最も基本的なものとして、 既存の状態は健康保険に加入する前の病状です。 以前存在していた条件は、個々の健康保険市場で保険を取得することに支障をきたしていましたが、ACAはこれを変更しました。
なぜ既存取引の前提条件が大きな取引になったのか
手頃な価格のケア法に先立って、保険者は、あなたが既存の状態を保有していた場合、健康保険の販売を拒否することができます。
他の例では、保険者はあなたの健康保険からあなたの既存の状態を除外します。 これは、 既存の条件除外として知られていました。
場合によっては、保険者はあなたの既存の状態をカバーすることに同意していたかもしれませんが、既存の状態なしで同じ保険料に対して課されたよりも高い保険料をあなたに請求するでしょう。 このアプローチは、既存の条件を排除するより管理が容易であったため、時間が経つにつれて保険会社に有利に働きました。
高血圧のような既存の状態があなたの健康保険の対象から除外されていることは、自分の高血圧薬を支払うだけでなく、より大きなものでした。 既存の条件除外は、その既存の単一の条件だけをカバー範囲から除外することができる。 それはあなたの既存の状態の結果として開発された他のすべての条件を除外することができます。
例えば、あなたの除外された既存の状態が高血圧であり、高血圧の結果として脳卒中があった場合、健康保険会社は、脳卒中治療のための支払いを拒否する可能性があります。 あなたの脳卒中は排除された高血圧の直接的な結果であったため、脳卒中もまた対象から除外されました。
既存の条件の除外によって、単純な既存の条件であっても、合理的な保険料の保険金を得ることは困難でした。 頻繁に、彼らはまったくカバレッジを得ることができませんでした。 彼らがカバレッジを得ることができたならば、それは非常に高価であり、かつ/またはそれらの既存の状態を除外した。
1996年、 HIPAAは、健康保険会社が既存の病状を除外することが許されている時期と、既存の除外期間がある場合にはどのくらいの期間になるかについて制限を設けた。 詳しくはこちらをご覧ください 。 しかし、HIPAAの保護は、主に、雇用主が後援する計画の下で補償範囲を求める人々に適用された。
2014年以前の州では、既存の条件は依然として主要な問題でした。健康保険を取得するのは難しく、費用がかかり、不可能でした。既存の状態および他の潜在的に関連する状態をカバーする。
手頃な価格のケア法と既存の条件
2014年には、手頃な価格のケア法の消費者保護が開始されました。現在、手頃な価格のケア法のおかげで、米国の健康保険会社は、あなたに主要医療、包括的な販売をするかどうかを決定する際に、健康保険
カバレッジから既存の条件を除外することや、既存の条件があるために料金を請求することはできません。
これにより、既存の健康状態を持つ人々が、個々の健康保険を購入したり、仕事を変えたり、 メディケアの資格を得る前に引退したり、起業家として自らを打ち負かすことが容易になりました。 人々は、もはや彼らが単なる診断ではなく、耐え難いということを心配する必要はありません。
手ごろな価格のケア法で作成された健康保険証書で販売されている健康保険は保証された問題です。つまり、年間保険加入期間中に保険証を申請している限り、健康保険会社はあなたに健康保険を販売することを拒否できません。
ACA準拠でなければならない交換所外で販売される個々の主要な医療保険の場合も同様です。
ACAが撤回された場合、既存の条件が再び問題になるか？
2017年5月4日、米国下院の共和党員はアメリカの健康管理法（AHCA）を通過し、上院に送った。 しかし、法案のいくつかの異なるバリエーションを導入したにもかかわらず、上院共和党員は、いずれかを通過するのに十分な支援を得ることができませんでした。
AHCAの初期版は既存の状態保護を保持していたが、MacArthur Amendmentは州がACA消費者保護を放棄できるように法案を変更した。 特に、申請者が既存の状態を保有していて、新しい計画に登録する前の12カ月間にわたって継続的な保険を維持していない場合、保険者は個々の市場でより高い保険料を請求することができました。
AHCAのマッカーサー改正案は、州が基本的な健康上の便益の定義を変更することを可能にし、スキンピアプランを売却することも可能にしました。 それは、条件の適用範囲を含む計画が利用できなくなったり、法外に高価になったりする可能性があるため、既存の条件を持つ人々に間接的な影響を与えてしまいます。
2017年に導入された上院版の法案は、既存の条件の問題にさまざまなアプローチをとった。 一般的に、話し合いのポイントは、一般に、既存の状態の人々が保護されることであったが、現実はそうではないかもしれないということだった。 共通のテーマは、州に健康に対する基本的な便益の定義を変える柔軟性を与えたり、ACAの資金を州に譲渡したり、自分たちの解決策を開発させたりするという考え方でした。
9月30日の2017年の予算調整で、そして上院で単純過半数でACAを廃止する可能性が出てきた。 しかし、共和党の議員は、ACAを廃止するために2018年に再度試みることを誓っており、成功するかどうかは不明だ。
既存の状態保護を除去することは、最も一般的なACA規定の1つである傾向があるため、ほとんどの人々には困惑している。 しかし、それは個々の市場でプレミアムが増加する原因となっている要因でもあり、一部の議員は、プレミアムを下げるための取引では、既存の条件を持つ人々の保護がより強固であることを望んでいる。
ACAの未来について多くのことが残っており、近い将来に既存の条件の問題が再発する可能性が高い。 しかし当面は、ACAの消費者保護はすべて完全に維持されています。 2018年の開封率は2017年11月1日から始まり、大部分の州では2017年12月15日までに終了します。これは個々の市場での保険適用範囲を購入する機会であり、医療歴はあなたの適格性や保険料の要因にはなりません。
>出典：
>保健福祉省、HIPAAの下でのあなたの権利。
> Healthcare.gov。 手頃な価格のケア法を読んでください。
>エネルギーと商業の家委員会、 マッカーサーの人事改革1628、セクション要約によるセクション 。
>カイザーファミリー財団、 健康保険市場改革：保証された発行 2012年6月
>カイザー家族財団、アメリカの健康管理法の要約、2017年5月。