患、脳卒中、コントロール不良な高血圧、片麻痺または基底部片頭痛の患者では、トリプタンは禁忌であることを忘れないでください。
静脈内または静脈から投与することができるメトクロプクロミド（Reglan）のような制吐剤も良好な片頭痛治療であり、一般に救急部に与えられる。
ジヒドロエルゴタミン （ DHE 45 、Migranal）も別の選択肢です。 この薬剤は、鼻腔内に注射または投与される。 静脈内制吐剤とジヒドロエルゴタミンを併用することは潜在的な選択肢であり、急性期の片頭痛治療のために救急部で使用されることもあります。 ジヒドロエルゴタミンはトリプタンと併用することはできず、妊娠中や血圧や心臓病のコントロールが不十分な人には絶対に禁忌です。
他の治療選択肢には、 デキサメタゾンのような静脈内ステロイドが含まれ、これは通常、他の片頭痛治療に加えて与えられる。 リドカインは、再発は一般的であるが、片頭痛のためのあまり一般的でない療法であり、迅速な軽減をもたらす。 リドカインは、典型的には点鼻薬で投与され、患者は頭が痛みの側に回って横になる。
概要
片頭痛の原因となるのは、吐き気が頻繁に頭痛を伴い、片頭痛を悪化させたり、治療を難しくしたりすることです。
しかし、鼻腔内トリプタンまたは静脈内/皮下投薬のような救急処置部門または医院で実施できる解決策がある。 あなたの頭痛で悪心の悪心に苦しんでいる場合は、経口医薬品への代替療法を見直すことができるように、これを医師に伝えてください。
ソース
Gilmore B＆Michael M.急性片頭痛の治療。 アムファム医師。 2011 Feb 1; 83（3）：271-280。
Lipton RB、Buse DC、Saiers J、Fanning KM、Serrano D、Reed ML。 頭痛に関連する吐き気の頻度と負担：片頭痛の流行と予防（AMPP study、頭痛、2013年1月、53（1）：93-103）の結果。
国立頭痛の基礎。 片頭痛患者の調査。 2010年4月から入手できます。http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys（2013年11月6日にアクセス）。
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