2010年にバラク・オバマ大統領によって法律が施行され、1965年のメディケアとメディケイドの通過以来、米国の医療制度の最も徹底的な改革が、患者保護および手頃な価格管理法によって行われています。
バックグラウンド
党線に沿って激しく争っている共和党員は、 オバマケアという用語を巧みに使ってこの法律を説明する手頃な価格の手入れ法に反対した。
2012年までに、オバマ大統領はObamacareという言葉を受け入れました。現在、オバマケアは支持者と反対者の両方に広く使用されています。 しかし、ACAについての論争は、法律上の多数の裁判上の挑戦を経て、引き続き継続した。 立法はトランプ行政の下で議論の余地がある。
改革は何ですか？
手ごろな価格のケア法によって実施される改革には、個人、家族、中小企業が手頃な保険料で 保証された保険適格健康保険プランを購入できる、 健康保険エクスチェンジ 、または市場を設立することが含まれます。 これらの計画は、健康保険を持っていない人に健康保険を購入することを要求するACAの個別任務を満たしています。
ACAは、低および中所得の購入者に、購入可能な健康保険を手頃な価格で提供するための補助金を提供している （適格加入者は貧困レベルの400％を超えることはできず、家族の場合は98,400ドル）適格加入者のための費用 （収入は貧困層の250％、2018年の家族の場合は61,500ドル）を超えることはできません。
同時に、法律は保険に加入していない人に罰金を科す。 ペナルティは2014年に効力を発し、2016年には最大水準まで徐々に上昇し、インフレの進行に合わせて調整されるが、2017年と2018年にはインフレ調整は0ドルなので、2016年以降はペナルティは変わらない2017年12月の上院は個々の委任状を廃止するが、下院版との相違は和解する必要があったため、当面は委任状のペナルティは変わらなかった。
ACAは、保険者が既存の状態の人をカバーするのを拒否したり、 既存の状態のために保険料を高くしたりするのを防ぎます。 これは取引所のオン・オフの両方に当てはまり、ほぼすべての州で2014年以前に個々の市場がどのように機能していたかの大きな変化を表しています。
ACAは、保険会社が被保険者のカバーしているヘルスケアのためにどれくらい支払っているかについて、年間および一生の上限を廃止し、上限の上限を制限しています。
ACAは、個人および小規模グループの市場において、 10の必須健康利益をカバーするための健康保険プランを必要としています 。 必須の健康利益のカテゴリーの1つは、予防ケアであり、幅広い予防ケアサービスが費用分担なしでカバーされる必要があります。
ACAは、フルタイムの従業員が50人以上の大規模な雇用主に、フルタイム（週30時間以上）の従業員全員に手頃な価格の最低限の健康保険を提供するか、 雇用者は、保険金が従業員にとって手頃なものであることを確実にしなければならないが、計画の下で家族をカバーする費用についての手頃な価格のテストはない。 これがどのように機能し、交換所で補助金の利用可能性がどのように決定されるかによって、「 家族の不具合 」と呼ばれるもののために手頃な料金を得ることができない人もいます 。
[上記の規定のほとんどは、 祖母と祖父母の計画には適用されません。]
手ごろな価格の手入れ法の一部が遅れているか、またはなくなっている
最高裁判所は、 メディケイドをより多くの人々に提供していない州に連邦メディケイドの資金を引き揚げる条項を認めなかった。 この結果、 カバレッジ・ギャップが生じ、18州の240万人には本質的にカバレッジへの現実的なアクセスがない。
さらに、議会は、2013年1月に厚生労働省がそれが不可能であると判断した後、 CLASS法と呼ばれるACAの長期ケア提供を廃止した。
ACAの多くの側面は、雇用者の責任分担（2014年よりも2015年に効力を発し、2016年まで段階的に段階的に移行していない）、Cadillac Tax（2020年に発効予定）、 2014年以前に発行された非祖父菜園でACAに準拠していない計画の終了（これらの計画は過渡的なものであるか、または「祖母の手によるもの」であり、2018年末までは州の裁量で健康保険会社）。
>出典：
>保健福祉省、 患者保護と手頃な価格の手続きの編集 。
>カイザー家族財団、 ACAのメディケイド拡大に関する最高裁判所判決の手引き 、2012年8月。
>カイザーファミリー財団。 カバレッジ・ギャップ：メディケイドを拡大しない国で保険に加入していない貧しい大人。 2017年11月1日。
>レミュー、ジェフ; 2016年4月25日、健康問題担当キャデラック・タックスについて、チャド・ムートレー（Moutray、Chad）